Консультация кардиолога /

Препарат от давления перестал действовать — вопрос №666729

1861 просмотр

Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, по артериальному давлению и пульсу.
В апреле месяце на приеме кардиолог поставила диагноз: эссенциальная (первичная) гипертензия. Гипертоническая болезнь 2,2,3, впервые выявленная. H2A.
Давление на тот момент максимально повышалось до 160/95. Присутствовала головная боль, тошнота, слабость, небольшая отёчность. Связываю повышение давления с сильным нервным стрессом и усиленной физической работой.
ЭКГ: ритм синусовый, правильный. Гипертрофия левого желудочка. Частота пульса 100.
УЗИ сердца: полости не расширены, клапаны интактны. Нарушения систолической и диастолической функции не выявлено. Патологических потоков не зарегистрировано. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены. Гипертрофия левого желудочка не подтверждена. УЗИ почек и надпочечников: структурных изменений не выявлено.
Гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4 св. в норме.
Кардиолог назначает Небилонг Н 5 мг утром и тромбо-АСС 100 мг утром, атаракс 25 мг на ночь. Атаракс пила недели две где-то.
Давление нормализовалось на третий день. Но частота пульса всё равно была повышенной. Дневник вела месяц, всё было в норме. Потом перестала. В конце октября начала мерить давление и стала замечать, что оно временами повышенное -140/80, пульс доходит до 100. С утра, как только встану с кровати, ничего не делая, давление 120/75-80, а днём и вечером может повыситься до 140/80.
Уважаемые специалисты, прошу вас прокомментировать мою ситуацию. Норма ли это, что к вечеру давление поднимается до этих цифр? Или мне нужно сменить препарат на другой, а ещё лучше - комбинированное лечение? Небилонг Н должен снижать частоту пульса, у меня пульс остаётся повышенным, почему препарат не действует? И ещё важный вопрос - может ли препарат Небилонг Н повышать сахар в крови? Глюкоза в крови 6,18 ммоль/л, гликированный гемоглобин- 6.
Спасибо заранее за помощь!

Вопрос закрыт
тахикардия
гипертензия
препарат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте, Юлия.
Небилонг нужно заменить на другой препарат, так как эффекта нет, АД и пульс не должны так повышаться к вечеру. Принимайте беталок-зок 50 мг утром, это препарат из той же группы, снижает и пульс, и АД, но более эффективный.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Гидрохлортиазид, который входит в состав небилонгаН, способствует повышению сахара в крови. Мочегонные препараты для снижения АД лучше принимайте.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Марина, здравствуйте. А какие мочегонные? Их же нельзя пить постоянно?
Пожаловаться
Клиент
Марина, может нужен препарат от давления в состав которого входит диуретик сразу, но только не гидрохлоротиазид? Или, всё таки, лучше сочетать два препарата - беталок-зок и мочегонный?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Начните принимать беталок-зок, возможно его одно хватит и диуретик уже не понадобиться. Если АД будет все же повышаться, то можно будет добавить индапамид (это самый слабый из диуретиков, уровень сахара не повышает) в дозе 1,5 мг утром (арифон-ретард).
Пожаловаться
Клиент
Марина, кардилог, у которого я вчера была на приеме, настаивает на комбинированной терапии. Назначила арифон-ретард 1,5 мг утром, беталок-зок 25 мг утром и вальсакор 80 мг вечером (если давление будет низким, то половину вальсакора 40 мг) Нужен ли мне вальсакор? Заранее спасибо Вам за ответ.

Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Думаю, что нет необходимости в таком количестве препаратов. Начните пока только беталок-зок, скорее всего потребуется 50 мг, а не 25 мг. Он действует сутки. Посмотрите пару дней, какое будет АД по вечерам, если будет 140/90, то тогда добавите арифон-ретард утром (он тоже действует сутки).
Пожаловаться
Клиент
Марина, и ещё у меня проблемы с шейным отделом позвоночника: остеохондроз, грыжа диска C4/5, протоузии.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Это способствует повышению АД, часто нарушается венозный отток от головного мозга, это требует лечения. Сделайте УЗДГ сосудов шеи.
Пожаловаться
Клиент
Марина, я делала УЗИ весной. Прикрепляю к вопросу результаты, посмотрите, пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Результат хороший, поворотные пробы в норме. Есть только начальные признаки атеросклероза, утолщение интима-медиа. Какой уровень холестерина и его фракций?
Пожаловаться
Клиент
Марина, анализ на уровень холестерина и его фракций сдавала весной, были отклонения (результат прикрепляю к вопросу) Статины не назначали. Пила Омегу-3 летом в течение месяца. В сентябре сдавала биохимию крови, в которой холестерин показал 4,7 ммоль/л.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Статины пока не нужны. Соблюдайте диету, принимайте курсами омегу 2 раза в год. И повторите УЗИ сосудов через 2 года.
Пожаловаться
Клиент
Марина, сколько нужно применять омегу, длительность курса? Дело в том, что у меня хр. панкреатит, удалён желчный пузырь. Не оказывает ли Омега побочное действие на поджелудочную железу?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Омега (рыбий жир) -это нагрузка на печень и поджелудочную. Как переносили ее прием?
Пожаловаться
Клиент
Марина, из-за нагрузки я и пила всего месяц. Я чувствовала тяжесть в подреберье.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
У Вас немного был повышен холестерин (триглицериды), поэтому омегу принимать не обязательно, тем более, если плохо ее переносите. Соблюдайте диету, ешьте больше рыбы, предпочтительнее жирная рыба северных морей (тресковые). И учитывая, что удален желчный пузырь, принимайте курсами хофитол по 1т*3 раза в день перед едой месяц, курсы 3 раза в год. Хофитол растительного происхождения (артишок), он способствует нормализации пассажа желчи, это очень важный момент для снижения холестерина.
Пожаловаться
Клиент
Марина, сейчас прочитала аннотацию к Бетолок-зок, очень не понравилось побочное действие - метаболизм: увеличение жировых отложений. Совершенно не хотелось бы такой побочный эффект заработать, т.к. и так присутствует лишний вес.
Бетолок-зок и Небилонг - это ведь препараты одной группы? А нельзя мне заменить Небилонг Н на просто Небилонг 5 мг и плюс Арифон- ретард? Или небилонг не будет всё таки действовать? Я совершенно не разбираюсь в этих вопросах, просто боюсь навредить организму. Спасибо за терпение.
Пожаловаться
Клиент
Марина, и ещё хотела добавить, я в течение одиннадцати лет пью контрацептив Жанин. Сейчас наткнулась на совместимость Жанин и Небилонг Н. Вот цитата:
<Небилонг h
действующие вещества (МНН): Гидрохлоротиазид, Небиволол
группа: адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы; диуретики, тиазидные и тиазидоподобные; антигипертензивные, гипотензивные
Инструкция к препарату Небилонг h
Взаимодействует с препаратом: Жанин

действующие вещества (МНН): Диеногест, Этинилэстрадиол
группа: эстрогены; ингибиторы микросомальных ферментов печени, ингибиторы CYP3A4; противозачаточные, контрацептивы
ГКС и эстрогены, гестагены ослабляют антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов.>
Не могло ли так случиться, что Жанин снижал действие Небилонг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Небилонг нет смысла продолжать, поскольку он Вам не снижает пульс. От беталока-зок, как и от других бета-блокаторов, увеличение веса и никаких жировых отложений не будет. Тем более, что Вы будете его принимать в небольшой дозе. Гораздо больше влияет на вес питание и контрацептив. Жанин, если и снижал действие небилонга, то совсем незначительно. Достаточно просто принимать их не одномоментно, в разное время.
Пожаловаться
Клиент
Марина, добрый вечер. Подскажите мне, пожалуйста, сегодня первый день утром выпила арифон ретард 1,5 мг и беталок зок 25 мг. Давление нормальное, выше 130/80 не поднималось, а вот пульс очень частый - 101-105 ударов. Это от того, что взяла дозировку беталок зок маленькую, надо было всё таки 50 мг пить?
Пожаловаться
Клиент
Марина, просто супруг купил все препараты по назначению, беталок зок был назначен 25 мг (на бланке). Если надо пить 50 мг для удержания пульса, то можно пить две таблетки по 25 мг сразу? Или надо покупать таблетки именно 50 мг?
Пожаловаться
Клиент
Марина, а можно ли мне сегодня выпить вечером ещё одну таблетку беталок - зок 25 мг, чтобы за сегодняшние сутки получилось 50 мг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Добрый вечер, Юлия. Да, пульс повышен, так как не хватает дозировки беталок-зок. Можете сейчас еще принять 25 мг беталок зок, а завтра утром выпить 2 таблетки по 25 мг. Не обязательно, чтобы была таблетка по 50 мг. Эффект одинаковый.
Пожаловаться
Клиент
Марина, спасибо Вам большое за ответ, очень признательна!
Хотела поинтересоваться ещё, если при приёме беталок-зок 50 мг утром пульс всё таки будет повышенным, можно ли будет в обед или вечером пить таблетку ивабрадин 5 мг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Да, можно дополнительно будет принимать ивабрадин 5 мг. Ивабрадин и беталок зок хорошо совместимы.
Пожаловаться
Клиент
Марина, буду пробовать. Спасибо за консультацию.
Пожаловаться
Клиент
Марина, добрый вечер. Я сегодня утром выпила беталок зок 50 мг и арифон ретард 1,5 мг. Давление и пульс утром и вечером были в норме - 120/78, пульс 75-80. А вечером опять пульс высокий 102-104 удара. Давление вечером 132/82. Пришлось сейчас выпить таблетку Ивабрадин 5 мг.
Марина, скажите, Беталок Зок не держит мне пульс даже в дозировке 50 мг выходит? Могу я вернуться к Небилонгу 5 мг без гидрохлоротипзида? Всё таки на Небилонге такой тахикардии не было. Давление повышалось, пульс был учащённый, но не такой.
Пожаловаться
Клиент
Марина, Небилонг - это третье поколение бета-адреноблокаторов, а метопролол (беталок зок) - второе поколение, значит Небилонг действует сильнее?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
По влиянию на тахикардию, они одинаковые. Просто нужно несколько дней, чтобы развился полноценный эффект от беталока. Пока можно еще вечером дополнительно принимать беталок-зок 25 мг.
Пожаловаться
Клиент
Марина, Вы не одобряете переход опять к Небилонгу?
Пожаловаться
Клиент
Марина, и если вечером принять ещё 25 мг Беталок, не снизится ли сильно давление? Утром сегодня было 116/75?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Я не против небилонга, просто еще раз перечитала Ваш вопрос и там написано, что к вечеру на его фоне пульс тоже был 100 в мин. Если возвращаться к нему, то тоже нужно увеличить дозу - 5 мг утром и 2,5 мг вечером. Беталок-зок можно выпить 12,5 мг (полтаблетки) вечером, тогда давление точно утром чрезмерно не снизится.
Пожаловаться
Клиент
Марина, пульс на Небилонге повышался такой, до 100 ударов, последние пару дней. А всё время, которое я его пила (8 месяцев) пульс был в пределах 80 -86 даров.
На приеме кардиолог выписала мне ещё Вальсакор вечером, но он же не урежает пульс?
Я ходила вчера ещё к другому кардиологу, который первый раз мне выписывала Небилонг Н 5 мг. Эта врач настаивает на приёме Небилонга 5 мг и арифон ретард утром и таблетка Атаракс 25 мг на ночь.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Если небилонг держал Вам пульс лучше, то можете вернуться к нему и принимать совместно с арифон-ретард. А вальсакор не нужен, он снижает только АД.
Пожаловаться
Клиент
Марина, я два дня всего пила Беталок Зок, ведь ничего не случится, если опять к Небилонгу вернуться? Если всё таки будет тахикардия такая на Небилонге, можно ли пить с ним Ивабрадин, они совместимы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Да, можете спокойно вернуться к небилонгу. Небилонг и ивабрадин хорошо совместимы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте добавьте к вашему лечению ещё бравадин по 7.5 мг 2 р в день
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте! А как у вас с общим анализом крови? Гемоглобин, ферритин? У гинекологов наблюдаетесь? Разобраться бы в причине такой тахикардии

Помимо препаратов необходима коррекция образа жизни - ограничение потребления соли, физическая активность (регулярные аэробные нагрузки минимум 30 минут в день 4-5 дней в неделю), отказ от курения, алкоголя (если есть), избегать стрессов
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия, здравствуйте. Гемоглобин 136, ферритин 101,5. У гинеколога наблюдаюсь, ежегодно УЗИ, жидкостная цитология. Гинекологические диагнозы: аденомиоз, эндометриоз, множественные мелкие миомы. 11 лет пью Жанин (КОК).
Тахикардия у меня почти всю жизнь, такой психологический тип. Всегда на ЭКГ (с подросткового возраста) ставят синусовую тахикардию.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, я не курю, алкоголь не употребляю. Физических нагрузок, правда, нет совсем. А стрессы постоянно присутствуют, к сожалению.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Найдите в интернете "госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS" и пройдите тест. Если более 10 баллов, то необходима консультация психотерапевта.

А так, соглашусь с коллегой, что лучше заменить на беталок зок 50 мг утром. Препарат оригинальный, не дженерик. При недостаточном снижении давления добавить лизиноприл 5 мг вечером (если не планируете беременность)
Пожаловаться
Клиент
Юлия, а если будет не достаточно снижаться при приёме беталок -зок и арифон ретард, почему нельзя добавить вечером Вальсакор (так назначила мне кардиолог очно на приёме). Вы советуете лизиноприл 5 мг.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
(Не все сообщения прочла, не заметила назначения кардиолога). Можно и вальсакор.
Пожаловаться
Клиент
Юлия, подскажите ещё, у меня повысилась глюкоза в крови последнее время, в сентябре результат показал 6,3. Неделю назад сдала повторно - 6,18 и гликированный гемоглобин - 6. Надо ли мне, в связи с этим, начинать лечение, пить Глюкофаж лонг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Вопрос конечно больше к эндокринологам, но я бы посоветовала начать с диетотерапии и добавления физнагрузок - хотя бы скандинавская ходьба или плаванье.
Гораздо легче выпить волшебную таблетку от сахара, от давления, но, изменив образ жизни, "убьете двух зайцев", вы же молодая, поражения органов мишеней по обследованиям нет, все еще обратимо!
Пожаловаться
Клиент
Юлия, спасибо Вам за очень обнадёживающий ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышены тромбоциты и холестерин, фибриноген. Тахикардия.
5 ответов
1 ноября 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Начала пить Анжелик, месяц - появились боли в груди.
4 ответа
12 июля 2022
Наталия, Москва
Вопрос закрыт
Назначение невролога
8 ответов
8 января 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Атаракс , тахикардия
1 ответ
30 января
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Регина Абдуллина
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Хайшат Маршенкулова
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Илья Федоров
126 отзывов
Илья Федоров
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Эльвина Межмидинова
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Авраменко
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Болдырева
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com