Главная
Вопросы
COVID-19
Вопрос №668790

Что вас беспокоит?

Дексаметазон на 12 дне ковида?

Женщина, 61 г. 6 день 39,3 С, ломота и боль в мышцах, сбили жаропонижающим уколом. Лечили обычное ОРВИ. 7 день КТ1 15-20% двусторонняя пневмония, ковид. Начала принимать Эликвис 2,5х2/день, Левофлюксацин 0,5х2/день, Омепрозол 0,3х2, витамины С900, D2000. 11 день анализы: СРБ-160мг/л, D-димер 200 нг/мл, ферритин 170 нг/мл, IgM-2,33, еще есть ОАК. Сатурация, 98, кашля нет, не задыхается, дышит ровно (спокойно), ЧДД 25, температура не более 37,2 С. Слабость, 12 день: не более 37,0 С. Есть ли при таких анализах вероятность цитокинового шторма? Рекомендовали пить дексаметазон 0,5: 16+16 три дня, затем снижать по 2 таблетки. Кроме того сказали на всякий случай пропить Короновир 8+8 один день, 3+3 пять дней. Насколько я понял вашего коллегу насторожили показания СРБ. Что бы вы порекомендовали в данном случае. Спасибо.

10 Ноября 2021·Просмотров: 766·Андрей, Краснодар

Здравствуйте!
А прикрепите пожалуйста ещё общий анализ

Анна, прикрепил.

Оптимально будет пересдать СРБ через сутки, если будет рост показателя,то применение Дексаметазона оправдано.
Но по общей картине анализов и клинике
признаков цитокинового шторма нет на данный момент.
Коронавир точно не нужен

Анна, Короновир уже приняли сегодня 8+8 один день. Завтра будет второй день приема. Можно ли его уже завтра не пить или нужно постепенно отказываться от его приема?

Нет, его можно резко бросить.
Смысла в нем нет, зато побочек много.

Анна, "Оптимально будет пересдать СРБ через сутки"
первый забор на СРБ 09.11.21, когда второй можно сделать, чтобы динамику отследить?

Да вот завтра уже и можно сдать будет

Анна, внесут ли ясность в мой вопрос полученные сегодня результаты анализа IgG (от 09.11.2021), что они означают? (файл прикрепил)
По вашей рекомендации сегодня повторно сдали СРБ, результат будет завтра.

По антителам можно только сказать, что формируется иммунитет. Более никакой информации в себе они не содержат.
Хорошо, подождем результат СРБ!

Анна, хочу добавить, что она могла летом переболеть ковид в легкой форме, т.к. плохо себя чувствовала и у нее после этого пропало обоняние, но тест на ковид не сдавали. Кроме того, она была привита вторым компонентом вакцины в начале марта 2021.

Тогда тем более, мы просто знаем, что имеется иммунитет. "Свежесть" антител к сожалению мы никак не уточним по анализу

Анна, пришли результаты повторного СРБ: через двое суток показатель СРБ упал со 160 до 75 мг/л (см.Приложение). Это возможно, нет ли ошибки в анализах? Больной чувствует себя хорошо, кашля и отдышки нет, 36,6 С, сатурация 97, 14 день болезни.
Вчера участковый врач, увидев первоначальные показания СРБ (160), заявила категорически, что нужно делать инъекции Дексометозона и антибиотика, т.к. таблетки пить бесполезно.
В итоге, на данный момент было принято Дексометозона:
10.11.11.2021 - 16 таблеток (0,5); 11.11.2021 - 8 таблеток утром, и после посещения врача, вечером - 16 мг. в/м; 12.11.2021 планируется 12 мг в/м.
Это я к тому, что если в дальнейшем приеме Дексометозона нет необходимость, то по какой схеме убирать его из лечения.
И что вы порекомендуете принимать далее (пьет витамины С,D и цинк), нужно ли продолжать прием антибиотиков и Элеквис?

Анна, не знаю имеет ли значение:
между первым и вторым СРБ был начат прием Дексометозона, т.е. в обед 10.11.2021 было принято 16 таблеток (0,5), а забот крови в 7:00 11.11.2021.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ну вот совсем другое дело, конечно закрадывается мысль,что первый анализ ошибочный, уж очень быстрое снижение показателя.
По поводу Дексаметазона доделать ещё три дня просто по 8 мг 1 раз в сутки. Это короткий курс, который не требует постепенного снижения дозы.
По лечению оставить приём Цинка до 1 мес, витамин Д 2000 ед продолжать до летнего периода лучше, дополнительно Нейробион 1 табл 3 раза в сутки 1 мес- это витамины группы В, поддержат нервную систему в восстановлении

Здравствуйте, можете прикрепить анализы

Хуршидбек, прикрепил.

Анализы хорошие, никаких признаков цитокинового шторма нет.
Дексаметазон и коронавир не нужны. Коронавир можно отменить сразу.
Идёт стадия выздоровления.
Рекомендую обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание.
Эликвис тоже отмените, Д-димер в норме

Хуршидбек, если в дексаметазоне не будет необходимости, как от него отказаться вчера выпили в обед 16 таб. На завтра прописано 16+16 (32 таблетки!).

Принятый ответ

Короткий курс дексаметазона можно отменить сразу)

Здравствуйте, судя по состоянию и поражению лёгких показаний к гормонам нет. Учитывая показатели крови, то можно сделать Дексаметазон коротким курсом по 8 мг в/м 5 дней утром и этого достаточно, без постепенной отмены

Здравствуйте, рекомендую принимать гормоны, так как идет нарастание СРБ, контроль анализа через 3 дня. Данный противовирусный препарат не имеет доказательной базы . В остальном лечение верное, контролируйте сатурацию при падении 93 вызывайте скорую помощь.

Здравствуйте, с-реактивный действительно настораживает. Но ориентируйтесь на общее самочувствие, если уже лучше стало, то дексаметазон не нужен.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.