Что вас беспокоит?
Нет месячных
Мне 43 года. В 20 лет удален левый яичник. Беременностей 7, родов 3, выкидыш 1, аборты 3.Уже год примерно через месяц вызывала месячные проджесаном вагинально по 200 мг. 10 дней после отмены на 3 день приходили месячные. В апреле 2021 наконец то попала кгенекологу, снова нет месячных. Сделали: кольпоскопию -основная слизистая КРЖ с компенсаторными сосудами, наботовы кисты; узи - поликистоз правого яичника; сдала анализы на гормоны - на 4 день - ЛГ-15,76, ФСГ-49,11, эстаридол-64,77, 17альфа-гидррксипрогестерон-0,46, на на 22 день - прогестерон-8,09, эстрадиол-675,6; коуголограмма - протромб.время- 11,8, протромб.индекс-79, мно-1,1, аптв-25,5. Месячные были так: 1-4 января 2021, вызвала проджесаном пришли 10-15 февраля 2021, опять вызывала пришли 9-13 апреля, с прождесаном заранее 6-10 мая 2021, с прождесаном заранее 11-17 июнь, без проджесана пришли 26-30 июля 2021, больше их пока нет, даже проджесан не помог. Уже около 3 недель постоянно бросает в жару, то в холод потею по 10 раз на день в основном лицо, шея, голова, спина, каждую ночь потею, вся подушка мокрая, плохо сплю, часто хожу ночью в туалет по маленькому, чувство жжение и сузость внутри влагалища, не знаю что мужу сказать и дскомфортно, да и не хочу. Записаться на приём никак не могу всегда уже запись занята. Помогите, что это предлимакс, климакс? И вообще что делать, уже устала сил нет.
Здравствуйте, у Вас уже значительно изменен ФСГ как при перименопаузе + есть только 1 яичник , потому предполагать уже значимое истощение овариального резерва можно, свои овуляции ещё могут быть, но уже редкие и непостоянные. Для купирования симптомов можно начать прием клималанина. Но обязательно еще необходимо сдать ТТГ, чтобы оценить работу щитовидной железы
Любовь, спасибо, ттг 2,57, т4 14,51, анти тпо-30,71, антиТГ-1823, тиероглобулин-6,94, кальцитонин-0,25 - все это на Фони приема 50 мг эутирокса на протяжении уже 2 лет. Ещё сдавала АМГ правда в 2020 г - был 0,185. Может мне на заместительную гормональную терапию перейти, но что пить тогда, не хотелось бы поправиться. Мой рост 156 см, вес всегда был не более 52 кг, сейчас 57 и сбросить пока не получается.
Перед началом приема ЗГТ необходимо сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла, маммографию, сдать мазок на онкоцитологию, биохимический анализ крови с коагулограммой. Если имеется варикоз, то дополнительно УЗИ вен нижних конечностей. После это уже можно пробовать и гормональную терапию циклическую.
Любовь, спасибо
Здравствуйте. По гормонам у Вас пременопауза.
ФСГ высокий, эстрадиол низкий.
Нужно сделать УЗИ малого таза и начинать прием ЗГТ. У Вас приливы уже начались.
Пока не сделали УЗИ можно облегчить ситуацию фитоэстрогенами: Эстровел, Климадинон.
Дарья, спасибо.
Дарья, какие ЗГТ лучше подходят.
Об этом нельзя говорить, пока Вы не сделаете УЗИ. По толщине эндометрия подбирается препарат, который предполагает либо наличие менструации, либо ее отсутствие.
Дарья, спасибо.
Дарья, подскажите пожалуйста, у меня ещё сохраняется возможность забеременеть или я могу расслабиться в отношении этого, я прочитала инструкциии некоторых препаратов ГЗТ они не предохраняют от беременности.
НЕт, не предохраняют. Но в этом нет необходимости. У Вас овариальный запас истощен.
Дарья, спасибо
Добрый день! По уровню ФСГ можно сказать что наступает климакс и вам следует рассмотреть возможность приема менопаузальной гормональной терапии. На фоне прием а у вас купируются приливы, потливость, жар, уйдут нарушение сна. Так же на фоне приема МГТ проводится профилактика развития остеопороза и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Обговорите все возможные варианты с вашим гинекологом. На данный момент можно принимать растительный препарат(менопейс по 1 кап 2 раза в день 3 мес).
Марина, спасибо.
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Марина, подскажите пожалуйста, у меня ещё сохраняется возможность забеременеть или я могу расслабиться в отношении жтого, я прочитала инструкциии некоторых препаратов ГЗТ они не предохраняют от беременности.
С таким уровнем ФСГ, шансы на беременность очень низкие. Но если вас это беспокоит, тогда для того чтоб полностью понимать нужна ли контрацепция вы можете проверить Антимюллеров гормон, который показывает запас по яицеклеткам. При цифрах меньше 1 шансы очень низкие и дополнительно контрацепции не требуется.
Марина, я его сдавала в сентябре 2020 года каогда началось сбивание цикла, раньше все время был цикл стабильный правда короткий 24 дня, результат был 0,185 нг/мл, нужно ещё раз сдать? Не занаю важно или нет, но последние роды были в 2016 г, хотя забеременеть удалось с трудом, пришлось сделать когауляцию яичника, а потом месяц сидела на новинете, и по ребаунэффекту мне удалось забеременеть. У меня трое детей и уже возвраст, поэтому сейчас ужде беременности не хочу.
Показатели низкие. беременности не должно быть.
По узи органов малого таза в яичниках определяли фолликулы?
Марина, последнее УЗИ есть с марта 2021 , там указано яичник 31*26*28, фолликулы по периферии, доминантный фолликулы 16 и 21 мм, жидкость в позадимат. простр. не определяется. Диагноз поликистоза правого яичника. У меня до последней беременности также было, фолликулы росли, а потом случались и овуляции не было, но месячные как ни странно были. Завтра записалась на УЗИ.
Отлично! Если будет возможность, завтра прикрепите узи, там будет понятно, какой у вас запас по фолликулам.
Марина, хорошо, большое спасибо.
Пожалуйста!
Марина, здравствуйте, прошла гинекол. УЗИ - эндометрий 7,2 мм, фолликулы в яичника не взуализируются, врач которая смотрела, сказала, что вроде должны прийти, сегодня я на ночь последний раз сталвю двойную дозу праджесана, посмотрим через три дня. УЗИ вен делаю каждый год, последний был в апреле 2021 г - все глубокий и поверхностные вены проходимы с обеих сторон. Биохимия: альбумин -44 г/л, билирубин прямой-1,4 мкмоль/л, креатинин-88, мочевина-5,5 ммоль/л, кальций-2,46, алт -15 ед/л, холестерин-5,3 ммоль/л, билирубин общий-9,5, глюкоза-4,6, калий-5,46, натрий-141, магний-0,84, общ.белок-79 г/л, аст-10 ед/л, срб-3,0 мл/г, ферритин90,84 но/мл. УЗИ молочных желез делаю тоже каждый год, последний был в апреле 2021 - доброкачественные изменения соединительн-тканных элементов молочных желез в виде умеренного фиброза. Кауголограмма - прото.время -11,9 сек, прото.индекс- 78%, мно- 1,2, аптв- 26,1 сек, фибриноген- 3,38 г/л, д-димер - 0,19мкг/мл. Есть ещё сентябрьские гормоны по щитовидке: ттг-2,57, т4-14,51, анти тпо-16,73, анти тг-3086, тиреглубулин 6,94, кальцитонин-0,5 все это на фоне ежедневного приёма эутирокса по 50 мг с октября 2019 г. Марина, что по этим показателям можно принимать.
Марина, забыла промахов на онкоцитологию, тоже делаю каждые полгода, последний в мае 2021 - без особенностей.
Здравствуйте! По препаратам можно начать с Фемостон 1\10, если придут менструации, принимать с первого дня цикла, по 1 таб непрерывно. На фоне приема если рецепторы в матке хорошие будут менструации, не пугайтесь. По результатам анализов- лучше было приложить анализы, потому что для разных лабораторий разные референсные значения.
Проверьте цифры по ат к тг- точно ли указаны. Цифры высоковаты.
Марина, а можно чтобы пока месячные хоть-какие-то но были, или сейчас только так, что их не будет. Может это странно, но я бы не хотела , чтобы муж догадался что у меня уже климакс. Конечно если это возможно.
Марина, да точно, я тдаже как-то испугалась, спросила у эндокринолога, но она сказала, что у вас проблемная щитивдка и таке бывает, главное, что остальные гормоны в норме.
Все зависит от рецепторов. Как правило на фоне фемостона 1\10 они идут, но со временем, через некоторое время могут прекратиться даже на фемостон 1\10 и это норма! С природой не поспоришь, да и обильных кровянистых выделений в перименопаузе и менопаузе не должно быть. Это показатели риска развития предраковых измененений.
Хорошо. В таком случае можно начинать прием препаратов.
Марина, фемостон это один лучших преаратов.? Я могу поправиться на них, или есть есть в этом плане более щадящие, пускай даже дорогие?
Фемостон препарат хороший. Как правило больший риск прибавки массы тела есть не принимая препараты( если есть склонность к полноте). Учитывая ваши жалобы, данные анализов, и клиника, думаю фемостон будет хорошим вариантом для вас, так же он удобен в плане приема- 28 таб пить без перерыва при переходе с одной упаковку на другую. Так же можно рассмотреть прием препарата климонорм. В случае приема климонорма снижены риски тромбозов. Принимают его по схеме 21-7( те 21 день по 1 таб в день затем 7 дней перерыв на менструацию, и далее опять 21 деньп риема препаратов и 7 дней перерыва).
Марина, спасибо, есть ещё хваленный Анжелик, что вы о нем думаете?
Марина, и ещё если все-таки месячный Енё придут, когда тогда начинать приём препаратов?
Анжелик препарат очень хороший. Но сейчас препарата нет в аптеках, ожидаем в скором времени. Условием назначения Анжелит у женщин до 50 лет это стойкая аменорея те отсутствие менструации в течение года. Как я понимаю менструации у вас все таки проходили.
Эндометрий у вас не плохой. Я бы рекомендовала вам дождаться менструаций. И начинать с 1 дня цикла.
Марина, климонорм тоже с 1 дня?
Да, все верно.
Марина, большое спасибо, за подробные ответы и помощь в решении моей проблемы.
Принятый ответ
Всегда пожалуйста! Будьте здоровы!
Перед приемом препаратов( гормонов) необходимо сделать узи органов малого таза, сдать мазки на бактериоскопию и онкоцитологию, провести ММГ, сдать биохимический анализ крови, проверить свертологию(д-димер, фибриноген), и при отсутствии противопоказаний начинать принимать прерараты.
Здравствуйте. По анализам у вас предклиматерический синдром и по жалобами тоже. Вам нужно сделать узи омт, коагулограмму сдайте и начинать згт. Сейчас можно только фитоэстрогены.
Асиет, спасибо.
Здравствуйте. У вас по уровню гормонов уже наступает менопауза. Самый лучший вариант - это заместительная гормональная терапия. Как к ней относитесь?
Валерия, спасибо, я так уже и подумала, и готова, но не знаю кикие выбрать, не хочется поправиться. Я уже и так 5 кг за год добавила, пока держу, но не могу сбросить. При росте 156 всегда весила не более 52 кг, при беременностях не более 57, т.к. набавляла максимально 7 кг, но на первых месяцах всегда худела. А сейчас вес стоит 57 кг и никак не уходит. И физ нагрузка есть и за питанием следу. Подскажите более щадящие препараты, пожалуйста.
К сожалению, это один из неприятных спутников менопаузы - набор веса.
В первую очередь, давайте определимся, как вам было бы удобнее:
1. Просто пить таблетки - отлично усваиваются, но оказывают влияние на печень
2. В форме гелей или пластыря в сочетании со спиралью. Сразу проникают в кровоток без прохождения через ЖКТ
Валерия, лучше в таблетках.
Какой у вас рост и вес? Как у вас с либидо? Нет ли эндометриоза или миомы матки?
Валерия, рост 156 вес 57 кг, либидо упало почти до нуля, эндометриоз в стадии ремиссии.
Тогда в вашем случае самым лучшим вариантом будет Климонорм.
1. Он будет подавлять климактерическая симптоматику
2. За счёт остаточного эстрогенного эффекта на нем должно подрасти либидо
Перед началом приема обязательно пройти обследования: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов малого таза и молочных желез, в идеале ещё сосудов нижних конечностей и мазок на онкоцитологию
Валерия, спасибо.
Будьте здоровы ?
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20231 ответ
- 23 Ноября 20231 ответ
- 27 Ноября 202313 ответов