Что вас беспокоит?
Препарат от давления перестал действовать
Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, по артериальному давлению и пульсу. В апреле месяце на приеме кардиолог поставила диагноз: эссенциальная (первичная) гипертензия. Гипертоническая болезнь 2,2,3, впервые выявленная. H2A. Давление на тот момент максимально повышалось до 160/95. Присутствовала головная боль, тошнота, слабость, небольшая отёчность. Связываю повышение давления с сильным нервным стрессом и усиленной физической работой. ЭКГ: ритм синусовый, правильный. Гипертрофия левого желудочка. Частота пульса 100. УЗИ сердца: полости не расширены, клапаны интактны. Нарушения систолической и диастолической функции не выявлено. Патологических потоков не зарегистрировано. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены. Гипертрофия левого желудочка не подтверждена. УЗИ почек и надпочечников: структурных изменений не выявлено. Гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4 св. в норме. Кардиолог назначает Небилонг Н 5 мг утром и тромбо-АСС 100 мг утром, атаракс 25 мг на ночь. Атаракс пила недели две где-то. Давление нормализовалось на третий день. Но частота пульса всё равно была повышенной. Дневник вела месяц, всё было в норме. Потом перестала. В конце октября начала мерить давление и стала замечать, что оно временами повышенное -140/80, пульс доходит до 100. С утра, как только встану с кровати, ничего не делая, давление 120/75-80, а днём и вечером может повыситься до 140/80. Уважаемые специалисты, прошу вас прокомментировать мою ситуацию. Норма ли это, что к вечеру давление поднимается до этих цифр? Или мне нужно сменить препарат на другой, а ещё лучше - комбинированное лечение? Небилонг Н должен снижать частоту пульса, у меня пульс остаётся повышенным, почему препарат не действует? И ещё важный вопрос - может ли препарат Небилонг Н повышать сахар в крови? Глюкоза в крови 6,18 ммоль/л, гликированный гемоглобин- 6. Спасибо заранее за помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Небилонг нужно заменить на другой препарат, так как эффекта нет, АД и пульс не должны так повышаться к вечеру. Принимайте беталок-зок 50 мг утром, это препарат из той же группы, снижает и пульс, и АД, но более эффективный.
Гидрохлортиазид, который входит в состав небилонгаН, способствует повышению сахара в крови. Мочегонные препараты для снижения АД лучше принимайте.
Марина, здравствуйте. А какие мочегонные? Их же нельзя пить постоянно?
Марина, может нужен препарат от давления в состав которого входит диуретик сразу, но только не гидрохлоротиазид? Или, всё таки, лучше сочетать два препарата - беталок-зок и мочегонный?
Начните принимать беталок-зок, возможно его одно хватит и диуретик уже не понадобиться. Если АД будет все же повышаться, то можно будет добавить индапамид (это самый слабый из диуретиков, уровень сахара не повышает) в дозе 1,5 мг утром (арифон-ретард).
Марина, кардилог, у которого я вчера была на приеме, настаивает на комбинированной терапии. Назначила арифон-ретард 1,5 мг утром, беталок-зок 25 мг утром и вальсакор 80 мг вечером (если давление будет низким, то половину вальсакора 40 мг) Нужен ли мне вальсакор? Заранее спасибо Вам за ответ.
Думаю, что нет необходимости в таком количестве препаратов. Начните пока только беталок-зок, скорее всего потребуется 50 мг, а не 25 мг. Он действует сутки. Посмотрите пару дней, какое будет АД по вечерам, если будет 140/90, то тогда добавите арифон-ретард утром (он тоже действует сутки).
Марина, и ещё у меня проблемы с шейным отделом позвоночника: остеохондроз, грыжа диска C4/5, протоузии.
Это способствует повышению АД, часто нарушается венозный отток от головного мозга, это требует лечения. Сделайте УЗДГ сосудов шеи.
Марина, я делала УЗИ весной. Прикрепляю к вопросу результаты, посмотрите, пожалуйста.
Результат хороший, поворотные пробы в норме. Есть только начальные признаки атеросклероза, утолщение интима-медиа. Какой уровень холестерина и его фракций?
Марина, анализ на уровень холестерина и его фракций сдавала весной, были отклонения (результат прикрепляю к вопросу) Статины не назначали. Пила Омегу-3 летом в течение месяца. В сентябре сдавала биохимию крови, в которой холестерин показал 4,7 ммоль/л.
Статины пока не нужны. Соблюдайте диету, принимайте курсами омегу 2 раза в год. И повторите УЗИ сосудов через 2 года.
Марина, сколько нужно применять омегу, длительность курса? Дело в том, что у меня хр. панкреатит, удалён желчный пузырь. Не оказывает ли Омега побочное действие на поджелудочную железу?
Омега (рыбий жир) -это нагрузка на печень и поджелудочную. Как переносили ее прием?
Марина, из-за нагрузки я и пила всего месяц. Я чувствовала тяжесть в подреберье.
У Вас немного был повышен холестерин (триглицериды), поэтому омегу принимать не обязательно, тем более, если плохо ее переносите. Соблюдайте диету, ешьте больше рыбы, предпочтительнее жирная рыба северных морей (тресковые). И учитывая, что удален желчный пузырь, принимайте курсами хофитол по 1т*3 раза в день перед едой месяц, курсы 3 раза в год. Хофитол растительного происхождения (артишок), он способствует нормализации пассажа желчи, это очень важный момент для снижения холестерина.
Марина, сейчас прочитала аннотацию к Бетолок-зок, очень не понравилось побочное действие - метаболизм: увеличение жировых отложений. Совершенно не хотелось бы такой побочный эффект заработать, т.к. и так присутствует лишний вес.
Бетолок-зок и Небилонг - это ведь препараты одной группы? А нельзя мне заменить Небилонг Н на просто Небилонг 5 мг и плюс Арифон- ретард? Или небилонг не будет всё таки действовать? Я совершенно не разбираюсь в этих вопросах, просто боюсь навредить организму. Спасибо за терпение.
Марина, и ещё хотела добавить, я в течение одиннадцати лет пью контрацептив Жанин. Сейчас наткнулась на совместимость Жанин и Небилонг Н. Вот цитата:
<Небилонг h
действующие вещества (МНН): Гидрохлоротиазид, Небиволол
группа: адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы; диуретики, тиазидные и тиазидоподобные; антигипертензивные, гипотензивные
Инструкция к препарату Небилонг h
Взаимодействует с препаратом: Жанин
действующие вещества (МНН): Диеногест, Этинилэстрадиол
группа: эстрогены; ингибиторы микросомальных ферментов печени, ингибиторы CYP3A4; противозачаточные, контрацептивы
ГКС и эстрогены, гестагены ослабляют антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов.>
Не могло ли так случиться, что Жанин снижал действие Небилонг?
Небилонг нет смысла продолжать, поскольку он Вам не снижает пульс. От беталока-зок, как и от других бета-блокаторов, увеличение веса и никаких жировых отложений не будет. Тем более, что Вы будете его принимать в небольшой дозе. Гораздо больше влияет на вес питание и контрацептив. Жанин, если и снижал действие небилонга, то совсем незначительно. Достаточно просто принимать их не одномоментно, в разное время.
Марина, добрый вечер. Подскажите мне, пожалуйста, сегодня первый день утром выпила арифон ретард 1,5 мг и беталок зок 25 мг. Давление нормальное, выше 130/80 не поднималось, а вот пульс очень частый - 101-105 ударов. Это от того, что взяла дозировку беталок зок маленькую, надо было всё таки 50 мг пить?
Марина, просто супруг купил все препараты по назначению, беталок зок был назначен 25 мг (на бланке). Если надо пить 50 мг для удержания пульса, то можно пить две таблетки по 25 мг сразу? Или надо покупать таблетки именно 50 мг?
Марина, а можно ли мне сегодня выпить вечером ещё одну таблетку беталок - зок 25 мг, чтобы за сегодняшние сутки получилось 50 мг?
Добрый вечер, Юлия. Да, пульс повышен, так как не хватает дозировки беталок-зок. Можете сейчас еще принять 25 мг беталок зок, а завтра утром выпить 2 таблетки по 25 мг. Не обязательно, чтобы была таблетка по 50 мг. Эффект одинаковый.
Марина, спасибо Вам большое за ответ, очень признательна!
Хотела поинтересоваться ещё, если при приёме беталок-зок 50 мг утром пульс всё таки будет повышенным, можно ли будет в обед или вечером пить таблетку ивабрадин 5 мг?
Да, можно дополнительно будет принимать ивабрадин 5 мг. Ивабрадин и беталок зок хорошо совместимы.
Марина, буду пробовать. Спасибо за консультацию.
Марина, добрый вечер. Я сегодня утром выпила беталок зок 50 мг и арифон ретард 1,5 мг. Давление и пульс утром и вечером были в норме - 120/78, пульс 75-80. А вечером опять пульс высокий 102-104 удара. Давление вечером 132/82. Пришлось сейчас выпить таблетку Ивабрадин 5 мг.
Марина, скажите, Беталок Зок не держит мне пульс даже в дозировке 50 мг выходит? Могу я вернуться к Небилонгу 5 мг без гидрохлоротипзида? Всё таки на Небилонге такой тахикардии не было. Давление повышалось, пульс был учащённый, но не такой.
Марина, Небилонг - это третье поколение бета-адреноблокаторов, а метопролол (беталок зок) - второе поколение, значит Небилонг действует сильнее?
По влиянию на тахикардию, они одинаковые. Просто нужно несколько дней, чтобы развился полноценный эффект от беталока. Пока можно еще вечером дополнительно принимать беталок-зок 25 мг.
Марина, Вы не одобряете переход опять к Небилонгу?
Марина, и если вечером принять ещё 25 мг Беталок, не снизится ли сильно давление? Утром сегодня было 116/75?
Я не против небилонга, просто еще раз перечитала Ваш вопрос и там написано, что к вечеру на его фоне пульс тоже был 100 в мин. Если возвращаться к нему, то тоже нужно увеличить дозу - 5 мг утром и 2,5 мг вечером. Беталок-зок можно выпить 12,5 мг (полтаблетки) вечером, тогда давление точно утром чрезмерно не снизится.
Марина, пульс на Небилонге повышался такой, до 100 ударов, последние пару дней. А всё время, которое я его пила (8 месяцев) пульс был в пределах 80 -86 даров.
На приеме кардиолог выписала мне ещё Вальсакор вечером, но он же не урежает пульс?
Я ходила вчера ещё к другому кардиологу, который первый раз мне выписывала Небилонг Н 5 мг. Эта врач настаивает на приёме Небилонга 5 мг и арифон ретард утром и таблетка Атаракс 25 мг на ночь.
Если небилонг держал Вам пульс лучше, то можете вернуться к нему и принимать совместно с арифон-ретард. А вальсакор не нужен, он снижает только АД.
Марина, я два дня всего пила Беталок Зок, ведь ничего не случится, если опять к Небилонгу вернуться? Если всё таки будет тахикардия такая на Небилонге, можно ли пить с ним Ивабрадин, они совместимы?
Да, можете спокойно вернуться к небилонгу. Небилонг и ивабрадин хорошо совместимы.
Принятый ответ
Здравствуйте добавьте к вашему лечению ещё бравадин по 7.5 мг 2 р в день
Принятый ответ
Здравствуйте! А как у вас с общим анализом крови? Гемоглобин, ферритин? У гинекологов наблюдаетесь? Разобраться бы в причине такой тахикардии
Помимо препаратов необходима коррекция образа жизни - ограничение потребления соли, физическая активность (регулярные аэробные нагрузки минимум 30 минут в день 4-5 дней в неделю), отказ от курения, алкоголя (если есть), избегать стрессов
Юлия, здравствуйте. Гемоглобин 136, ферритин 101,5. У гинеколога наблюдаюсь, ежегодно УЗИ, жидкостная цитология. Гинекологические диагнозы: аденомиоз, эндометриоз, множественные мелкие миомы. 11 лет пью Жанин (КОК).
Тахикардия у меня почти всю жизнь, такой психологический тип. Всегда на ЭКГ (с подросткового возраста) ставят синусовую тахикардию.
Юлия, я не курю, алкоголь не употребляю. Физических нагрузок, правда, нет совсем. А стрессы постоянно присутствуют, к сожалению.
Найдите в интернете "госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS" и пройдите тест. Если более 10 баллов, то необходима консультация психотерапевта.
А так, соглашусь с коллегой, что лучше заменить на беталок зок 50 мг утром. Препарат оригинальный, не дженерик. При недостаточном снижении давления добавить лизиноприл 5 мг вечером (если не планируете беременность)
Юлия, а если будет не достаточно снижаться при приёме беталок -зок и арифон ретард, почему нельзя добавить вечером Вальсакор (так назначила мне кардиолог очно на приёме). Вы советуете лизиноприл 5 мг.
(Не все сообщения прочла, не заметила назначения кардиолога). Можно и вальсакор.
Юлия, подскажите ещё, у меня повысилась глюкоза в крови последнее время, в сентябре результат показал 6,3. Неделю назад сдала повторно - 6,18 и гликированный гемоглобин - 6. Надо ли мне, в связи с этим, начинать лечение, пить Глюкофаж лонг?
Вопрос конечно больше к эндокринологам, но я бы посоветовала начать с диетотерапии и добавления физнагрузок - хотя бы скандинавская ходьба или плаванье.
Гораздо легче выпить волшебную таблетку от сахара, от давления, но, изменив образ жизни, "убьете двух зайцев", вы же молодая, поражения органов мишеней по обследованиям нет, все еще обратимо!
Юлия, спасибо Вам за очень обнадёживающий ответ!
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20201 ответ
- 7 Ноября 202027 ответов
- 17 Августа 202112 ответов
- 27 Октября 20217 ответов