Дексаметазон на 12 дне ковида? — вопрос №668790

Question

Дексаметазон на 12 дне ковида? — вопрос №668790

Андрей, Краснодар

714 просмотров

11 ноября 2021

Женщина, 61 г.
6 день 39,3 С, ломота и боль в мышцах, сбили жаропонижающим уколом. Лечили обычное ОРВИ.
7 день КТ1 15-20% двусторонняя пневмония, ковид.
Начала принимать Эликвис 2,5х2/день, Левофлюксацин 0,5х2/день, Омепрозол 0,3х2, витамины С900, D2000.
11 день анализы: СРБ-160мг/л, D-димер 200 нг/мл, ферритин 170 нг/мл, IgM-2,33, еще есть ОАК. Сатурация, 98, кашля нет, не задыхается, дышит ровно (спокойно), ЧДД 25, температура не более 37,2 С. Слабость,
12 день: не более 37,0 С.
Есть ли при таких анализах вероятность цитокинового шторма? Рекомендовали пить дексаметазон 0,5: 16+16 три дня, затем снижать по 2 таблетки. Кроме того сказали на всякий случай пропить Короновир 8+8 один день, 3+3 пять дней.
Насколько я понял вашего коллегу насторожили показания СРБ.
Что бы вы порекомендовали в данном случае. Спасибо.

Вопрос закрыт

дексаметозон

ковид

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 11 ноября 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!
А прикрепите пожалуйста ещё общий анализ

Пожаловаться

Андрей, 11 ноября 2021

Клиент

Анна, прикрепил.

+ 1

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 11 ноября 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Оптимально будет пересдать СРБ через сутки, если будет рост показателя,то применение Дексаметазона оправдано.
Но по общей картине анализов и клинике
признаков цитокинового шторма нет на данный момент.
Коронавир точно не нужен

Пожаловаться

Андрей, 11 ноября 2021

Клиент

Анна, Короновир уже приняли сегодня 8+8 один день. Завтра будет второй день приема. Можно ли его уже завтра не пить или нужно постепенно отказываться от его приема?

+ 1

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 11 ноября 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Нет, его можно резко бросить.
Смысла в нем нет, зато побочек много.

Пожаловаться

Андрей, 11 ноября 2021

Клиент

Анна, "Оптимально будет пересдать СРБ через сутки"
первый забор на СРБ 09.11.21, когда второй можно сделать, чтобы динамику отследить?

+ 1

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 11 ноября 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Да вот завтра уже и можно сдать будет

Пожаловаться

Андрей, 11 ноября 2021

Клиент

Анна, внесут ли ясность в мой вопрос полученные сегодня результаты анализа IgG (от 09.11.2021), что они означают? (файл прикрепил)
По вашей рекомендации сегодня повторно сдали СРБ, результат будет завтра.

+ 1

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 11 ноября 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

По антителам можно только сказать, что формируется иммунитет. Более никакой информации в себе они не содержат.
Хорошо, подождем результат СРБ!

Пожаловаться

Андрей, 11 ноября 2021

Клиент

Анна, хочу добавить, что она могла летом переболеть ковид в легкой форме, т.к. плохо себя чувствовала и у нее после этого пропало обоняние, но тест на ковид не сдавали. Кроме того, она была привита вторым компонентом вакцины в начале марта 2021.

+ 1

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 11 ноября 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Тогда тем более, мы просто знаем, что имеется иммунитет. "Свежесть" антител к сожалению мы никак не уточним по анализу

Пожаловаться

Андрей, 12 ноября 2021

Клиент

Анна, пришли результаты повторного СРБ: через двое суток показатель СРБ упал со 160 до 75 мг/л (см.Приложение). Это возможно, нет ли ошибки в анализах? Больной чувствует себя хорошо, кашля и отдышки нет, 36,6 С, сатурация 97, 14 день болезни.
Вчера участковый врач, увидев первоначальные показания СРБ (160), заявила категорически, что нужно делать инъекции Дексометозона и антибиотика, т.к. таблетки пить бесполезно.
В итоге, на данный момент было принято Дексометозона:
10.11.11.2021 - 16 таблеток (0,5); 11.11.2021 - 8 таблеток утром, и после посещения врача, вечером - 16 мг. в/м; 12.11.2021 планируется 12 мг в/м.
Это я к тому, что если в дальнейшем приеме Дексометозона нет необходимость, то по какой схеме убирать его из лечения.
И что вы порекомендуете принимать далее (пьет витамины С,D и цинк), нужно ли продолжать прием антибиотиков и Элеквис?

Пожаловаться

Андрей, 12 ноября 2021

Клиент

Анна, не знаю имеет ли значение:
между первым и вторым СРБ был начат прием Дексометозона, т.е. в обед 10.11.2021 было принято 16 таблеток (0,5), а забот крови в 7:00 11.11.2021.

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 11 ноября 2021

Терапевт

Здравствуйте, можете прикрепить анализы

Пожаловаться

Андрей, 11 ноября 2021

Клиент

Хуршидбек, прикрепил.

+ 1

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 11 ноября 2021

Терапевт

Анализы хорошие, никаких признаков цитокинового шторма нет.
Дексаметазон и коронавир не нужны. Коронавир можно отменить сразу.
Идёт стадия выздоровления.
Рекомендую обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание.
Эликвис тоже отмените, Д-димер в норме

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 11 ноября 2021

Клиент

Хуршидбек, если в дексаметазоне не будет необходимости, как от него отказаться вчера выпили в обед 16 таб. На завтра прописано 16+16 (32 таблетки!).

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 11 ноября 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, судя по состоянию и поражению лёгких показаний к гормонам нет. Учитывая показатели крови, то можно сделать Дексаметазон коротким курсом по 8 мг в/м 5 дней утром и этого достаточно, без постепенной отмены

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 11 ноября 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, рекомендую принимать гормоны, так как идет нарастание СРБ, контроль анализа через 3 дня. Данный противовирусный препарат не имеет доказательной базы . В остальном лечение верное, контролируйте сатурацию при падении 93 вызывайте скорую помощь.

+ 1

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 11 ноября 2021

Терапевт

Здравствуйте, с-реактивный действительно настораживает. Но ориентируйтесь на общее самочувствие, если уже лучше стало, то дексаметазон не нужен.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите, лечил дисбактериоз и стало только хуже

6 ответов

8 января 2021

Евгений

Вопрос закрыт

Поражение лёгких 90%

5 ответов

8 октября 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Повысился с реактивный белок

5 ответов

23 октября 2021

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Старикова Анна Евгеньевна, 12 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-12T09:33:25+03:00

Здравствуйте!
Ну вот совсем другое дело, конечно закрадывается мысль,что первый анализ ошибочный, уж очень быстрое снижение показателя.
По поводу Дексаметазона доделать ещё три дня просто по 8 мг 1 раз в сутки. Это короткий курс, который не требует постепенного снижения дозы.
По лечению оставить приём Цинка до 1 мес, витамин Д 2000 ед продолжать до летнего периода лучше, дополнительно Нейробион 1 табл 3 раза в сутки 1 мес- это витамины группы В, поддержат нервную систему в восстановлении