Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №686892

Что вас беспокоит?

Дексаметазон

Здравствуйте, беременность 19 недель, все скрининги в норме, шейка 40 мм, на втором скрининге шейка 31 мм, но мерили по животу, принимаю утражестан 200,для профилактики, так как в прошлом была зб, после зб были роды в 40 недель. Причину зб нашли, тромбофилия, находилась в беременность на клексане 0.4,отменили перед родами, сейчас тоже на клексане 0.4.вопрос вот в чем, сегодня была на приёме у врача и он мне сказал, что в 24 недели меня положат в больницу и будут колоть мне уколы для лёгких ребёнка, я спросила почему, мне ответили, что у меня же была зб и я принимаю утражестан, значит у меня угроза преждевременных родов. На сохранении я ни разу не лежала, с давлением и с анализами проблем не было, я если честно в шоке и незнаю что делать, колоть ничего не хочу, можно ли мне написать отказ от этого?

26 Ноября 2021·Просмотров: 1214·Оксана, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте! Это что за новые показания для дексаметазона?
абсолютно необоснованно, у вас даже прием утрожестана необоснован, ведь замершая беременность одна не является показанием для приёма утрожестана, тем более длина шейки матки у вас отличная

Светлана, здравствуйте, не много не корректно я написала, в 2017 году была зб на сроке 8-9 недель, и в этом же году через несколько месяцев на 3х неделях выкидыш, тогда задержка была всего где то неделю. После этого роды в 2019 на 40 неделе. Проверялась перед родами нашли тромбофилию среднего риска, но все равно я не думаю, что это показания, вообщем я так теперь переживаю из за этих уколов, пришла с приёма ни пить, ни есть не могу

То что у вас был выкидыш, это скорее всего что было биохимическая беременность, то есть произошло оплодотворение но не было прикрепление плодного яйца, поэтому пришли месячные с опозданием
Но даже это не показание абсолютно, потому что должно быть три и более замерших или выкидышей на сроке более 5-6 недель
Поэтому нет вообще показаний для стационара и тем более уколов дексаметазона

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам дексаметазон не показан
Риска преждевременных родов нет, длинна шейки матки нормальная
У вас было замирание беременности, к тому же однократное, к тому же по причине нарушения гемостаза - вам и утрожестан не показан. Это как пить таблетки от кашля при поносе - а вдруг кашляну и сфинктер не удержит

Валерия, здравствуйте, было 2 зб, одна в 3 недели, другая в 8 недель, я некорректно написала, потом роды в 40 недель

Последнюю беременность всю на утрожестане вели?

Валерия, до 32 недели принимала

В целом, после успешной беременности, показания к утрожестану снимаются. Тем более, что причина замирания не была связана с дефицитом прогестерона. Но тут смотрите сами - мы только разово столкнулись с вами, а доктор, который их назначил, ведёт вашу беременность. Ему видна более полная картина, нежели нам
Возможен компромиссный вариант - постепенное снижение. Например, оставить на месяц 100 гм/сут, а потом уйти полностью

Валерия, я за утражестан не переживаю, я переживаю за эти уколы, которые мне назначили и не хочу их колоть, я думаю, что мне они не показаны и незнаю, как отказаться от этого и имею ли я право отказаться вообще

Конечно имеете. Вы же не в тюрьме!
В вашем случае они абсолютно ничем не обоснованы

Принятый ответ

Здравствуйте. К риску преждевременных родов относится : аборты в анамнезе у пациентки (замершая беременность), укорочение длины шейки матки менее 25 мм и расширение внутреннего зева более 10 мм до 24 недель беременности и другие факторы (преждевременных роды в анамнезе, поздний репродуктивный возраст пациентки,Эко, многоплодие, кровотечение на ранних сроках беременности)
У вас из факторов риска, с ваших слов, только замершая беременность. Шейка матки у вас в норме. Но, уже это является показанием к профилактике рдс плода (введение дексаметазона на сроке 24 недели беременности).

Светлана, здравствуйте, а могу я написать отказ? И почему тогда мне его не кололи в прошлую беременность, которая закончилась родами?

Это вопрос к вашему лечащему врачу, который вёл беременность в прошлый раз.
Вы можете написать отказ, но вы берете на себя всю ответственность.
Ваш возраст?

И прошлую беременность и эту беременность ведёт один и тот же врач, мне 34

Задайте данный вопрос своему лечащему врачу, почему не проводилась профилактика рдс плода в прошлую беременность. Если сейчас, помимо неразвивающийся беременности в анамнезе, врача смутила шейка матки, то она у вас в норме.
Отказаться вы можете. Возраст у вас не входит в поздний репродуктивный период.

Светлана, она сказала, что одно то, что была зб и я на утражестане и клексане и есть показания к дексаметазону, что из за этого у меня риск преждевременных родов

Я Вам выше перечислили показания к назначению дексаметазона из клинических рекомендаций. Там нет ни слова о клексане, об утрожестане. Только наличие абортов в анамнезе.
Но, как вы верно отметили, профилактика рдс плода должна была бы проводиться и в предыдущую беременность.
В 24 недели проведите ещё раз цервикометрию. Если длина шейки матки будет более 25 мм, внутренний зев будет закрыт, то можете написать отказ

Светлана, хорошо, спасибо большое за ответ

Не за что! Всё будет хорошо!

Принятый ответ

Оксана. Здравствуйте!
Шейка у Вас отличная, угрозы преждевременных родов нет.
То что принимаете утрожестан, хорошо, но он у Вас, насколько я поняла, идёт по двум неразвивающимся беременностям в анамнезе. После этого были роды в срок. Совершенно нет сейчас оснований думать, что есть угроза преждевременных родов. Дексаметазон с профилактической целью не колется. Для всего нужны четкие показания

Анна, да, утражестан из за отягощенного анамнеза(зб), я с вами полностью согласна по поводу дексаметазона, надеюсь получится отказаться от него

Вы право на это имеете полное. В 24 недели в любом случае ещё раз посмотрят шейку. Если все хорошо, жалоб нет - то и показаний нет никаких абсолютно

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана.
Замершая беременность в анамнезе, как и тромбофилия - это не показание к приему дексаметазона - так как это не является фактором риска преждевременных родов при компенсированной тромбофилии
Можете спокойно писать отказ

Адэль, здравствуйте, спасибо!

Пожалуйста, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас.
Легкой беременности - Вам установка на роды здоровым малышом в доношенном сроке.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.