Что вас беспокоит?
Прием кроворазжижающих
Добрый день! Маме (68 лет) ставили густую кровь (пила кардиомагнил, сейчас фазостабил), потом плохую свертываемость. Переболела ковидом, спустя полторы недели сдала анализ крови на д-димер и коагулограмму (результат прикрепляю). Подскажите, пожалуйста, нужно ли менять фазостабил на эликвис?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. На данный момент д димер в пределах нормы и по коагулограмме незначительные отклонения, антикоагулянты не нужны
Принятый ответ
Здравствуйте нет менять не нужно Д- димер в норме, антикоагулянт не нужен, фибриноген повышен как маркер воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Менять не нужно.
Д-димер и коагулограмма нормальные.
Показаний к назначению эликвиса нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, показатели анализа крови в пределах нормы
Д-димер в пределах нормы, фибриноген повышен на фоне вирусной инфекции
Показаний для приема антикоагулянтов ( эликвиса) нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эликвис не нужен. Кардиомагнил пить можно в обычных дозах для профилактики рисков сердечно-сосудистых заболеваний
Здравствуйте. Д-димер в норме, кроверазжижающие не нужны.
Юлия, здравствуйте!
По данным анализов есть даже небольшая гипокоагуляция, то есть кровь стала жидкой больше, чем нужно.
Д димер в норме. РФМК в норме.
Эликвис точно не нужен.
Временно нужно вообще отменить все кроверазжижающие препараты. Пересдать коагулограмму через 10 дней.
Ваша мама гипертоник?
Наблюдалась у гематолога?
Светлана, Добрый день!
Год назад давление стало повышаться, при чем вечером, а иногда и в ночное время. Раньше верхнее было 110. У гематолога не наблюдалась, только у терапевта. Не направляли к гематологу.
Вы написали , что были проблемы со свертываемостью крови у мамы, какие именно и как давно?
После чего начались такие скачки давления?
Светлана, добрый день!
Весной этого года мама была у терапевта и по результатам коагулограммы врач сказала, что плохая свертываемость, результатов анализов на руках нет, к сожалению.
В феврале 2019 мама перенесла ОРВИ, практически следом был приступ желчекаменной (при болевом синдроме давление поднялось до 180), после которого мама была госпитализирована и желчный был удален. В последствии стало мучать давление скачками до 140-150.
Юлия , а сейчас давление стабильное?
какие препараты принимает Ваша мама?
Светлана, сейчас на ночь принимает амлодипин 10мг, аторвастатин 10мг. Утром Фазостабил 10мг. Раньше утром принимала Рамазид-Н 5мг, давлении сильно падало, стала таблетку делить пополам, а полтора месяца назад вообще перестала их принимать.
Так же эндокринолог назначила 10 дней в месяц (ежемесячно) принимать Ангиовит.
Вот фазостабил - это аспирин. И повторюсь, его пока на 10 дней нужно отменить.
Старайтесь, чтобы цифры давления не были выше 140/90.
А после удаления желчного как пищеварение у мамы?
Светлана, Фазостабил отменить на 10 дней и пересдать на д-димер?
Сейчас давление в основном 110-120.
После удаления желчного в течении 6 месяцев придерживалась диеты, сейчас кушает практически все, вроде жалоб нет.
Да, Юлия, все верно. Фазостабил на 10 дней отмена. А затем контроль коагулограммы.
Д димер не нужно.
В коагулограмме повышен АЧТВ. Это указывает на гипокоагуляцию( кровоточивость).
Фазостабил в какой дозировке у Вас?
Фазостабил 75мг.
После коагулограммы, если будет всё в норме, никаких кроворазжижающих не пить? В последствии с какой периодичностью контролировать?
Если показатели все будут в норме, то поскольку Ваша мама гипертоник, то пусть принимает фазостабил , но не утром, а вечером после ужина.
И еще сдайте общий анализ крови через 10 дней. Смотрим уровень тромбоцитов.
Желудок , кишечник у мамы - всё хорошо?
Хорошо. Всё сдадим.
Кишечник не всегда радует.
Светлана, общий анализ крови сдать через 10 дней после отмены фазостабила, вместе с коагулограммой, верно?
Моё личное наблюдение постоянно принимать препараты аспирина небезопасно, провоцируют эрозии желудка и кишечника. Лучше раз в месяц смотреть коагулограмму. Или делать перерывы в приеме аспирина. Если кишечник беспокоит, сдайте еще копрограмму.
Да , Юлия, через 10 дней общую кровь и коагулограмму. После отмены аспирина.
Светлана, огромное спасибо Вам за внимательность, рекомендации, желание помочь по максимуму! ? это дорогого стоит.
Светлана, можно ещё вопрос: может быть Вы бы порекомендовали заменить фазостабил на что-то другое?
Юлия, вот все почти у нас антиагреганты на основе аспирина. Тромбоасс , кардиомагнил.
Но есть такие простые способы, чтобы кровь не сгущалась. Это достаточный прием чистой воды в течение дня, помимо чаев , супов. Продукты, содержащие аскорбинку - лимоны, шиповник и пр. - разжижают кровь.
Далее омега , которой сейчас полно в аптеке, тоже улучшает реологию крови.
И меньше есть поваренной соли и вообще соленой еды.
Можно делать периодические перерывы в приеме фазостабила. Если плохо переносится, попробовать, кардиомагнил 75 мг .Все эти препараты принимают вечером и только после еды.
Светлана, ещё маме в этом году поставили диагноз геммарагический васкулит, это как-то может быть связано со свёртываемостью? Интересно, что сейчас высыпаний нет, а жжение есть.
Юлия, этот диагноз до или после ковида возник?
Какое лечение было назначено?
Светлана, диагноз возник до ковида. Завтра смогу ответить по лечению. А от ковида он тоже может возникнуть?
Да, при ковиде бывает такое осложнение.
Вообще желательно маму показать гематологу.
Светлана, добрый день!
Лечение при васкулите было назначено следующее:
1. Флемоксин солютаб 1т*2р 5 дней
Супрастин 1т*3р 7 дней
Фуросемид 1т 3дня
Мазь акридерм 2 недели
После супрастина цетиризин 10 дней
2. через месяц
Лоратадин 40мг вечером (2 недели)
Кальция глюконат 5мл 10 дней + Дексаметазон 4 мл 5 дней в уколах
Мазь акридерм
Найз 1т *2 раза в день неделю
3. Спустя 2 недели назначили
Аскорутин 1т*3р 1 месяц
Гель траксевазин
Найз 1т*2р 5 дней пила
Мама могла последовательность не точно воспроизвести, но в общем картина назначений была такова.
Юлия, а Ваша мама не помнит разрешал ли ей гематолог фазостабил для постоянного приема?
Светлана, к гематологу её не направляли. Сейчас пойдёт на диспансеризацию после ковида и может направят.
Можно и к ревматологу сходить, уточнить про аспирин при геморрагическом васкулите. Тем более сейчас жжение беспокоит, лучше к ревматологу.
Хорошо, Светлана! Огромная Вам благодарность и от меня и от моей Мамы за рекомендации, за внимательность, за желание разобраться и помочь! ?Здоровья Вам!
Не болейте! Спасибо!
До посещения ревматолога ( не затягивайте только)можно добавить из той схемы, которую Ваша мама принимала, лоратадин по 1/2 т на ночь.
Светлана, хорошо! Благодарю Вас! ?
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 201826 ответов
- 25 Июля 20207 ответов
- 6 Февраля 202118 ответов
- 10 Декабря 20219 ответов