Не определяется МНО - опасно ли отменять Варфарин? — вопрос №648769

Question

Не определяется МНО - опасно ли отменять Варфарин? — вопрос №648769

Александр

2234 просмотра

25 октября 2021

Уважаемые врачи, здравствуйте!

Мужчина, 75 лет. 4 октября было выполнено шунтирование и заменили митральный клапан. С 13 октября дома. И, визуально, общее состояние с 13 октября лучше не стало, скорее, наоборот. Испытывает слабость, головокружение. Артериальное давление сегодня, 25 октября, 86 на 58. Пульс 76. При измерении теми же приборами в первые дни после выписки давление было в пределах нормы, но в последние дни оно всё ниже и ниже. Правда, и пульс в первые дни после выписки зашкаливал, доходил до 150 ударов в минуту.

Соблюдает все назначения лечащего врача. В том числе принимает препараты:

Кордарон, 200 мг. 1 раз в сутки, Метопролол, 25 мг. утром, Лазап 25 мг. 2 раза в день, Верошпирон, 25 мг. утром, Варфарин, полторы таблетки раз в сутки (3,75 мг.), Роксера 20 мг. вечером, Торасемид 10 мг. утром (приём одну неделю), Тромбо асс, 100 мг. вечером, Омепразол 20 мг. утром, Предуктал, 880 мг. утром, Сорвифер, 1 таблетка

При таком багаже лекарств ситуация становится всё хуже. Утром 25 октября сдали анализ на МНО. Результат: МНО не определяется, кровь не сворачивается. Лаборанты по телефону порекомендовали прекратить приём Варфарина до пятницы, 29 октября, и потом снова сдать кровь на МНО. А до лечащего кардиолога достучаться пока не удаётся. Согласны ли уважаемые врачи с тем, что Варфарин пока нужно отменить? Не будет ли человеку хуже, учитывая перенесённую операцию?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 25 октября 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, конечно, есть мно сильно повышен, то стоит отменять варфарин

Пожаловаться

Александр, 25 октября 2021

Клиент

Екатерина, спасибо!

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 25 октября 2021

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Варфарин отменять полностью нельзя. Можно попробовать уменьшить дозировку. Принимать 1 целую таблетку + 1/2 от половинки.

Пожаловаться

Александр, 25 октября 2021

Клиент

Оксана, спасибо! А не много ли это будет?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 25 октября 2021

Терапевт

Здравствуйте, нужно тогда сдать в другой лаборатории.Не может быть, чтобы нельзя было получить цифрового значения, ведь от цифры МНО зависит тактика. Если мно 10,то соответсвенно надо полностью отменять, а если 5,то уменьшить дозу.

Пожаловаться

Александр, 25 октября 2021

Клиент

Ксения, в первой сдавали 19 октября. Результат тот же. Сегодня уже пересдавали в другой.

+ 1

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 25 октября 2021

Терапевт

Если в 2х лабораториях не могут назвать цифру МНО, тогда на 2 дня нужно отменить и на 3 день пересдать МНО. От 2 х дней хуже не будет, если она действительно не сворачивается.

Пожаловаться

Александр, 25 октября 2021

Клиент

Ксения, а тромбы не появятся за эти два дня без Варфарина?

+ 1

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 25 октября 2021

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Если МНО не определяется, то считается, что оно очень высокое. Существует стандартная схема приема варфарина при разных показателях МНО. Вы свободно ее можете найти в интернете.
Сейчас отменяете 1 прием варфарина, следующий прием снижаете на 1/2 таблетки, контроль МНО через 2 дня, по результатам подбор дозы. То есть если через два дня сниженной дозировки будет не определяться или больше 4, то опять день перерыва и снижение на 1/2 таблетки. Также настоятельно рекомендую посмотреть клинический анализ крови для исключения внутреннего кровотечения ( с учетом падения АД), также возможно, следует временно отменить лозап и уменьшить диувер.
Продублируйте свой вопрос кардиологам, они более осведомлены в тактике ведения пациентов в раннем периоде после АКШ.

Пожаловаться

Александр, 25 октября 2021

Клиент

Нина, спасибо! Почему-то я думал, что кардиологи откликаются на вопросы терапевтам, в админке при выборе категории пишут, что "если сомневаетесь, то выбирайте Терапевта"... Лозап сегодня не принимаем.

Пожаловаться

Александр, 25 октября 2021

Клиент

Нина, спасибо!

Пожаловаться

Александр, 25 октября 2021

Клиент

Нина,

Пожаловаться

Сивирин Владислав, 25 октября 2021

Терапевт, Маммолог, Онколог

Здравствуйте. От варфарина в идеале надо отказываться. Узнавали ли вы за оформление группы инвалидности? если положена, то вам могут давать льготный препарат ксарелто, намного лучше и без всякого контроля и побочных явлений.

Пожаловаться

Александр, 25 октября 2021

Клиент

Владислав, там протезх митрального клапана.

Пациент - инвалид второй группы. До операции был на Эликвисе.

+ 1

Пожаловаться

Сивирин Владислав, 25 октября 2021

Терапевт, Маммолог, Онколог

Я посмотрел у вас что было протезирование, поэтому и спросил про инвалидность. Требуйте ксарелто по льготе, и убирайте варфарин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Баклосан при рассеянном склерозе. Приниматьь или нет?

1 ответ

4 мая 2023

Россол Елена Юрьевна

Вопрос закрыт

Давление. Назначенные лекарства не помогают

3 ответа

26 сентября 2023

Наталья, Волгоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Андреева Оксана Викторовна, 25 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-25T16:14:49+03:00

Вы же и так принимаете сейчас 1+1/2т. таблетки, поэтому это немного. После сдачи МНО дальше будет видно насколько уменьшить, попробуйте сдать анализ в другой лаборатории, даже, если сильно кровь разжижена, не бывает такого, что бы показатель не определялся.

Самохина Ольга, 25 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-25T16:22:02+03:00

Здравствуйте. Пересдайте МНО в другой лаборатории!. Если в обоих не определяется МНО, то уменьшите дозу варфарина еще на половину и пробуйте пересдать через 3 дня.. Далее определитесь. Варфарин совсем отменять не надо пока.

Брагина Ксения Александровна, 25 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-25T16:23:17+03:00

+ 1

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 25 октября 2021

Терапевт

За 2 дня нет, тем более если МНО высокое, кровь сейчас разжижена до такой степени, что тромбы не образуются.

Принятый ответ

Семушина Нина Александровна, 25 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-25T16:31:51+03:00

Не всегда откликаются. Это как повезет. Может быть и в Вашем случае обратят внимание. В состоянии пациента меня больше настораживает даже не МНО, а уровень давления. Поэтому я и считаю нужным, чтобы на этот вопрос отвечали узкие специалисты.