Что вас беспокоит?
Пневмония. Требуется ли госпитализации?
Папе 78 лет имеется сахарный диабет 2 типа, принимает диабетон, повышенное давление, хронический простатит. 2 октября пожаловался на боль внизу живота. Уролог назначил приём цефепим и цифран на 10 дней. На фоне этого лечения 6 октября поднимается температура 38,1.Терапевт назначил арбидол, грипферон, мирамистин, лизобакт и амоксиклав 875. 13 октября пришёл положительный пцр. Сдали анализы и сделали к-т на 8 день болезни. По самочуствию сохраняется температура 38,3 38,6. Сбивается парацетамолом. Слабость. Сатурация мерием бывает и 98 и 95. Небольшая отдышка. Из лечения осталось амоксиклав, мирамистин, парацетамол. Подскажите, требуется ли госпитализации или можно продолжить лечение на дому?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По данным выше, не требуется доброе утро
Анастасия, спасибо. Что добавить в схему лечения?
Пока можно лечиться на дому учитывая неплохие показатели сатурации. При ухудшении самочувствия , падении сатурации ниже 93 желательна госпитализация.
Игорь, спасибо! Что добавить в схему лечения?
Здравствуйте. Вы прикрепили только бланк кт лёгких, а анализы можете прикрепить?
Ирина, прикрепила
Посмотрела. В данном случае лучше госпитализация и наблюдение круглосуточное медперсонала. Анемия тяжёлая, а нужен антикоагулянт, нужно следить за показателями крови, есть признаки и бактериальной инфекции и антибиотик нужно добавлять. И возраст, и сопутствующая патология все это может привести к резкому ухудшению. Лучше, если ухудшение возникнет встретить его уже в стационаре
Ирина, спасибо! А если менять антибиотик то на какой? И надо ли добавлять дексаметазон?
Принятый ответ
Пока можно Амоксиклав продолжать до 10 дней. Дексаметазон думаю стоит начать делать по 8мг хотя бы в день на 5 дней.
Здравствуйте.
Продолжать лечение можно дома, под контролем участкового терапевта. По лечению нужны антикоагулянты, эликвис 2,5 мг 2 раза в день, месяц. Препараты железа курсом 3-4 месяца в связи с анемией средней степени тяжести.
Алексей, спасибо! Нужно ли менять антибиотик и добавлять дексаметазон?
Пожалуйста. В антибиотиках есть смысл только при бактериальной инфекции. По анализам, процесс вирусный. Сомневаюсь что они целесообразны. По дексаметазону, если температура снижается обычным парацетамолом то он не нужен
Алексей, сегодня ночью 39. Сбилась парацетамолом до 37.3
Принятый ответ
Ну это как бы нормально. Но если будет плохо снижаться, дексаметазон добавить можно 8 мг/сут на 5 дней
здравствуйте
ваш папа в группе риска по очень многим параметрам, с таким анамнезом лучше всего это госпитализация, потому что у таких больных ухудшение происходит очень быстро и дома вы можете упустить время.
в стационаре идёт постоянный мониторинг анализов, общего самочувствия, сатурации.
плюс препараты вводят внутривенно, подкожно, это тоже очень влияет на исход.
папа привит?
Елена, нет, не привит, только собирался
плохо конечно, тогда тем более лучше госпитализировать.
если будет делиться дома, то обязательно нужно добавить кроверазжижающие препараты (эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки), тотема по 2 ампулы в сутки внутрь (это для лечения анемии), обязательный контроль сахара, давления, сатурацию и температуры.
желательно анализы раз в 3 дня (общий анализ крови, срб, Д-димер).
у пожилых ухудшение состояния часто сопровождается мозговой симптоматикой (неадекватное поведение), поэтому будьте внимательны.
Елена, спасибо! Помимо элеквис, нужно ли менять антибиотик, добавлять дексаметазон?
с 6 числа Амоксиклав, я так понимаю? по крови гормоны конечно рановато, анализ то неплохой.
Елена, амоксиклав с 11 октября. До этого был цефепим 10 дней. Сегодня ночью 39(((
вот об этом я и пишу, что много факторов за госпитализацию, гормоны вы можете добавить, но все равно необходимого контроля не обеспечите.
Принятый ответ
антибиотик пока менять не нужно.
Здравствуйте, повышен Д димер необходимо принимать- антикоагулянт есть риск тромбоза. Так же анемия средней степени необходимо принимать железо. По анализу признаки бактериальной инфекции антибиотики продолжать. Рекомендую добавить витамин д 2000 ед, Цинк 25мг, аскорбиновая кислота 900 мг, учитывая стойкую температуру и сахарный диабет в анамнезе я бы рекомендовала госпитализацию.
Вита, спасибо! Может надо менять антибиотик? Амоксиклав сегодня 3 дня как принимаем
Принятый ответ
Думаю стоит завершить полный курс !
Здравствуйте. Рекомендую госпитализацию под круглосуточный контроль медперсонала.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Валерий, к сожалению, дексаметазон противопоказан при сахарном диабете. Антибиотик желательно поменять через 3-4 дня \азитромицин 0,25 г\с-5 дней, или цефтриаксон.-2,0г\ Желательно уменьшить температуру тела ниже з8,0градусов \парацетамол, ибупрофен, ибуклин\. Будьте настороже-может понадобиться госпитализация и чаще вызывайте врача на дом. Выздоравливайте.
Очень низкий гемоглобин? Это сейчас или было?
Анастасия, добрый день! Низкий гемоглобин был и раньше. Причину не установили пока.
Принятый ответ
он очень низкий...здесь конечно надо быть осторожным, по анализам лучше госпитализировать, по состоянию нет...
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20182 ответа
- 1 Ноября 20186 ответов
- 15 Июня 201914 ответов