Что вас беспокоит?
Можно ли отменить эутирокс?
Здравствуйте, пытаюсь разобраться в назначениях врача. Впервые поставили АИТ при беременности (ТТГ - 0.2, Т4 - 18, Т3 - 5.9, Антитела - 735. Через полгода эутирокса 25 мкг: ТТГ - 2.55, Т4 - 9.2, Т3 - 3.75). После родов принимать гормоны бросила. В дальнейшем сдавала гормоны и делала УЗИ щит, после чего опять посадили на эутирокс. Последние анализы на приеме эутирокса 75 мг были такие: Т4 - 20.9 ТТГ - 0.6 Антитела к ТПО - 868 Ферритин - 15.6 Витамин Д - 44.2 Глюкоза - 4.9 По УЗИ щит железа - объем 22.61 см (УЗ проявления АИТ) ОАК: лейкоциты 5.3 эритроциты 4.42 гемоглобин 132 гематокрит 37.8 тромбоциты 182 СОЭ 12 Лимфоциты 41.9 Моноциты 3.9 Гранулоциты 54.2 Из гормонального профиля: тестостерон (0.532 при норме 0.084-0.481), АМГ (12.68 при норме 0.17-7.37), 17-ОН (1.44), ЛГ (23.30), ФСГ (8.97), пролактин (27.0), эстрадиол (54.4), глобулин, связывающий половые гормоны (79), ДГА-S (4.84) Симптомы на данный момент такие: нерегулярный менструальный цикл, ощущение сдавленности в шее, выпадение волос, акне на спине и груди, по вечерам часто болят ноги, усталость везде и всюду. Врач назначил из анализов: липидограмма (холестерин у меня 5.7), калий, натрий, хлор, трансферрин, КНТЖ, ОЖСС, вит В12, фолиевая кислота в эритроцитах. Сегодня все анализы сдала, будут готовы завтра утром. На данный момент назначила пить Омакор, вит D продолжать, вит А на ночь, цинк, селен и эутирокс 50 мг продолжать пить. Можно ли с моей картиной и диагнозом вообще бросить пить эутирокс и наблюдаться? Врач сказала, что нужно пить обязательно, но дозировку можно уменьшить. Самочувствие плохое.
Здравствуйте!
Ситуация несколько запутанная. Целевыми значениями ттг вне беременности являются 0,4-4,0 мкме/мл (во время беременности "рамка" сдвигается). ТТГ 0,6 мкме/мл близок нижнему пределу нормы и коррекция дозы в этом случае не обязательна, но вполне возможна.
Другой момент, что при ттг 0,2 мкме/мл во время беременности даже при наличии антител обычно не является показанием к назначению левотироксина и отсюда вопрос - были ли когда-либо вообще строгие показания к началу приёма препарата?
Впрочем, наверное, это не самый главный вопрос. Левотироксин действительно может быть отменён, если есть сомнения в его необходимости. Отмену производит врач на личном приёме, если лечащий эндокринолог не поддерживает это решение - можно или уточнить его аргументы, или обратиться за вторым мнением к другому врачу на приём.
Контроль ттг производится через 6-8 недель после отмены, если он попадает в целевой диапазон, то назначается наблюдение, если жет превышает норматив - возвращается приём препарата.
Можете ли Вы прикрепили лабораторные бланки анализов, чтобы уточнить референсные значения для т4?
Елена Андреевна, здравствуйте! Сегодня делала узи молочных желез (нашли кисты на обоих грудях, как следствие дисбаланса гормонов). Вообще весь организм дает такой сбой, что уже не могу. Хочется выть. Сейчас дозировка у меня 50 мкг несколько дней после 75. Через сколько я могу уменьшить ещё дозу? Не опасно резко бросить его пить? И что вы скажете о таком препарате как тиромель?
Елена Андреевна, за что ещё переживаю за увеличенную щитовидную железу. На УЗИ сегодня врач также отметила, что она никак не успокоится и никак не придет в норму, очень большая. Можно как-то снять воспаление? И после отмены эутирокса не станет хуже она в размерах?
Елена Андреевна, загрузила фото анализа.
Елена Андреевна, в анализах приложила протокол узи от 21 года, когда отправляли в онкодиспансер, чтобы делать биопсию.
Принятый ответ
Отмена левотироксина может быть выполнена одномоментно, но её целесообразность следует обсудить с врачом.
С другим врачом - уже с гинекологом - следует обсудить состояние молочных желез и регулярность менструального цикла - не исключено, что речь пойдёт о диагнозе "синдром поликистозных яичников", и он может быть связан со значительной частью симптомов. О его вероятности косвенно говорят и уровни тестостерона и АМГ.
Увеличение щитовидной железы редко бывает связано непосредственно с воспалением - чаще его причина или дефицит йода, или не скомпенсированный гипотиреоз. Если при потребности в левотироксине препарат не принимается, то действительно, возможен рост железы, но за период пробной отмены такого как правило не происходит.
Добрый день
Первичным показанием к приему тироксина является ТТГ выше 10
Я такого ТТГ у вас ни разу не нашла
Поэтому можно пробовать медленно его отменить под контролем анализов
В анализах гиперандрогения
Что может объяснять ваши симптомы
Лечится это приемом противозачаточных с антиандрогенным эффектом.
Например,Джес плюс длительно
Елена Борисовна, здравствуйте! Сегодня делала узи молочных желез (нашли кисты на обоих грудях, как следствие дисбаланса гормонов). Вообще весь организм дает такой сбой, что уже не могу. Хочется выть. Сейчас дозировка у меня 50 мкг несколько дней после 75. Через сколько я могу уменьшить ещё дозу? Не опасно резко бросить его пить? И что вы скажете о таком препарате как тиромель? Насчет Джесс, я пила этот препарат, на нём было хорошо все, кроме головных болей. Но месячные после отмены так и не приходили в регулярный режим.
Елена Борисовна, за что ещё переживаю за увеличенную щитовидную железу. На УЗИ сегодня врач также отметила, что она никак не успокоится и никак не придет в норму, очень большая. Можно как-то снять воспаление? И после отмены эутирокса не станет хуже она в размерах?
Елена Борисовна, в анализах приложила протокол узи от 21 года, когда отправляли в онкодиспансер, чтобы делать биопсию.
Месячные после отмены и не будут регулярными.Поскольку избыточная продукция андрогенов никуда не девается
Так будет до менопаузы
То есть противозачаточные показано конкретно вам пить в постоянном режиме
Тироксин отменить постепенно
То есть сейчас останьтесь на 25 мкг
Через месяц контроль гормонов
Если они будут в норме-убрать и 25
Тиромель вам не будет показан при ТТГ до 10.0
Принятый ответ
Это не важно каких размеров железа
Это всего лишь форма АИТ
В вашем случае гипертрофическая
И насчет «не успокоится»-это не профессионально
Она и не беспокоилась.Вопрос только в том есть гормональная недостаточность или нет
Если нет,то АИТ лечить не надо.Он не дает никаких симптомов
Елена Борисовна, я поняла, спасибо! Я не хочу пить противозачаточные таблетки. Если их не принимать, все плохо будет? Если не лечить СПКЯ? А по поводу щитовидной железы, неприятные ощущения в области шеи, никак не убрать?
Здравствуйте.
Если ТТГ до 10 и т4 своб. в данном, то в данном случае данное состояние называется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется. Чтобы понимать можно ли совсем убрать препарат тироксина, рекомендуется его отменить с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
Ферритин 15,6 говорит о том, что имеется недостаток железа в организме, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45. Недостаток железа так же негативно влияет на здоровье щитовидной железы.
Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Елена Валерьевна, здравствуйте! Сегодня делала узи молочных желез (нашли кисты на обоих грудях, как следствие дисбаланса гормонов). Вообще весь организм дает такой сбой, что уже не могу. Хочется выть. Сейчас дозировка у меня 50 мкг несколько дней после 75. Через сколько я могу уменьшить ещё дозу? Не опасно резко бросить его пить? И что вы скажете о таком препарате как тиромель?
Елена Валерьевна, за что ещё переживаю за увеличенную щитовидную железу. На УЗИ сегодня врач также отметила, что она никак не успокоится и никак не придет в норму, очень большая. Можно как-то снять воспаление? И после отмены эутирокса не станет хуже она в размерах?
Как правило препарат тироксина можно отменить одним днём, но в данном случае лучше попробовать его постепенно отменить, чтобы точно знать что при снижении дозировки тироксина ТТГ не повысится выше 10, можно пока оставить дозу 50мкг, через 6 недель проконтролируйте уровень ТТГ, если он будет до 10, можно снизить дозы до 37,5 мкг утром натощак, если на этой дозировке ТТГ будет до 10, можно вообще убрать препарат с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
Как правило если ТТГ до 10, то в данном случае нет влияния на структуру щитовидной железы в сторону увеличения её объёма.
Тиромель это Бад, данные препараты большей частью не проходят исследования, неизвестно какой будет эффект на организм, поэтому данные препараты не рекомендуются.
Елена Валерьевна, поняла, а в течение какого времени переходить на дозу ниже? Сколько пить? 6 недель и после контроля делать ниже? А ттг до 10 нормально, норма же вроде как до 4,5?
Елена Валерьевна, в анализах приложила протокол узи от 21 года, когда отправляли в онкодиспансер, чтобы делать биопсию.
Да, сейчас пока лучше быть на дозе 50мкг, затем через 6 недель лучше проконтролируйте уровень ТТГ, если выше 10 не будет, то рекомендуется снижение до минимальной дозы 37,5 мкг, это 1/2 от дозы 75 мкг, затем при отмене контроль ТТГ через 2 месяца.
Принятый ответ
Если ТТГ до 10 и нет снижения т4 своб., то данное состояние называется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается в данном случае только при ТТГ выше 10, либо ситуация когда ТТГ до 10 и есть снижение т4 своб. ниже нормы. При отмене препарата желательно дополнительно проконсультироваться с врачом эндокринологом, чтобы была более понятна ситуация есть ли необходимость в гормонозаместительной терапии или нет. Ещё хотела уточнить один момент, при полной отмене препарата через 2 месяца проконтролируйте ТТГ и плюс т4 своб.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 201830 ответов
- 21 Июня 201914 ответов
- 20 Января 20203 ответа
- 26 Октября 202214 ответов