Что вас беспокоит?
Плохой диурез
Здравствуйте. Моя история длинная и возможно не у каждого врача хватит терпения её читать. Но я наверное одна такая на миллион, а может и вообще на весь мир.Дело в том ,что у меня практически не накапливается моча в мочевом пузыре её там просто нет при нормальном питьевом режиме 1,5 -2 литра чистой воды. Началось всё примерно в марте 2021 года. Я стала замечать,что вроде как мало писаю. Много работала,не придала значения. А в мае у меня был позыв к мочеиспусканию и я вдруг подумала,что давно я не чувствовала позывов. И стала задумываться. Сначала я сравнила выпитое и выделенное. Соотношение было 1,5 к 800мл. Но тогда я не задумалась,что я весь день пролежала. В конце мая я сдаю анализы мочевина, креатинин , аом и узи почек и мочевого пузыря. Всё в норме вообще нет отклонений. Была на приёме у уролого дмн ,она ничего не сказала. Стала замечать на работе,что выпиваю кружку чая 300 мл,а сходить могу только 50. Дома такая же история. Отёков нет нигде. Поехала в рязань к нефрологу. Всё нормально говорит. В июле иду в отпуск и в расстроенных чувствах целыми днями лежу. Пью и лежу. Постепенно стала замечать,что моча лёжа стала копиться хорошо. В середине июня сдаю пробу реберга. Собирала анализ весь день пролежав в постели. Набрала 2 500 л мочи. СРОДУ ТАКОГО НЕ БЫЛО.При этом .скф 38,95 при креатинине 94 и мочевине 5 ,4. Беру ноги в руки и лечу с этим анализом с Москву в стационар к нефрологу. Ответ у вас всё нормально. А то что писаете мало,то пейте больше воды. Так я и так пью много,нет её в мочевом пузыре. Потом стала задумываться лёжа есть ,а стоя ну максимум 50 мл из 300 выпитых. Могла с литра 50 только выделить. Вся в панике,что у меня почечная недостаточность еду в Москву в клинику им. Тареева к профессору чеботаревой,которая тоже говорит ,что у вас всё нормально,но анализ реберга очень подозрительный надо пересдать. Иду в свою родную црб к нефрологу,которая назначает кучу анализов ну и пробу реберга. Опять весь день лежу,чтобы набрать мочи для анализа. Прихожу а скф уже 32 при нормальном креатинине и мочевине. Все остальные анализы в норме. Врач говорит у нас анализатор сломался поэтому такое скф. Приходи через месяц. Я на грани нервного срыва ухожу и жду ещё месяц. Пришла через месяц врач говорит калибровка у аппарата ещё плохая. Сдай ,если хочешь. Ну я сдала в црб и нашла в городе ещё 1 клинику,которая считает не эндогенный креатиние,а скф, минутный дикрез,и реабсорбцию. В црб моя скф 63. Врач говорит низковато,это ещё не до конца аппарат сделали. В платной скф 82 при норме 80-160. Вопрос: могу ли я доверять анализу,сделанном в платной клинике? Почему раньше скф было низким,а теперь вроде как норма. Диурез у меня вообще интересный. Выпью 200 могу выделить выделить 50, могу 300,могу 170 и то если я СИЖУ . ЕСЛИ Я СТОЮ МОЧИ ОЧЕНЬ МАЛО. ЕСЛИ Я ВЫПИВАЮ 300 И ЛОЖУСЬ И ЛЕЖУ,ТО ВЫДЕЛЯЮ ПРИМЕРНО СТОЛЬКО ЖЕ ПЛЮС МИНУС.ВСЯ БЕДА В ТОМ ,ЧТО В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ ИМЕННО СТОЯ НЕ КОПИТСЯ МОЧА. ЕЁ ТАМ НЕТ,ДАЖЕ ЕСЛИ Я ПЬЮ. ЧТО ДЕЛАТЬ? МОЖЕТ ПОДСКАЖЕТЕ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно повести дневник мочеиспусканий не мене 3 дней в течение суток записывать количество выпитой жидкости и выделенной мочи. Пройти КУДИ (комплексное уродинамическое обследование). По поводу скф - Вы же сначала сдавали там, где аппарат "барахлил". Поэтому переделав на другом аппарате - получили другой результат. Если сомневаетесь, то сделайте в третьем месте для исключения всех возможных ошибок. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, общий анализ крови, мочи, б/х анализ крови на глюкозу, креатинин, мочевину - натощак.
Галина, первый раз я сдавала как раз там где аппарат не барахлит. Вела я дневник 3 дня. Выпиваю 1,700 выделяю 800. У меня диурез зависит от позы почему то. Вот сейчас полтора часа назад выпила 300 мл. Лежу,а в туалет не хочу
Галина, все анализы,что вы пишите у меня есть. И там всё в норме
Галина, могу прикрепить анализы. У меня их там куча
Хорошо, что по анализам норма. Тогда причины нет для беспокойства. Почки работают, моча отделяется. Почечной недостаточности нет.
Галина, моча отделяетсч только тогда,когда сижу и то раз на раз не приходится. В основном плохо. Хорошо только тогда,когда я лежу и то бывают перебои.
Вы имеете в виду моча накапливается в мочевом пузыре лучше в положении лёжа?
Галина, именно. Стоя её практически нет сколько бы я не выпила. Если я СИЖУ продолжительное время тоже может накопиться ,но когда сколько. Но меньше того что выпью на много.
Вообще, положение тела не влияет на накопление мочи.
Галина, раньше так и было. Я всегда ходила нормально. Даже и не представляла себе,что такое бывает. На работе ,если приходится находиться в положении стоя 4 часа подряд,не схожу в туалет, даже если выпью перед этим. Но если посижу часа 2 ,то схожу. Я не выдумываю. Я с сентября месяца так живу. Раньше выделяла только ,если полежу. Вот такая вот загадка. А если честно,то у меня была сильнейшая депрессия. У меня были случаи когда я выпивала по 300 мл 2 раза подряд с перерывом в несколько часов,а писать вообще не ходила
Да, и не должно выделяться именно столько, сколько выпили. Это нормально, ведь выделение не только через почки идёт. Тем более, что отёков Вы не отмечаете.
Галина, но ведь отёки могут быть и внутренними,я читала.
Должно быть снижение диуреза. Проверьте альбумин в крови.
Галина, делала узи брюшной полости примерно три недели назад. Стеатоз. Свободной жидкости нет. Органы без отёков. Это наверное значит что жидкость не скапливается внутри организма?
Нет.
Принятый ответ
Добрый вечер.Если у Вас все хорошо по анализам,так и физически,почему Вы так переживаете?Вас смущает лишь только тот факт,что лёжа Вы чувствуете позыв,а стоя нет?
Луиза, вы немного не поняли. Я позывы чувствую. У меня мочи нет в мочевом пузыре ,когда я стою. Она там просто не накапливается даже если я выпью много воды. Вот сидя ещё может накопиться. Лёжа тоже копится и то бывают перебои. Получается если мне придётся весь день находиться на ногах и я выпью 2 л воды,то выделю сколько ,? 300? Куда может деваться жидкость?
Вы считали суточный диурез?
Луиза, да. Выпиваю 1 700 к примеру выделяю 800. И то если я днём какое то время лежу. Если я буду ходить и сидеть весь день то и того меньше.
Наталья,чтобы Вы понимали,объём выделенной мочи должен быть в среднем 60%от принятой жидкости,а отношение дневного диурез у ночному 3:1.Диурез никак не зависит от положения тела.Диурез зависит от вашего АД.
Луиза, были дни когда я находилась весь день ногах когда ездила в Москву. Так вот. Я ушла из дома в 9 утра а вернулась в 8 вечера т е прошло 11 часов. Ч выпила 1,5 литра воды а сходила всего 1 раз всего 300 мл и то вечером дома когда вернулась. Но если я на следующий день весь день лежу и пью воду,то выделяю примерно столько же сколько и выпью. Один раз было даже выделила на 500 больше чем выпила,НО это в положении весь день лёжа. Ночью вообще перестала вставать уже как полгода.
Луиза, если АД это артериальное давление , то оно у меня в норме.
Луиза, а у меня почему то зависит диурез от положения тела. Если б у меня не было такой проблемы,я б и не писала. Я даже и не знала что такое бывает мало писать. Сегодня перед уборкой квартиры выпила 300 мл. Убиралась 3 часа. Выделила 50 мл. Есть мерный стакан. Потом помылась,выпила ещё 300 мл и легла . Через 3 часа выделила 270 мл.
Я не понимаю,почему Вы на этом делаете акцент?Главное ,что диурез в принципе адекватный.Вы никак не можете контролировать фильтрацию .Сердце то качает кровь и стоя,и лёжа.И не обязательно,что если Вы выпили 300мл ,Вы должны выделить в течении 3часов.Даже,если и есть такая связь,опять же,я не понимаю,почему Вы это принимаете за патологию,повторюсь,если в принципе диурез адекватный?
Луиза, диурез адекватный,когда я лежу по 16 часов в сутки. Работа позволяет. Поймите,я же не могу всю жизнь столько времени лежать. Повторюсь, а если я буду весь день на ногах? И выделю всего 300 мл из выпитых допустим 1500 л. Это нормально разве?
Если этот факт имеет место быть и Вы будете отекать,тогда вам с этой проблемой к кардиологу,так как почечной недостаточности у Вас нет
Луиза, такое состояние у меня с мая месяца. Отёков нет. У кардиолога была в марте месяце. Может стоить ещё раз сходить?
По крайней мере с ваших слов,данных за уропатологию нет.
Луиза, можете ответить ещё на один вопрос. Я боюсь,что при маленьком диурезе при нормальном питьевом режиме , будет отёк лёгких или головного мозга. Такое бывает?
Нет,ни все так просто,как кажется.Не переживайте.Не накручивайте себя.
Луиза, СПАСИБО!!!
Берегите себя ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Все врачи говорят правду. У Вас все в норме!!
Отвечу почему. Потому что общий суточный диурез у Вас нормальный. А то, что выпили 300, а выделилось 50, это тоже норма. Организм наш это не кувшин, в который сколько налили, столько и выделилось. Можно пить в день 3 литра, а мочи за сутки выделить 1,5. Можнл пить 0,5 литров, а выделить 2 л. Можно голодать на сухую , вообще не пить, а мочиться вы все равно будете, хоть 500 мл, но будет!!. Организм сам настраивает это в зависимости от условий окружающей среды, питания, пищи, сна и массы факторов.
Вы здоровы. У вас у же нервный срыв. Рекомендую психотерапевта для подбора нормотоников. ⚕️
Дмитрий, если выпить 2л и выделить 500 мл это норма? Не лето, не жара,солёного не ем,не потею. Почему такое вдруг могло случиться? Не было с этим проблем никогда и не предполагала,что такое может быть. Мне как то посоветовали выпить пива,сказали вся оббегаешься. Ничего подобного. Выпила я 1 л, а сходила 250 и всё. Раньше действительно вся ьы оббегалась.
Ведите дневник мочеиспусканий 3 суток.
Дмитрий, я вела дневник пью 1700 выделяю 800. Это если я пол дня лежу. Если я буду весь день на ногах будет и того меньше.
Приложите скан дневника, где каждое мочеиспускние зафиксировано. Чем измеряли?
Дмитрий, прикрепили. Это было в июле месяца. Извините,но листочек помят. У меня все врачи его спрашивали. Когда я вела этот дневник, я большую часть времени лежала,потому что моча копилась очень плохо.
Дмитрий, пила из мерной кружки ,которая вмещает ровно 300 мл. То,что выходило,мерила специальным мерным стаканчики в нем каждые 10 мл отмечены
Дмитрий, уменя никогда с диурезом проблем не было. Я даже ночью вставала 1 раз в туалет. И с утра много выделила. Бывало такое ,что чихну и извините за подробности " упускала" и сразу бежала в туалет. Я точно помню,что до того как я начала задумываться о количестве диуреза,это было в мае 2021 года, я пила очень мало воды. Максимум 600 г в день. Много тогда работала. Может быть это как то сказалось? Раньше я специально перед сном не пила и всё равно ночью да ещё и утром ходила хорошо. А теперь я пью 300 мл каждый вечер перед сном и спокойно до утра сплю и не встаю. А утром больше 300 не выходит.
Олигурии нет. Что со стулом?
Дмитрий, олигурии нет, когда большую часть суток лежу. Если буду ходить ,то как раз за весь день и выделю 500 или это не важно лежу я или хожу? Самое главное что почки выделяют и не важно в каком положении я нахожусь?
Стул нормальный?
Дмитрий, хожу каждый день. Летом,когда ела плохо,а только пила был реже и иногда жидкий.
Дмитрий, про стул ответила
Резюме. Живите обычной жизнью, не считайте ничего. Анализы сдавать 1 раз в 6 мес, если ничего не беспокоит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Следует начать с того что вас не один профильный доктор смотрел. И ничего плохого не находит. Думаю вы просто очень сильно стали замыкаться на данной проблеме. Стоит пропить курс легких седативных препаратов типа тенотен. Да следует пить больше жидкости. И могу порекомендовать курс канефрон для улучшения почечной фильтрации. Думаю действительно ничего страшного нет, тем более показатели биохимические в крови нормальные и не признаков почечной недостаточности, при хорошем самочувствии и отсутствии отеков. будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202116 ответов
- 19 Марта 202413 ответов
- 17 Июля 202421 ответ
- 29 Октября 202422 ответа