Что вас беспокоит?
Низкий прогестерон
Отсутствуют месячные после снятия спирали, уже 3 месяца. Сдала гормоны, сказали низкий прогестерон. Что делать? Начала мазать Дивегель. Пила Дюфастон 10 дней. Но месячные не появились. Планирую беременность.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прогестерон у вас низкий, потому что нет овуляции. А не наоборот. У вас очень тонкий эндометрий. А значит не хватает эстрогенов. Надо запустить яичники. Начните прием миоинозитола по 1000 мг/сут. Схема дивигель+Дюфастон искуственно смодулирует цикл, но проблему не решит.
Какой у вас рост и вес?
Также в рамках планирования сдайте анализы:
- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.
- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.
- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.
- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает - лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.
- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите
Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами
- Мы в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут
- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.
- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Валерия, рост 168 см вес 62
Скажите пожалуйста, после последней менструации сильных стрессов не было? Прививку от ковида не делали?
Валерия, вроде не было стресса. Как только сняла спираль больше месячные не наступили. Прививку не делала.
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас очень хорошие анализы на гормоны, на прогестерон в том числе. Скажите, на спирали менструации регулярные были? Какая спираль стояла? Когда закончили Дивигель и Дюфастон?
Адэль, Да сбоев не было, спираль обычная не гормональная. Дивегель только начала, дюфастон прошло 20 дней
Пролактин в норме, прогестерон в норме, гормоны щитовидной железы идеальные, овариальный запас прекрасный.
После спирали такое бывает - что эндометрий долго восстанавливается, не переживайте. Восстановится
Вы делали УЗИ 7 сентября - получается, что тогда принимали Дюфастон?
На 4 мм эндометрий - Дюфастон никогда не вызовет менструации
Дюфастон готовит эндометрий к отторжению - для этого он должен быть хотя 6-7 мм.
Поэтому сначала использовать Дивигель, а потом уже Дивигель + Дюфастон
Это выглядит примерно так - с 5 до 25 день Дивигель 1 раз в день на ночь (то есть 21 день) - он нарастит эндометрий, затем с 16 по 25 день Дюфастон - он трансформирует и остлоит эндометрий, если беременность не наступит. и на отмену обоих препаратов придет нормальная менструация
Принятый ответ
Здравствуйте. До спирали менструация была регулярная? Беременности были?
Вера, Да все было регулярно, сбоев не было. Беременность была.
Принятый ответ
Здравствуйте, по прогестерону у Вас нет овуляции , это единственная информация, которую он даёт, просто представлен не совсем с стандартных единицах измерения. Остальные гормоны хорошие , по УЗИ тоже все неплохо, только нет овуляции. Как давно закончили прием препаратов? Какая спираль была?
Любовь, Спираль обычная не гормональная, Дюфастон прошло дней 20. Дивегель только начала
Тогда конечно от дюфастона не будет толку, т.к. Эндометрий 4 мм - маленький для менструации. А на фоне спирали проблем с выделениями не было?
Любовь, иногда были конечно. Но серьезных проблем вроде не было.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 202138 ответов
- 30 Июля 20246 ответов