Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №687832

Что вас беспокоит?

Перелом ключицы

здравствуйте. 11 сентября была сломана ключица со смещением и отломком. Поставили спицы, они мигрировали. Спицы убрали. Поставили аппарат Илизарова 5 октября.24.11 аппарат сняли без предварительного снимка ( из за узла было невидно)Сегодня по своей инициативе я сделала снимок. В плече беспокоит чувство напряжения, сильные боли, и имеется отек. 1) сросся ли перелом? не требуется ли ношения ортеза ДЕЗО 2) Можно ли разрабатывать руку ?

27 Ноября 2021·Просмотров: 840·Елена

Здравствуйте, на снимках признаки формирования ложного сустава, следы костной мозоли, отломки после снятия аппарата сместились под углом, остеопороз выраженный.
Очень сомнительный метод выбран, как по мне на пластине небыло бы таких проблем

Виталий, нужна повторная операция? Насчет остеопороза, я с самого начала пью кальмемин эдванс, не может ли это быть следстивем некачественного снимка?

Да, по хорошему нужно переделывать, повторная операция, металоостеосинтез пластиной, пластика аутотранстплантами ложного сустава.
Кальций продолжайте принимать.
Остеопороз на снимке в данном случае очевиден, особенно наружного отломка, это не артефакт снимка

Повязку Дезо лучше носить, ЛФК можно, но в очень щадящем режиме.

Принятый ответ

Перелом не сросся, имеется значительное смещение отломков.
Будет ложный сустав. Да, нужна повторная операция.
Я бы рекомендовал до повторной операции разрабатывать сустав, чтобы восстановить объем движений. Иначе после обездвиживания сустава в течение полугода восстановить в нем движения в полном объеме весьма проблематично. Поэтому до повторной операции нужно разрабатывать.
Повязка Дезо не нужна. Можно использовать косыночную повязку, чтобы после разработки рука отдыхала.
С повторной операцией не затягивайте.

Пы.Сы. Нужно было сделать КТ перед снятием аппарата и все бы было видно.

Добрый день. Консолидации перелома нет. Повязку дезо носить не нужно. Нужно выполнить кт исследование и решить вопрос об оперативном лечении:резекция зоны формирующегося ложного сустава и остеосинтез ключицы пластиной.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сохраняется большое смещение осколков и отломков. Элементы формирующей мозоли не удерживают осколки , а интерпонируют. Нужен повторный открытый металлоостеосинтез пластиной, с удалением интерпонирующих тканей, параллельно в период предоперационной подготовки разрабатывать суставы конечности . Конечность после операции должна находится на отводящей шине практически до появления признаков мозоли на снимке.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.