Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №668886

Что вас беспокоит?

Повышение сахара при декстаметазоне

Подскажите пожалуйста маме выписали уколы цефтриаксон по 2 ампулы и 1 ам 4мг декстаметозона. поднялся сахар в крови. В обычное время от сахара пьем глюкованс 5/500 утром 1 таблетку, в обед 0,5 таблетки и вечером 1. Что можно еще добавить?

11 Ноября 2021·Просмотров: 594·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. По какому поводу назначен дексаметазон? Пневмония есть? Какой конкретно сахар натощак и через 2 часа после еды?

Наталия, поставили пневмонию. на тощак был 10-11, после укола скачет до 20-22

При пневмонии глюкованс отменяют, т.к. в нем метформин, который противопоказан при пневмонии. Можно отдельно принимать глимепирид по 2 мг утром и перед ужином, если нет возможности вводить инсулин. При таком повышении обязательно подключается инсулинотерапия. Также разрешены препараты янувия (випидия, галвус, тражента).

Наталия, а если нет опыта с инсулином и никогда не было? что лучше принимать из таблеток

Тогда глимепирид 2 мг 2 р в день и один из препаратов янувия 100 мг (тражента 5 мг, випидия25 мг или галвус 50 мг) 1 р в день.

Наталия, когда их начать, если сегодня с утра мы приняли 1 таблетку глюкованса 5/500 и диабетон

Глимепирид начните с вечера, Янувия 100 мг можете дать сейчас. Но если сахар не будет снижаться, все же придется подключить инсулин, например продленный (Левемир) 8 ед вечером в 22 часа.

Наталия, Янувия это то что в аптеке и идет янувия тб п/о плен 100 мг №28

Да, это и есть Янувия.

Наталия, спасибо сейчас попробуем

Пожалуйста. если не снизится сахар крови, начинайте инсулинотерапию. Это не сложно, шприц-ручкой сделать укол довольно легко, дозировку установить также легко.

Наталия, а подскажите в аптеке как инсулин называется который левимир

Так и называется - Левемир или Лантус или Ринглар или Туджео

Наталия, а сахар как часто мерить?

Для подбора дозировки инсулина нужно измерять сахар крови утром и по его уровню титровать дозировку, если натощак больше чем 7,5, то дозировку инсулина прибавляете 2 ед.
Также желательно смотреть сахар крови через 2 часа после еды. на таблетках достаточно смотреть пару раз в день.

Наталия, а инсулин добавляется к таблеткам

Да, один он не будет эффективно снижать сахар, придется тогда еще и короткого действия 3 р в день добавлять. Поэтому сочетание продленного инсулина с таблетками должно быть эффективно и не так напряжно.

Наталия, и еще подскажите пожалуйста а сколько доз в одном шприце, сколько мне его купить нужно?

Пока 1 шприц купите, там много - 100 ед в 1 мл, в 1 ручке 3 мл - 300 ед

Наталия, а как быстро начинает действовать? через какое время начинает снижаться сахар

Наталия, я имела в виду янувия как быстро начинает действовать

Да, начинает действовать сразу. Но постепенно накапливается действие в течение 1-2 недель.

Наталия, таблетка не подействовала еще поднялся сколько нежно поставить инсулина

Продленный (Левемир) инсулин подкалывают только вечером в 22 часа - 8 ед, чтобы хватило до утра и утром на завтрак.. Ситуационно инсулин можно колоть только короткого действия - Хумалог, актропид, Апидра, ново-рапид по 4-6 ед.

Наталия, а короткий как ставить один раз и все

Короткий можно ставить перед едой, чтобы после еды не повысился сахар или в течение дня, если сахар повысился сильно. Можно по 4-6 ед подкалывать короткого инсулина 3-5 р в день. Или можно разово подколоть при высоком сахаре крови.

Наталия, поставили хумолог 6 ед, как бысто начнет падать сахар и через сколько можно еще подкалывать

проверьте сахар через 2 часа.

Наталия, и еще один вопрос . в течении дня подкалываем хумолог, вечером пьем глимепирид 2 мг одну таблетку, в 22 часа ставим лантус 8 ед, с утра пьем янувия 100 мг и глимепирид 2 мг ну и хумолог в течении дня если сахар высокий?

Да, все верно.

Наталия, а если у мамы лечим пневмонию, у меня самой была температура 2-3 дня и теперь просто слабость, что попить из лекарств мне

Специфического лечения нет, как при ОРВи главное много пить, аскорбинка, вит Д по 10 кап утром 10 дней, далее по 3 кап длительно.

Наталия, спасибо

Наталия, подскажите а если сахар медленно снижается все равно колотть короткий 6 ед а длинный 8

Длинный инсулин зависит от сахара натощак. если он больше 7,5, то прибавляете 2 ед длинного инсулина.
Короткий инсулин ситуационно 4-6-8 ед. Смотря по уровню сахара. если будете колоть большие дозы короткого инсулина, придется отменять глимепирид, т.к. может быть выраженная гипогликемия!

Принятый ответ

Здравствуйте. Во время пневмонии метформин не стоит принимать, глюкованс нужно заменить на другие, можно принимать галвус 50 мг утром и вечером, диабетон 60 мв 60 мг утром, если сахар не снизится то дополнительно ещё делать инсулин

Ленар, спасибо

будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте, дексаметазон повышает значительно сахар. И его в этом случае необходимо корректировать инсулином. Таблетки с большой долей вероятности будут неэффективны. Можно купить смешанный инсулин и делать. Например Новомикс, Хумалог микс 25, Ринлиз микс 25. Начать 8.00-10 ЕД, 20.00- 10 Ед, за 10 - 15 мин до еды. Разобраться как делать не сложно. К глюкованс не возвращайтесь. Он запрещен при хронической болезни почек, а так же пациентам старше 65 лет

Принятый ответ

Добрый день. Если у Вас диабетом на руках, давайте по 2 таблетки утром до еды. Это максимальная доза, вряд ли меньшая поможет. Если есть галвус, его подключить хорошо, по 1 таблетке 2 раза в день
Проще всего добавить инсулин: левемир, туджео. Начните с 10 единиц на ночь.

Елена, а если сейчас сахар поднялся инсулин начать сейчас можно? а завтра таблетки плюс инсулин на ночь

Инсулин имеет определенный период действия. И продленный( базальный) инсулин надо делать в определенные интервалы времени.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.