Консультация нейрохирурга /

Межпозвоночная грыжа — вопрос №655915

672 просмотра

Добрый день,где то пол года назад начала болеть спина и отдавать в ногу, у меня расширение вен ,ходила к врачу выписали лекарства,но нога все равно болела ,ходила к неврологу сказали, что у меня дорсопатия и выписали лечение ,но направили на мрт ,спина начала болеть ужасно, даже больно наклоняться, пошла на мрт нашли грыжу и протрузии ,к врачу только 3 числа, вчера намазала спину мазью найз ,сегодня не могу даже встать, скажите пожалуйста на сколько все серьёзно? Очень переживаю, что не смогу ходить (

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Валерия!
Ну что уж так пессимистично
По МРТ- довольно значимое сужение позвоночного канала- менее 10 мм ( 9)
После осмотра нейрохирург решит- нужно ли оперативное лечение
Сейчас- учитывая такой значительный болевой синдром рекомендую Вам вызвать скорую и поехать госпитализироваться в неврологическое отделение
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо большое за ответ,а медикаментозное лечение в данной ситуации возможно?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Хирург
Да еще как возможно!
Более того- достаточно эффективным может оказаться!
С него и надо начинать!
Хирург
Здравствуйте. Грыжа есть сужение есть думаю вероятно придется оперировать ее через нейрохирурга соответственно. Есть механическая компрессия нервов поэтому лучше стоит вызвать СМП для госпитализации и лечения само не пройдет. Будьте здоровы
Принятый ответ
Клиент
Данил, спасибо большое, а это очень опасно все?
Хирург
Ну конечно опасно
Клиент
Данил, а медикаментозное лечение в данной ситуации возможно?
Хирург
Оно можно и нужно но пока причину сдавления не уберете проблема будет оставаться проблемой
Клиент
Данил, а как можно убрать причину сдавливания?
Хирург
Операцией у нейрохирурга
Невролог
На МРТ значительное сужение Спиномозгоаого канала . Необходима консультация нейрохирурга. Сейчас,сто бы уменьшить болевой синдром, сделайте уколы: раствор Комбилипен 2.0; раствор дексамезатон 4 мг; раствор артрозан 2,5; раствор мидокалма 1.5 все внутримышечно раз в день. Использование аппликаторов Кузнецова или Ляпко. Наружно втирания и пластырь Вольтарен
На ночь можно свечи Кетонал
Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо большое,а без операции мне не обойтись?
Невролог
Консервативное лечение возможно. Комплексное. Включает и массаж,физиолечение, гимнастика, грязелечение озонотерапия,МРТ. И пр.
Клиент
Светлана, эти все уколы разом нужно сделать?
Невролог
Да,разными шприцами но все сразу.
Клиент
Светлана, спасибо большое,просто ехать в больницу очень не хочется, боюсь что не смогу ходить
Невролог
Ходить будете,этого не бойтесь. Но необходимо лечение.
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ большая грыжа, которая сдавливает нервные корешки и приводит к сужению позвоночного канала. Стеноз 6 мм считается абсолютным. Нужна очная консультация нейрохирурга.
Пока для уменьшения болей принимайте мелоксикам 15 мг 1 раз в день 1 неделю.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 150 мг 2 раза в день 2 недели.
Витамины группы В - мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 месяц.
Местно пластырь Версатис 10 дней, если нет аллергии на лидокаин.
При отсутствии эффекта добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. При необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно.
Ложиться на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Принятый ответ
Клиент
Алина, а без операции не обойтись? Спасибо вам большое, тоесть сейчас мильгаму укол и мелоксикам укол ?
Невролог
Я написала препараты в таблетках. Но можно и в уколах: мильгамма 2 мл внутримышечно 10 дней, мелоксикам 1.5 мл внутримышечно 5 дней. Да, можно сейчас начать.
Мидокалм лучше в таблетках, в уколах будет недостаточная дозировка.
В выборе тактики лечения мы ориентируемся на клинические проявления. Операция нужна если появилась слабость мышц ног, онемение промежности, нарушение функции тазовых органов, нет эффекта от консервативной терапии длительное время. Если всего этого нет, то срочности в оперативном вмешательстве нет.
Но, учитывая выраженный стеноз позвоночного канала, скорее всего придется оперировать. В любом случае такое решение должно приниматься на очном приёме по результатам осмотра и изучения снимков МРТ нейрохирургом.
Клиент
Алина, спасибо вам большое, тоесть без операции мне не обойтись? Боюсь что буду инвалидом, записалась к врачу только на 3 и то к неврологу
Невролог
Судя по МРТ я бы рекомендовала оперативное лечение грыжи.
Но если по осмотру всё будет относительно нормально, то может быть выбрана выжидательная тактика. Грыжа со временем может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. Чем больше и свежее грыжа, тем больше шансов на её уменьшение. Такие грыжи в 70% в течение года уменьшаются в 2 раза и более. Доказательств того, что можно как-то ускорить этот процесс, нет.
При появлении онемения промежности, нарушении функций тазовых органов, нарастании слабости мышц в ногах нужна срочная операция.
Клиент
Алина, спасибо большое ,на данный момент только боли в левой ноге, сейчас буду делать уколы как вы сказали, тоесть нечего особого страшного нет?возможно все вылечить?
Невролог
Если беспокоят только боли, можно лечиться консервативно. Грыжа может уменьшиться в размерах, но полностью её убрать можно только операцией.
Клиент
Алина, спасибо большое вам, просто мне сказали что очень опасно и только операцией поможешь
Невролог
Пока нет сдавления волокон конского хвоста, можно пытаться лечиться консервативно.
Но и операции бояться не стоит, если для этого будут показания.
Клиент
Алина, спасибо большое за ответ и подробное описание проблемы, тоесть на данный момент можно все исправить медикаментозно?а бассейн и массаж можно подключить?
Невролог
Пока медикаментозно, но очно к нейрохирургу сходите в ближайшее время.
Бассейн и массаж в острый период нельзя.
Клиент
Алина, добрый день, извините, что опять пишу сегодня была у нейрохирурга ,на мрт снимках сказали ,что такого сужение нет как в описании, все рефлексы у меня работают, сказала, что возможно медикаментозное лечение назначили блокады и иглаукалывание, и ортез
Стоит ли делать блокаду или все таки операцию?
Невролог
Здравствуйте. Если по осмотру нейрохирурга всё нормально, то можно лечиться медикаментозно. Блокаду можно попробовать.
Клиент
Алина, спасибо за ответ,ещё назначили дексалгин 25 и сирдалуд 2мг
Стеноза на мрт снимках такого нет ,но грыжа сказали не маленькая, может иссохнуть, показания к экстренной операции нет ,а можно если что скинуть вам снимки мрт ?
Невролог
Я не читаю снимки, для этого нужна специальная программа, которой у меня нет.
Схема стандартная - НПВС (дексалгин) + миорелаксант (сирдалуд).
Да, грыжа может уменьшиться в размерах. Чем больше и свежее грыжа, тем больше шансов на её уменьшение.
Клиент
Алина, а может ли по снимкам не быть такого сужение как в описание?
Клиент
Алина, спасибо вам большое за ответы, извините за беспокойство
Тоесть сейчас можно лечиться медикаментозно и носить корсет?
Невролог
Да, можно лечиться консервативно. Корсет полужесткий, не более 4 часов в день.
Невролог
Здравствуйте Валерия !Нет ли тазовых нарушений при акте дефекации ?стопа ни слабая ?Если таких нарушений нет ,грыжа достаточно большая ,медикаментозное лечение вам необходимо раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней раствор Мовалис (1 амп ) внутримышечно пять дней ;РастворЛарригама
Одна ампула внутримышечно через день 20 дней ;Обязательно гидрокортизон 2.0 для в/м инъекций плюс добавить в один шприц -лидокаин 2процентный + вит б 12 (500 мкг ) в один шприц один раз в день 5 дней ,мазь долгит два раза в день семь дней втирать; аппликатор Кузнецова ,или лепко 20 минут три раза в день лежать семь дней здоровья вам
Клиент
Нонна, добрый день, спасибо большое за ответ ,нет нарушений нет, а на данный момент что применять от боли ??и возможно ли лечение без операции?
Невролог
Как уколы проколите тизалуд 2 мг -1 р в день на ночь 14 дней
Т риксия 1 т 60 -1 р в день 10 дней после еды
Ну и отлично что нет нарушений
Клиент
Нонна, на данный момент можно уколы мелоксикам и мильгама?3 пойду к врачу назначат лечение, а скажите пожалуйста операция обязательно в моем случае?
Клиент
Нонна, единственное болит левая нога
Невролог
Если по неврологическому осмотру ни будет отсутствия рефлексов ,пареза стопы ,значит можно медикаментозную терапию
Невролог
Ничего страшного выполняйте лечение Обязательно
Клиент
Нонна, я просто очень боюсь операции,надеюсь лечение поможет
Невролог
Не переживайте Валерия ,грыжам свойственно уменьшаться в размерах ,если тяжести ни поднимать ,она может иссохнуть Не переживайте всё выполняйте!?
Клиент
Нонна, просто сегодня очень сильные боли, что не могла встать и мне сказали поможешь только операцией
Невролог
Если начнёте инъекции снимите воспаление с корешка и потихонечку стихнет
Клиент
Нонна, спасибо вам огромное,вы мне очень помогли,извините за столько вопросов, вы меня успокоили.
Надеюсь все возможно будет вылечить просто не хочется операцию делать, страшно, что ходить не смогу . Сейчас сделала укол мидокалм и мильгамы.
А что ещё нужно делать при грыже?насколько это опасно?
Невролог
гидрокортизон 2.0 для в/м инъекций плюс добавить в один шприц -лидокаин 2процентный + вит б 12 (500 мкг ) в один шприц один раз в день 5 дней ,и мовалис 1,5 мл внутримышечно-1 р в день 3 дня Не переживайте !!!
Клиент
Нонна, а массаж и бассейн можно подключить?
Невролог
Массаж нет не нужен стеноз критичный менее 10 мм покажитесь с диском к нейрохирургу и он решит
Клиент
Нонна, тоесть операцию не избежать?
Невролог
Если нет тазовых нарушений ,слабости в стопе ,можно попробовать первично препаратами ,если симптоматика уйдёт полностью ,тогда не нужно ,массаж противопоказан так как произойдёт при Таком стенозе защемление
Невролог
Валерия начните то что я вам написала гормон он снимает воспаление с корешка
Невролог
Операцию можно избежать если первично убрать воспаление и нагрузку на позвоночник ,но нужен все равно осмотр исключить чтоб не было отсутствие рефлексов парез в стопе это должен посмотреть невролог или нейрохирург
Клиент
Нонна, спасибо большое, просто у меня сама грыжа 9мм,а сужение 6мм
Начала уколы колоть, 3 записалась а неврологу, переживаю что могу стать инвалидом
Невролог
Валерия у моей медсестры сама грыжа выпала ,и она живёт сейчас без операции хотя оперативное лечение показано это к тому чтобы вы расслабились ,у вас да стеноз он менее 10 мм ,да ни очень хороший ,ну если невролог посмотрит ,и по осмотру не будет парезов и тд тогда можно пробовать медикаментозную терапию хотя ее прям надо начинать чем раньше ,тем лучше чтоб убрать боль с корешка ,на счёт массажа даже не стоит пробовать ,не советую нельзя !
Клиент
Нонна, на данный момент принимаю мидокалм, уколы мильгамы и мелоксикам, первый день.
Просто в интернете всякое пишут, страшно становиться очень. Операцию вообще не рассматриваю
Сейчас уже стало намного легче ,но лёгкие боли ещё есть.
Спасибо вам ,за то, что успокоили
Невролог
Обязательно уколите гидрокортизон для внутримышечных инъекций он продаётся и есть для сустава ,для сустава не нужен ,в Аптеке скажите для в /мышечных
Клиент
Нонна, извини, а для чего он применяется?
Невролог
Для Снятия воспаления с корешков
Клиент
Нонна, спасибо большое,завтра возьму. Надеюсь все будет хорошо
Клиент
Нонна, добрый день, извините, что опять пишу сегодня была у нейрохирурга ,на мрт снимках сказали ,что такого сужение нет как в описании, все рефлексы у меня работают, сказала, что возможно медикаментозное лечение назначили блокады и иглаукалывание, и ортез
Стоит ли делать блокаду или все таки операцию?
Невролог
Здравствуйте Делайте блокаду и уколы !!!
Клиент
Нонна, спасибо большое, мне поставили диагноз межпозвоночная грыжа диска l4-l5, компрессионная радикулопатия l4-l5 миофасциальный синдром ,это очень опасно ? При этом врач назначила медикаментозное лечение
Невролог
Это защемление в переводе ,сдавливание иначе говоря корешков ,Лечитесь если всё пройдёт полностью и операция не нужна будет
Клиент
Нонна, тоесть это не очень опасно? Если честно руки опускаются страшно, что смогу быть инвалидом, стеноз и грыжа
Хотя врач на снимках сказала ,что стеноз это уже вторичное и на снимках он не такой как в описании
Невролог
Валерия начните уколы ,я думаю нормализуется всё
Клиент
Нонна, уколы делаю, мильгама и мелоксикам
Ещё назначили Омез 20мг , дексалгин 25,сирдалуд 2мг
А заземление нервов это поправимо? Не могут ли отказать ноги ?
Извините пожалуйста за беспокойство и столько вопросов (
Невролог
Дексалгин или мелоксикам ,ничего ни будет
Клиент
Нонна, а защемление нервов это поправимо? И как ?
Клиент
Нонна, ой корешков
Невролог
Да поправимо ,то что я назначила делайте, и я думаю всё у вас уйдёт на нет
Клиент
Нонна, а все эти препараты которые мне назначили не уберут это все ?
Тоесть парализовать меня не сможет?
Клиент
И назначили рефлексотерапию
Невролог
Уберут ,то что я вам назначила пока надо сесть болевой а потом уже все Физиотерапевтические методы
Клиент
Нонна, вы назначили укол и продолжать все что назчал врач ?
Невролог
вам необходимо раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней раствор Мовалис (1 амп ) внутримышечно пять дней ;РастворЛарригама
Одна ампула внутримышечно через день 20 дней ;Обязательно гидрокортизон 2.0 для в/м инъекций плюс добавить в один шприц -лидокаин 2процентный + вит б 12 (500 мкг ) в один шприц один раз в день 5 дней после таблетки которые я писала вам Риксия и тизалуд посмотрите выше
Клиент
Нонна, спасибо большое,тоесть то лечение которое мне назначили не подходит ? И ещё вопрос у меня Секвестрированная грыжа? Ее же вроде только хирургически убирают?
Невролог
Валерия здравствуйте!Ваш врач же просмотрел диск ,рефлексы сохранные значит всё отлично ,проделайте лечение и всё нормализуется
Клиент
Нонна, добрый вечер, врач просмотрела снимки Мрт , сказала что да грыжа не маленькая по центру l4.l5
Ну я не понимаю какой эффект от её лечения будет
Мильгама
Мелоксикам
Тизалуд
Дексалгин
Сирдалуд
Ношения ортеза
И компрессии димексид/новокаин
3 блокады после всего этого и рефлексотерапия

Невролог
Валерия я что написала делайте ,Дексалгин и мелоксикам нельзя сразу колоть препараты одного и того же действия ,ничего ни опасно вылечитесь ,самое главное тяжести ограничьте и всё
Клиент
Нонна, дексалгин в таблетках назначили.
А те уколы которые вы сказали у нас нет таких
Клиент
Нонна, лидамитол один раз сделать?
Клиент
Нонна, то что назначил нейрохирург тоже применять?
Невролог
Да один раз в день 10 дней
Невролог
Ларигамма аналоги поищите мильгамма ,комбилипен или комплигам все они колятся 1 амп внутримышечно-через день 20 дней
Клиент
Нонна, спасибо большое ,уже не верю, что грыжа станет меньше или что то улучшится и на операцию боюсь
Клиент
Нонна, мильгама желаю уже 4 день,назначили 10
Клиент
Нонна, грыжа же такая большая и ещё стеноз (
Невролог
Уменьшится и купите корсет с 4 рёбрами жёсткости 2 мес носить
Невролог
Уменьшится и купите корсет с 4 рёбрами жёсткости 2 мес носить
Невролог
Грыжам свойственно иссыхаться
Клиент
Нонна, а может неметь нога и рука?
Невролог
Нога поясничный отдел
Клиент
Нонна, просто один врач пишет и настаивает, что мне нужна операция тк грыжа очень большая
Невролог
Пишет ,а не смотрит диск !
Клиент
Нонна, извините пожалуйста, а вы не можете посмотреть моё мрт ?
Невролог
Валерия мы неврологи ,а ни нейрохирурги ,нейрохирург только решает вопрос об оперативном вмешательстве ,если он смотрит диск, и говорит ни надо ,тогда сто процентов вам ни надо ,и он направляет к неврологам для дальнейшего подбора медикаментозного лечение ,мы смотрим по рефлексам и осмотру неврологическому в большей степени
Клиент
Нонна, мне нейрохирург на приёме сказала, что показание к оперативному лечению есть как и при любой грыже ,но делать её рискованно тк потом могут быть рецидивы
Но тогда почему она мне написала что у меня компрессионная радикулопатия и миофасциальный синдром ,если рефлексы у меня нормальные ((
Я понимаю, что вам столько вопросов задаю, просто очень переживаю, тк всего 25 лет и уже такое ,даже детей нет и операция это очень рискованно
Но боюсь стать инвалидом
Клиент
Нонна, темболее это грыжа диска если она развалиться
Нейрохирург
Добрый день! Обратитесь к нейрохирургу на очный прием. В вашей ситуации показано оперативное лечение
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, добрый день ,а без операции нельзя обойтись? Страшно очень
Клиент
Дмитрий, нейрохирурга у нас нет, записалась к неврологу
Нейрохирург
Без операции можно конечно, но нет гарантий что консервативное лечение поможет. Пробуйте лечитесь, но если станет хуже или не будет длительное время эффекта то все равно нужно будет обратиться к нейрохирургу.
Клиент
Дмитрий,
Спасибо вам большое ,я просто переживаю что ходить не смогу или ещё что то ((((
Или что сужение будет ещё больше.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красные точки на стопах
10 декабря 2024
v.a.vinokurova@inbox.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Растяжение связок
24 марта
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово