Что вас беспокоит?
Низкий гемоглабин при беременности
Беременность 30 недель. Хронический пиелонефрит. Гемоглабин - 84. Гинеколог назначил железо - уколы. Пришли анализы: фолиевая кислота-16.19 нг.мл, В12-542,7 пг.мл, В6 -6.32 мкг.л, ферренит- 11. Стала сомневаться есть ли деффецит железа или это из за почек и нужны эритропоэтины?Прошу Вас очень ответить, а то в замешательстве
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Выложите общий анализ крови. По чему вы решили , что нужны эритропоэтины?
Ольга,
Здравствуйте, Ольга!
По результатам ваших анализов необходимости в инъекционных препаратах железа нет.
Достаточно будет таблетированных форм (Сорбифер, Мальтофер, Ферлатум или др.) или жидких форм (Тотема).
По поводу хрорического пиелонефрита необходимо наблюдаться, регулярно делать ОАМ, следить за лейкоцитами в моче. При их повышении (лейкоцитурии) акушер-гинеколог или терапевт назначит вам соответствующую антибактериальную терапию (антибиотики, которые разрешены при беременности - Амоксиклав, Монурал и др.). В профилактических целях можете пропить курс Канефрона 2 драже 3 раза в сутки.
После курса препаратов железа, желательно хотя бы 1 месяца, сдайте повторно клинический анализ крови, биохимический анализ крови (ферритин).
Здравствуйте. Эритропоэтины назначают в том случае когда функция почек очень сильно страдает. Если у вас была бы такая ситуация, то вам бы не разрешили рожать ребенка или же преждевременное родоразрешение произвели. А пока у вас все нормально, просто пейте препараты железа в таблетках.
Здравствуйте, прикрепите анализы
Александра,
Здравствуйте! А можно у видеть эти анализы?
А в динамике после приёма железа есть изменения?
Маргарита, меня только уложили в роддом и стали колоть железо хотя мой гемотолог против железа. Настаивает на эритропоэтинах. Железо я еще не употребляла
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты анализов все, которые имеются. До и после начала лечения.
Если пиелонефрит в стадии обрстрения, тогда все железо будет тратиться на воспаление, пока не приведете пиелонефрит в ремиссию повышения гемоглобина не ждите. Чтобы ответить на Ваш вопрос нужно знать динамику гемоглобина и других показвтелей на фоне лечения. При таких показвтелях иньекции и эритропоэтин не показаны.
Здравствуйте. В таком сроке стоит с осторожностью относиться к приему медикаментов. Снижение гемоглобина (анемия), заболевания почек (пиелонефрит) - весьма частые проявления беременности к которым организм адаптируется.
Расскажите есть ли у Вас: слабость, вялость, апатия, ломкость ногтей и волос, изменения вкуса- все то, что присуще при анемии? Испытываете ли Вы дискомфорт при мочеиспускании? Лучше вместо таблеток кушайте больше естественной пищи которая повысит гемоглобин (мясо-говядина, свинина, печень говяжья). Будьте здоровы, меньше нервничайте и все будет отлично.
Дмитрий, я еще бывшая язвеница. Хронический гастрит остался. Возможно железо в продуктах не так быстро воспринимается. Гемоглабин был-97, 93, 84. Теперь паника. Снижается. А фрукты и овощи не помогают. Пока канефрон пила и эритропоэтин 2000 ед. Колола один раз в нелелю (5 иньекций) то гемоглабин держался на уровне. А перестала так теперь 84
Дмитрий, дискомфорта при мочеспускании не испытывала. Почки никогда не болели. Дааление повышается. Мое 120/80,сейчас 130 или 140 на 70 или 60. Слабость по утрам была. А начала пить элевит пренатал то слабость ушла
Здравствуйте. Препараты железа в виде укола назначается при снижение гемоглобина 70. Если гемоглобин не ниже 71, тогда назначается препараты железа(трехвалентный) для приема внутр. Двухвалентные препараты здесь не эффективно, потому что эффект низкий(из за плохого усвоения)
Здравствуйте, Ольга! Хронический пиелонефрит когда обострялся? Препараты железа Вам надо принимать, но можно перорально( в таблетках или сиропах) или у Вас не усваивается в таблетках?
Елена, про хронический пиелонефрит узнала только в свои 36 лет с третьей беременностью т.е. на данный момент. Почки никогда не беспокоили. В роддоме назначили феррумлек внутримышечно
Елена, гинеколог грешит на язву в прошлом и хронический гастрит. Наверно поэтому не прописал таблетки
Тут нет показаний к уколах. Давно доказано что уколы ничем не лучше таблетированных форм. Я бы порекомендоваоа вам Ферретаб кампании 1кап2в сутки длительно, то есть до родов
При гастрите лучше всего 3-валентные препараты железа (например, Сорбифер) и принимать надо во время еды, так уменьшается раздражающее действие на желудок.
Вам необходимо до родов дойти до уровня гемоглобина хотя бы 110-120 г/л. Продолжайте соблюдать диету, потребляйте продукты, содержащие побольше железа (овсянка, гречка, мясо, шпинат, яблоки, печень, орехи и др.).
Ваша анемия носит вторичный характер, для начала нужна пролечить хронический пиелонефрит, но с ним очень тяжело справиться при беременности. Найдите грамотного уролога или нефролога.
По поводу назначения эритропоэтинов, очень спорный вопрос. Если вы собираетесь их вводить, для этого сначала нужна сдать кровь на эритропоэтины. Только после этого можно будет решать вопрос о их назначение.
Но опять же повторюсь пока не вылечите хронический пиелонефрит, по большому счёту они бесполезны. Вы только простимулируйте костный мозг для выработки новых эритроцитов.
Ольга, от хронического пиелонефрита никуда уже не уйти. Вам нужно при беременности регулярно сдавать мочу, УЗИ почек. При обострении заболевания госпитализация в многопрофильный стационар(чтобы избежать осложнений). Возможно было бессимптомное течение острого процесса или протекал у Вас приелонефрит без ярко выраженной клиники и перешел в хроническую форму. По поводу анемии Ваш доктор прав, если у Вас есть язва, то железо в таблетках или сиропах может не усвавиваться. Эффективнее в уколах минуя ЖКТ. Самое главное Вам не переживать, регулярно при беременности сдавать анализы и своевременно проходить лечение и все у Вас будет хорошо! И еще анализ мочи по Нечипоренко у Вас в норме, но в общем анализе мочи белок. Вы мочу сдавали правильно? Выделения не могли попасть?
Ольга, если Вы говорите, что в анамнезе гемоглобин в пределах 90 обусловлено хроническим гастритом и язвенной болезнью, а сейчас 84 снижение не так критично. Но стоит с Вашим лечащим врачом решить вопрос о консультации с гематологом. Интересен другой факт. Во время беременности "царство прогестерона" приводит к снижению АД, у Вас оно повышено. Это объясняется хроническим пиелонефритом. Опять же вопрос следует решить с лечащим врачом о совместном ведении Вас как пациентки с нефрологом.
Эритропоэтин серьёзный препарат и для того чтобы его колоть нужно доказать что ваши почки совсем плохи. Сейчас вы находитесь под ответственность у акшер гинеколога и пока состояние ваших почек не доказанно , эритропоэтин колоть не будут. Да и по тому что вы написали я не вижу в этом смысла.
По поводу феррумлека в уколах я согласна с доктором стационара. По поводу эритропоэтина нужно дообследование, чтобы начать пить этот препарат. Можете загрузить выписку из стационара? Результат УЗИ почек? До этого принимали препараты железа в таблетках или уколах во время беременности? Был ли эффект от лечения? Какое у Вас АД? Есть ли отеки?
Елена, препараты железа никогда не принимала. Давление 130/70. мое до беременности 120/80. Отеки небольшие присутствуют
Последний анализ мочи от какого числа?хороший? Я рекомендую Вам препараты железа( можно феррумлек) в укллах. Затем контроль общего анализа крови через 2 недели. Начать принимать канефрон 2 таб ×3 раза в день 7дней. По результатам мочи и УЗИ почек совместно с урологом решать вопрос о дальнейшей тактике лечения. Загрузите пожалуйста еще выписку из стационара.
Какой у Вас вес? Сколько прибавили за беременность?
Елена, канефрон пила во втором триместре- 3 месяца. Сейчас для почек пью только мочегонные чаи. Вес до беременности- 63 кг. Набрала к 30 неделе - 9 кг.
Вес нужно контролировать, так как Вы должны за всю беременность прибавить 12 кг. Продолжайте пить почечный чай, чередуя с канефроном, курсами. Когда Вам назначили пересдать анализ мочи?
Елена, через три недели опять сдам Нечипоренко и ОАМ. А канефрон сколько времени пить?
10 дней. Вы к сожалению в группе риска по Гестозу. Поэтому Вам нужен контроль мочи, АД замерять 3 раза в день, контроль суточного диуреза. Антианемическую терапию препаратом феррумлек начинайте. При жалобах обращаться в жк или стационар.
Канефрон пить 5 дней 2т×3 раза в день, затем 5 дней 2т×2 раза в день.
Принятый ответ
Ольга, как сдадите контрольные анализы мочи, крови напишите результаты мне в личные сообщения.
Елена, спасибо. Обязательно напишу
Каково значение сывороточного железа ? При этом исследование забор крови осуществляют из вены. Начните Феррум лек 2.0 мл внутримышечно десять дней. Контроль. Госпитализация вам предлагалась?
Эльвира, я госпетализирована и назначен феррумлек внутримышечно
Показаний для эритропоэтинов нет.
Эльвира, спасибо. Меня очень беспокоил этот вопрос: эритропоэтин или железо
Но почему ?
Эльвира, гемотолог утвеждает что у меня нет железодеффецита и мне нужно подглтовится сейчас к родам и проколоть эритропоэтин 5000 ед. Через каждые два дня, 4-5 иньекций чтобы поднять гемоглобин. А гинеколог из женской консультации считает что только железо необходимо и уложил в стационар
Если не железодефецитная, то тогда какая анемия ? По заключению гематолога?
Эльвира, заключений гематолог не давал. Последняя консультация была по телефону. Анемия из-за пиелонефрита
В настоящее время не показаний , для того чтобы эритропоэтин попал в костный мозг и начал стимулировать превращение стволовых клеток в эритроциты... Нет убедительных данных за пиелонефрит. Нет тяжелой анемии. Лечение железосодержащими препаратами будет адекватно. Всего вам доброго.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад6 ответов
- 8 часов назад12 ответов
- 9 часов назад10 ответов
- Вчера в 13:2225 ответов