Что вас беспокоит?
Что делать если мрт показало кисту Бейкера?
Муж месяц назад заболел ковид , только вылечился. Заболело колено , опухло , сделал МРТ, оно показало кисту Бейкера, одни говорят делать биопсию , другие пункцию , а можно ли вылечится консервативно ? Или при помощи гимнастики ? Помогите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. На представленном МРТ коленного сустава данных за повреждение менисков .крестообразных связок и других повреждений не выявлено. В полости сустава имеется избыточное количество жидкости, имеется киста Бейкера.
Как правило киста Бейкера сопутствует внутрисуставным повреждениям или заболеваниям. В данном случае это не подтверждается данными МРТ.
В таком случае показано оперативное лечение- удаление кисты Бейкера и выполнение экстренной интраоперационной биопсии кисты. Пункция кисты не даст излечения. Жидкость снова будет заполнять кисту.Сделать пункцию для биопсии -- имеет какой то смысл.Введение в полость кисты дипроспана-- не излечит кисту.
Удачи ВАМ.
Принятый ответ
Ваша болезнь называется реактивный артрит после перенесенной ковидной инфекции. Строго говоря, ее лечат не травматологи, а ревматологи. Нужно сдать анализы (ревмопробы):
АСЛО, СРБ, РФ и мочевую кислоту. Скорее всего, СРБ будет выше нормы. Клинический анализ крови с СОЭ то же нужно сдать.
Пунктировать, делать биопсию или оперировать не нужно.
Эта болезнь лечится консервативно. Ее суть заключается в том, что ковид слишком возбудил (сдвинул) иммунитет. Пошла гипериммунная реакция и теперь клетки иммунной системы атакуют собственную хрящевую ткань. Это бывает не только после ковида, но и после других ОРЗ\ОРВИ, но после ковида реактивный артрит отличается упорным течением.
Стартовое лечение
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Очень эффективна однократная блокада с Дипроспаном на Лидокаине. Всего можно сделать 3 укола с недельным интервалом, но обычно хватает одного, чтобы полностью снять отек. Когда уйдет отек сустава, то киста Бейкера уменьшится или даже исчезнет сама. Она представляет собой выпячивание суставной оболочки с излишней суставной жидкостью, которая при артрите вырабатывается в избытке.
Константин, подскажите пожалуйста как быть с синовиитом? Как она может прогрессировать ?
Синовит - это отек сустава. Повышенное количество внутрисуставной жидкости. Оно повышается при обострении воспаления в суставе т.е. при реактивном артрите.
Проводите рекомендованное лечение (с блокадой).
Этого будет достаточно для купирования синовита и кисты Бейкера.
Константин, спасибо Вам за советы , а могу я скинуть мрт на рассмотрение ?
А что рассматривать?
Описание и заключение я прочитал.
Не доверять ему у меня оснований нет.
Константин, в поликлинике сказали что это доброкачественная опухоль и ее нужно удалять пока она не прогрессирует , я не могу понять это синувиит даёт такую картину ?
Если Вы имеете в виду кисту Бейкера, то о ней я Вам написал.
Другое дело, что Вам на МРТ выставляют "пигментно-ворсинчатый синовит".
Это довольно редкая патология. Чтобы ее подтвердить или опровергнуть, во время блокады с Дипроспаном у Вас должны взять внутрисуставную жидкость на анализ (цитология). Без цитологии ни о какой операции речи идти не может.
Проводим рекомендованное лечение с блокадой и во время нее берем жидкость на исследование. Всё.
Константин, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, общепринятое мнение пуктировать или оперировать кисту Бейкера при размерах больше 6 см. У мужа по данным МРТ размеры не превышают 4 см. Поэтому пунктировать и оперировать ненужно.
Также нужно понимать что киста это следствие воспаления в суставе, поэтому нужно лечить причину! Чем тише воспаление в суставе тем меньше будет киста!
Поэтому все лечение должно быть направлено на лечение артроза и снятие воспаления в суставе. За кистой наблюдать в динамике. УЗИ контроль через 1-2 мес .
Виталий, подскажите, а как быть с синовиитом ? Это доброкачественное образование ? Не будет ли оно прогрессировать ?
Синовит это не образование, это так называется процесс восспаления внутренней оболочки сустава, никакой угрозы жизни не представляет. Лечиться приемом Т. Аэрлал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
Виталий, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20231 ответ
- 21 Октября 20233 ответа
- 30 Октября 202310 ответов
- 20 Ноября 20232 ответа