Ковид+пневмония — вопрос №619571

Здравствуйте.Вадим Филиппович 84 года.
15 сентября поднялась температура 37,4 и исчез нюх. Сдал анализы на ковид .
18 сентября прослушали легкие и сделали рентген – правосторонняя пневмония. В этот же день анализ на COVID подтвердился. Диагноз : COVID + правосторонняя пневмония.
диагноз: COVID+ правосторонняя пневмония.
Хотелось бы получить Вашу консультацию по лечению.
Прошу Вас скорректировать лечение , т.к. его лечащий врач ушла в отпуск.
Вопросы: 1.Нужно ли заменить тромбонет (clopidogrel 75мг. 1р.в день.) на ксарелто, и в какой дозе ? 20 мг?

С 22 сентября начали лечение.

Лечение:

1. Цефтриаксон в/м 1 г 2 раза в день (10 дней)

2. Сульфокамфокаин в/м 2 мл 1 раз в день ( 10 дней)

3. Дексаметазон 4мг на 1 мл в/м – 1 мл 1 раз в день (10 дней)

4. Пульмобриз 1 табл. 2 раза в день (10 дней)

5. ПАМП витамин С+Д+цинк 1000 ( 20 дней)

6. Тромбонет (clopidogrel) 75 мг 1 табл. 1 раз в день

Состояние: усталость, t 36,4-36,6

26 сентября пропустил иньекции цефтриаксона, сульфокамфокаина и дексаметазона, т.к. манипуляция не работала, и температура поднялась до 37,6/ Принял парацетамол.

Хронические заболевания:

1. Гипертензия 150/90 , если не принимать таблеток,

Принимает копринеса: периндоприл 4мг/ индопамид 1,25 мг-1р в день

розовастатин 20 мг 1 табл 1 раз в день на ночь

2. Тромбоз левой нижней конечности с 2005 года, поэтому разжижающие препараты принимает постоянно. Сейчас Тромбонет (clopidogrel) 75 мг 1 табл 1 раз в день, как указано выше в схеме лечения.

3. Ранее, в 2019 г перенес инсульт (стволовой с потерей глотания пищи).Восстановился полностью. С тех пор было еще 4 прединсультных состояния. Последнее в мае этого гола, прокалывался в неврологии.
Протромбіновий час (ПЧ, РТ) 13,1 сек 11,0-15,5
Міжнародне нормалізоване відношення (МНВ, INR) 1,04
у здорових осіб, які не отримують
антикоагулянтної терапії: 0,8-1,3
при терапії пероральними
антикоагулянтами (непрямої дії):
2,0-3,0
Протромбіновий індекс (ПТІ, протромбін по Квіку) 94,2 % 70-130
Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ, АРТТ) 36,2 сек 28,4 - 40,2
Фібриноген 4,68 г/л 2,0-4,0
Тромбіновий час (ТЧ, ТТ) 18,2 сек 15,6-22,2
Д-Димер 326 нг/мл до 442,5;
WBC Лейкоцити 4.10 16 років та старше: 4,0 - 10,0;
NEUT# Нейтрофіли абс. 2.85 16 років та старше: 2,0 - 7,0;
LYMPH# Лімфоцити абс. 0.63 16 років та старше: 0,8 - 4,0;
MONO# Моноцити абс. 0.58 16 років та старше: 0,08 - 1,2;
EO# Еозинофіли абс. 0.02 16 років та старше: 0 - 0,5;
BASO# Базофіли абс. 0.02 16 років та старше: 0 - 1;
IG# Незрілі гранулоцити абс. 0.02 Ч 16 років та старше: 0 - 0,08;
NEUT% Нейтрофіли % % 69.5 16 років та старше: 47 - 72;
LYMPH% Лімфоцити % % 15.4 16 років та старше: 19 - 37;
MONO% Моноцити % % 14.1 16 років та старше: 2 - 12;
EO% Еозинофіли % % 0.5 16 років та старше: 0 - 5;
BASO% Базофіли % % 0.5 0 - 1
IG% Незрілі гранулоцити % % 0.5 Ч 16 років та старше: 0 - 0,8;
RBC Еритроцити 4.34 Ч 16 років та старше: 4 - 5,8;
HGB Гемоглобін г/л 128 Ч 16 років та старше: 135 - 175;
HCT Гематокрит % 39 Ч 16 років та старше: 40 - 50;
MCV Середній об’єм еритроциту фл 89.9 16 років та старше: 82 - 98;
MCH Середній вміст гемоглобіну в еритроциті пг 29.5 16 років та старше: 28 - 34;
MCHC Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті г/л 328 16 років та старше: 320 - 360;
RDW-SD Ширина розподілу еритроцитів фл 46.2 35 - 46
RDW-CV Ширина розподілу еритроцитів % % 13.6 16 років та старше: 10 - 15,2;
PLT Тромбоцити 288 16 років та старше: 150 - 400;
PCT Тромбокрит % 0.27 0,1 - 0,5
MPV Середній об’єм тромбоцитів фл 9.2 6 - 13
PDW Ширина розподілу тромбоцитів за об'ємом фл 9.6 10 - 20
P-LCR Відносний вміст великих тромбоцитів (MPV>12 фл) % 18.5 13 - 43
ESR ШОЕ мм/год 27 Ч 60 років та старше: 1 - 15;
Ручний підрахунок лейкоформули
-
-- -
Нейтрофіли
Мієлоцити % 0 0
Метамієлоцити % 0 0
Паличкоядерні % 1 1 - 6
Сегментоядерні % 73 16 років та старше: 47 - 72;
Еозинофіли % 0 16 років та старше: 0 - 5;
Базофіли % 0 0 - 1
Лімфоцити % 14 16 років та старше: 19 - 37;
Моноцити % 12 16 років та старше: 2 - 12;
Плазматичні клітини % 0 0
Атипові мононуклеари % 0 0
Устаткування: гематологічний аналізатор Sysmex XN-550; аналізатор ШОЕ: Alifax Roller 20;
С-реактивний бiлок (кількісний) 22.50 мг/л до 5