Поднялась тепмература, сомневаюсь в назначенном лечении — вопрос №622641

Question

Поднялась тепмература, сомневаюсь в назначенном лечении — вопрос №622641

Татьяна

305 просмотров

3 октября 2021

в ночь на 27-е начался сильный кашель, t-37.2, утром t-36.5,к 16-00 37.2. Болят сильно ребра. 28-го днем t 36,5, вечером 37. 29-го утро 36,6. ночью 38. КТ-без поражений, ПЦР полож. Сатурация 98.Все анализы в норме, кроме кол-во лейкоцитов 3.6, Общий белок 53,7, Глюкоза7,06,D-димер 2908. МНО 1.47. протром. время16,8. 30-го и 1-го в стационаре капят дексометазон 8мл. ривароксабан 10мг. рабепразол 20мл. Далее дома назначаются табл метилпреднизолон 12мн-5дн, затем уменьшение доз. Сегодня приняла дома в 14-00 12мг митилпре-а в 16-00 поднялась t-37, 18-00 36,6

Вопрос закрыт

норма

поражение

уменьшение дозы

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

- 1

Пожаловаться

Татьяна, 3 октября 2021

Клиент

Вита, разве я написала что у меня пневмония? В стационар уехала сама для обследования, сдала кровь, сделали КТ. Назначение гормонов без пневмонии меня и смущает

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 3 октября 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Возможно у вас высокие маркеры воспаления какой СРБ, ферритин ? Странно конечно .

Пожаловаться

Татьяна, 3 октября 2021

Клиент

Вита, СРБ 0,1

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 3 октября 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Вам не показаны гормоны

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 октября 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Лечение Вам назначено верное и адекватное.
Лейкоциты снижены на фоне вирусной нагрузки. Это характерно.
Д - димер повышен поскольку высокий риск тромбообразования. Глюкоза часто растёт на фоне лечения Дексаметазоном. После отмены ГКС - придёт в норму.
Субферильная температура может сохраняться до месяца и больше у пациентов, а также на фоне отмены Метипреда. Попробуйте медленнее снижать дозу препарата по 1/4 в 3 дня.
Обильное тёплое питьё
Жаропонижающие парацетамол или Ибуклин при плохой переносимости такой температуры
Делать дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой
По возможности сдать общий анализ крови и СРБ, д- димер.

Пожаловаться

Татьяна, 3 октября 2021

Клиент

Анна, В стационар поехала сама на обследование, сильно болели ребра, подумала пневмония. Начало болезни я и описываю. В стационаре провела две ночи. Сегодня 8-й день болезни. Схема лечения преднизолоном до 10-го октября. Именно назначение преднизолона меня и смущает

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 октября 2021

Терапевт, Кардиолог

Поняла Вас! Я думала Вы лечились в стационаре большими дозами Дексаметазона и Метипред таблетки Вам назначены, чтобы не было синдрома отмены.
В таком случае их можно отменять.
Вы сколько в общей сложности гормоны принимаете?

- 1

Пожаловаться

Татьяна, 3 октября 2021

Клиент

Анна, Жаль что все доктора совсем не внимательно читают вопросы. Я все описала. 30-го и 1-го прокапади дексаметазон в стационаре, 2-го выпила дома 12мг. метилпреднизолона. Предполагаю, что после поднятия у меня t до38 доктор западозрил у меня цитокиновый шторм, Болела голова, утром температура было нормальной но была бледная и меня тошнило . И после этого сделали капельницу с дексаметазоном.(((

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 октября 2021

Терапевт, Кардиолог

Вам нужно продолжать Метипред по убывающей схеме, не нравятся скачки температуры выше 38 градусов. Доктор вероятно заподозрил ЦШ все верно, поэтому и назначил гормоны, чтобы его предотвратить.
КТ Вам сделали рано, поэтому ничего не показало исследование.
Не совсем понятно почему Вас так рано выписали из стационара или Вы сами ушли? По своему желанию?
Дексаметазон назначается до 5-7 дней, поэтому доктор и пролонгировал Вам Метипред в таблетках по убывающей схеме.

Пожаловаться

Татьяна, 3 октября 2021

Клиент

Анна, легла для обследования, именно хотела сделать КТ, побоялвсь что у меня уже пневмония, жуткий кашель и болели все ребра и слово ковид всех вводит в страх)), если все нормально зачем там лежать

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 октября 2021

Терапевт, Кардиолог

Чтобы под наблюдением, минимум 5-7 дней в такой ситуации. Сделать контроль анализов, отследить динамику на фоне лечения. А то по итогу Вас выписали рано, но дома стало хуже.

Пожаловаться

Татьяна, 3 октября 2021

Клиент

Анна, мне не стало хуже))) Единственное мое сомнение это в назначении гормонов.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 октября 2021

Терапевт, Кардиолог

А на основании чего доктор заподозрил ЦШ?или его предпосылки? Однократного скачка температуры выше 38 градусов? Или с - реактивный белок был высокий?

Пожаловаться

Татьяна, 3 октября 2021

Клиент

Анна, СРБ 0,1, частная клиника...

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 октября 2021

Терапевт, Кардиолог

Тогда действительно Ваши сомнения оправданы. Срб в норме. Острого воспалительного процесса нет. Гормоны отменяйте.
Лечение симптоматическое и обильное тёплое питьё. Ксарелто обязательно продолжать до месяца поскольку д - димер зашкаливает.

Пожаловаться

Татьяна, 3 октября 2021

Клиент

Анна, как теперь их отменять? сегодня еще выпила 12мг

Пожаловаться

Татьяна, 3 октября 2021

Клиент

Анна, D димер не является показателем цитокинового шторма?

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 октября 2021

Терапевт, Кардиолог

Д - димер это показатель коагулопатии при инфекции, не цитокинового шторма. При ЦШ смотрят на С - реактивный белок, ферритин, ЛДГ, ИЛ - 6. Это в идеале.Параллельно оценивается клиника, давность высокой температуры, цифры сатурации кислорода, результаты КТ. По итогу уже принимается решение о назначении гормонов.
Метипред можно просто отменить одним днём. Курс у Вас был короткий.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 3 октября 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Лечение верное,достаточное. Необходимо соблюдать рекомендации выписки стационара.
Обязателен прием антикоагулянта,так как есть риск тромбоза по д димер крови.
Постепенное снижение гормона по схеме лечащего врача.
Так же витаминотерапия,дыхательная гимнастика, полноценный сон и питание.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 октября 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Лечение на сегодня достаточное, при сильном кашле рекомендую прием препарата синекод или омнитус.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подбор КОК

5 ответов

27 июня 2022

Алена

Вопрос закрыт

Фиброаденома молочной железы, увеличены лимфоузлы

5 ответов

15 марта 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Кардиомагнил при беременности после 1 скрининга

6 ответов

5 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Стул грудничка

7 ответов

1 мая 2024

Наталья, Казань

Вопрос закрыт

При мочеиспускании сжимается половой орган и струя постепенно увеличивается

1 ответ

4 июля 2024

Владимир, Вольск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатенко Сергей Николаевич, 3 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-03T10:31:54+03:00

- 1

Пожаловаться

Фатенко Сергей Николаевич, 3 октября 2021

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. В чем заключается ваш вопрос?

Принятый ответ

Шиковец Надежда Николаевна, 3 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-03T10:34:38+03:00

Здравствуйте! Лечение допустимое. Амбулаторно продолжение приёма антикоагулянтов месяц с последующим контролем д димера. Указанные значения оак характерны для вирусной инфекции. Старайтесь также соблюдать питьевой режим, дыхательная гимнастика, приём витамина д 2000 ед ежедневно, вит с 1000 мг в сутки, парацетамол 500 мг внутрь при температуре более 38,5 градусов, сбалансированное питание, при сухом надсадном кашле-омнитус. Контроль в динамике оак, б/х с глюкозой.

Пикульская Вита Григорьевна, 3 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-03T10:34:42+03:00

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 3 октября 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, все верно ковидной пневмонии назначают такое лечение, температура после болезни может повышаться до невысоких цифр длительное время, необходимо контролировать анализ, СРБ, д димер, общий анализ крови.

Принятый ответ