Низкий гемоглабин при беременности — вопрос №62867

Question

Низкий гемоглабин при беременности — вопрос №62867

ОЛЬГА, Новопавловск

321 просмотр

6 апреля 2018

Беременность 30 недель. Хронический пиелонефрит. Гемоглабин - 84. Гинеколог назначил железо - уколы. Пришли анализы: фолиевая кислота-16.19 нг.мл, В12-542,7 пг.мл, В6 -6.32 мкг.л, ферренит- 11. Стала сомневаться есть ли деффецит железа или это из за почек и нужны эритропоэтины?Прошу Вас очень ответить, а то в замешательстве

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

11 ответов врачей

Пожаловаться

Х Ольга, 6 апреля 2018

Гематолог

Здравствуйте. Выложите общий анализ крови. По чему вы решили , что нужны эритропоэтины?

Пожаловаться

ОЛЬГА, 6 апреля 2018

Клиент

Ольга,

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 6 апреля 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, Ольга!
По результатам ваших анализов необходимости в инъекционных препаратах железа нет.
Достаточно будет таблетированных форм (Сорбифер, Мальтофер, Ферлатум или др.) или жидких форм (Тотема).
По поводу хрорического пиелонефрита необходимо наблюдаться, регулярно делать ОАМ, следить за лейкоцитами в моче. При их повышении (лейкоцитурии) акушер-гинеколог или терапевт назначит вам соответствующую антибактериальную терапию (антибиотики, которые разрешены при беременности - Амоксиклав, Монурал и др.). В профилактических целях можете пропить курс Канефрона 2 драже 3 раза в сутки.
После курса препаратов железа, желательно хотя бы 1 месяца, сдайте повторно клинический анализ крови, биохимический анализ крови (ферритин).

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 6 апреля 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Эритропоэтины назначают в том случае когда функция почек очень сильно страдает. Если у вас была бы такая ситуация, то вам бы не разрешили рожать ребенка или же преждевременное родоразрешение произвели. А пока у вас все нормально, просто пейте препараты железа в таблетках.

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 6 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, прикрепите анализы

Пожаловаться

ОЛЬГА, 6 апреля 2018

Клиент

Александра,

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 6 апреля 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! А можно у видеть эти анализы?
А в динамике после приёма железа есть изменения?

Пожаловаться

ОЛЬГА, 6 апреля 2018

Клиент

Маргарита, меня только уложили в роддом и стали колоть железо хотя мой гемотолог против железа. Настаивает на эритропоэтинах. Железо я еще не употребляла

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 6 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты анализов все, которые имеются. До и после начала лечения.

Пожаловаться

Трембач Юлия Александровна, 6 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

Если пиелонефрит в стадии обрстрения, тогда все железо будет тратиться на воспаление, пока не приведете пиелонефрит в ремиссию повышения гемоглобина не ждите. Чтобы ответить на Ваш вопрос нужно знать динамику гемоглобина и других показвтелей на фоне лечения. При таких показвтелях иньекции и эритропоэтин не показаны.

Пожаловаться

Музаферов Дмитрий Рашитович, 6 апреля 2018

Хирург, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте. В таком сроке стоит с осторожностью относиться к приему медикаментов. Снижение гемоглобина (анемия), заболевания почек (пиелонефрит) - весьма частые проявления беременности к которым организм адаптируется.
Расскажите есть ли у Вас: слабость, вялость, апатия, ломкость ногтей и волос, изменения вкуса- все то, что присуще при анемии? Испытываете ли Вы дискомфорт при мочеиспускании? Лучше вместо таблеток кушайте больше естественной пищи которая повысит гемоглобин (мясо-говядина, свинина, печень говяжья). Будьте здоровы, меньше нервничайте и все будет отлично.

Пожаловаться

ОЛЬГА, 6 апреля 2018

Клиент

Дмитрий, я еще бывшая язвеница. Хронический гастрит остался. Возможно железо в продуктах не так быстро воспринимается. Гемоглабин был-97, 93, 84. Теперь паника. Снижается. А фрукты и овощи не помогают. Пока канефрон пила и эритропоэтин 2000 ед. Колола один раз в нелелю (5 иньекций) то гемоглабин держался на уровне. А перестала так теперь 84

Пожаловаться

ОЛЬГА, 6 апреля 2018

Клиент

Дмитрий, дискомфорта при мочеспускании не испытывала. Почки никогда не болели. Дааление повышается. Мое 120/80,сейчас 130 или 140 на 70 или 60. Слабость по утрам была. А начала пить элевит пренатал то слабость ушла

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 6 апреля 2018

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте. Препараты железа в виде укола назначается при снижение гемоглобина 70. Если гемоглобин не ниже 71, тогда назначается препараты железа(трехвалентный) для приема внутр. Двухвалентные препараты здесь не эффективно, потому что эффект низкий(из за плохого усвоения)

Пожаловаться

Есаян Елена Арменовна, 6 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ольга! Хронический пиелонефрит когда обострялся? Препараты железа Вам надо принимать, но можно перорально( в таблетках или сиропах) или у Вас не усваивается в таблетках?

Пожаловаться

ОЛЬГА, 6 апреля 2018

Клиент

Елена, про хронический пиелонефрит узнала только в свои 36 лет с третьей беременностью т.е. на данный момент. Почки никогда не беспокоили. В роддоме назначили феррумлек внутримышечно

Пожаловаться

ОЛЬГА, 6 апреля 2018

Клиент

Елена, гинеколог грешит на язву в прошлом и хронический гастрит. Наверно поэтому не прописал таблетки

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 6 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

Тут нет показаний к уколах. Давно доказано что уколы ничем не лучше таблетированных форм. Я бы порекомендоваоа вам Ферретаб кампании 1кап2в сутки длительно, то есть до родов

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 6 апреля 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

При гастрите лучше всего 3-валентные препараты железа (например, Сорбифер) и принимать надо во время еды, так уменьшается раздражающее действие на желудок.
Вам необходимо до родов дойти до уровня гемоглобина хотя бы 110-120 г/л. Продолжайте соблюдать диету, потребляйте продукты, содержащие побольше железа (овсянка, гречка, мясо, шпинат, яблоки, печень, орехи и др.).

Пожаловаться

Х Ольга, 6 апреля 2018

Гематолог

Ваша анемия носит вторичный характер, для начала нужна пролечить хронический пиелонефрит, но с ним очень тяжело справиться при беременности. Найдите грамотного уролога или нефролога.
По поводу назначения эритропоэтинов, очень спорный вопрос. Если вы собираетесь их вводить, для этого сначала нужна сдать кровь на эритропоэтины. Только после этого можно будет решать вопрос о их назначение.
Но опять же повторюсь пока не вылечите хронический пиелонефрит, по большому счёту они бесполезны. Вы только простимулируйте костный мозг для выработки новых эритроцитов.

+ 1

Пожаловаться

Есаян Елена Арменовна, 7 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

Ольга, от хронического пиелонефрита никуда уже не уйти. Вам нужно при беременности регулярно сдавать мочу, УЗИ почек. При обострении заболевания госпитализация в многопрофильный стационар(чтобы избежать осложнений). Возможно было бессимптомное течение острого процесса или протекал у Вас приелонефрит без ярко выраженной клиники и перешел в хроническую форму. По поводу анемии Ваш доктор прав, если у Вас есть язва, то железо в таблетках или сиропах может не усвавиваться. Эффективнее в уколах минуя ЖКТ. Самое главное Вам не переживать, регулярно при беременности сдавать анализы и своевременно проходить лечение и все у Вас будет хорошо! И еще анализ мочи по Нечипоренко у Вас в норме, но в общем анализе мочи белок. Вы мочу сдавали правильно? Выделения не могли попасть?

Пожаловаться

Музаферов Дмитрий Рашитович, 7 апреля 2018

Хирург, Онколог, Врач УЗД

Ольга, если Вы говорите, что в анамнезе гемоглобин в пределах 90 обусловлено хроническим гастритом и язвенной болезнью, а сейчас 84 снижение не так критично. Но стоит с Вашим лечащим врачом решить вопрос о консультации с гематологом. Интересен другой факт. Во время беременности "царство прогестерона" приводит к снижению АД, у Вас оно повышено. Это объясняется хроническим пиелонефритом. Опять же вопрос следует решить с лечащим врачом о совместном ведении Вас как пациентки с нефрологом.

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 7 апреля 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Эритропоэтин серьёзный препарат и для того чтобы его колоть нужно доказать что ваши почки совсем плохи. Сейчас вы находитесь под ответственность у акшер гинеколога и пока состояние ваших почек не доказанно , эритропоэтин колоть не будут. Да и по тому что вы написали я не вижу в этом смысла.

+ 1

Пожаловаться

Есаян Елена Арменовна, 7 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

По поводу феррумлека в уколах я согласна с доктором стационара. По поводу эритропоэтина нужно дообследование, чтобы начать пить этот препарат. Можете загрузить выписку из стационара? Результат УЗИ почек? До этого принимали препараты железа в таблетках или уколах во время беременности? Был ли эффект от лечения? Какое у Вас АД? Есть ли отеки?

Пожаловаться

ОЛЬГА, 7 апреля 2018

Клиент

Елена, препараты железа никогда не принимала. Давление 130/70. мое до беременности 120/80. Отеки небольшие присутствуют

Пожаловаться

Есаян Елена Арменовна, 7 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

Последний анализ мочи от какого числа?хороший? Я рекомендую Вам препараты железа( можно феррумлек) в укллах. Затем контроль общего анализа крови через 2 недели. Начать принимать канефрон 2 таб ×3 раза в день 7дней. По результатам мочи и УЗИ почек совместно с урологом решать вопрос о дальнейшей тактике лечения. Загрузите пожалуйста еще выписку из стационара.

Пожаловаться

Есаян Елена Арменовна, 7 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

Какой у Вас вес? Сколько прибавили за беременность?

Пожаловаться

ОЛЬГА, 7 апреля 2018

Клиент

Елена, канефрон пила во втором триместре- 3 месяца. Сейчас для почек пью только мочегонные чаи. Вес до беременности- 63 кг. Набрала к 30 неделе - 9 кг.

Пожаловаться

Есаян Елена Арменовна, 7 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

Вес нужно контролировать, так как Вы должны за всю беременность прибавить 12 кг. Продолжайте пить почечный чай, чередуя с канефроном, курсами. Когда Вам назначили пересдать анализ мочи?

Пожаловаться

ОЛЬГА, 7 апреля 2018

Клиент

Елена, через три недели опять сдам Нечипоренко и ОАМ. А канефрон сколько времени пить?

Пожаловаться

Есаян Елена Арменовна, 7 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

10 дней. Вы к сожалению в группе риска по Гестозу. Поэтому Вам нужен контроль мочи, АД замерять 3 раза в день, контроль суточного диуреза. Антианемическую терапию препаратом феррумлек начинайте. При жалобах обращаться в жк или стационар.

Пожаловаться

Есаян Елена Арменовна, 7 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

Канефрон пить 5 дней 2т×3 раза в день, затем 5 дней 2т×2 раза в день.

Пожаловаться

ОЛЬГА, 7 апреля 2018

Клиент

Елена, спасибо. Обязательно напишу

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 7 апреля 2018

Гинеколог, Акушер

Каково значение сывороточного железа ? При этом исследование забор крови осуществляют из вены. Начните Феррум лек 2.0 мл внутримышечно десять дней. Контроль. Госпитализация вам предлагалась?

+ 1

Пожаловаться

ОЛЬГА, 7 апреля 2018

Клиент

Эльвира, я госпетализирована и назначен феррумлек внутримышечно

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 7 апреля 2018

Гинеколог, Акушер

Показаний для эритропоэтинов нет.

Пожаловаться

ОЛЬГА, 7 апреля 2018

Клиент

Эльвира, спасибо. Меня очень беспокоил этот вопрос: эритропоэтин или железо

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 7 апреля 2018

Гинеколог, Акушер

Но почему ?

Пожаловаться

ОЛЬГА, 7 апреля 2018

Клиент

Эльвира, гемотолог утвеждает что у меня нет железодеффецита и мне нужно подглтовится сейчас к родам и проколоть эритропоэтин 5000 ед. Через каждые два дня, 4-5 иньекций чтобы поднять гемоглобин. А гинеколог из женской консультации считает что только железо необходимо и уложил в стационар

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 7 апреля 2018

Гинеколог, Акушер

Если не железодефецитная, то тогда какая анемия ? По заключению гематолога?

Пожаловаться

ОЛЬГА, 7 апреля 2018

Клиент

Эльвира, заключений гематолог не давал. Последняя консультация была по телефону. Анемия из-за пиелонефрита

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 8 апреля 2018

Гинеколог, Акушер

В настоящее время не показаний , для того чтобы эритропоэтин попал в костный мозг и начал стимулировать превращение стволовых клеток в эритроциты... Нет убедительных данных за пиелонефрит. Нет тяжелой анемии. Лечение железосодержащими препаратами будет адекватно. Всего вам доброго.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пониженные нейтрофилы

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Мария, Москва

Понижены лейкоциты лимфоциты и нейтрофилы. Повышен холестерин

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Валерия

Кофейные пятна

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Артём

Повышены в течении года микроэритроциты

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Анализ расшифровать

4 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Ольга

Железо и беременность

3 ответа

5 часов назад

700.00 р.

София, Москва

АНЕМИЯ ИЛИ НЕТ

3 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Юлия, Батайск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Есаян Елена Арменовна, 7 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-07T18:30:37+03:00

Пожаловаться

Есаян Елена Арменовна, 7 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

Ольга, как сдадите контрольные анализы мочи, крови напишите результаты мне в личные сообщения.

Принятый ответ