Klebsiella pneumoniae при беременности — вопрос №690587

Question

Klebsiella pneumoniae при беременности — вопрос №690587

Татьяна

8268 просмотров

29 ноября 2021

Здравствуйте. Беременность 23 недели. В мазке нашли klebsiella pneumoniae в обильном колличестве. Гениколог сказала вагинально вставлять свечи тержинан на ночь 1 таблетку/12 дней. На 13-й день свечи ацилакт вставлять. Скажите эта инфекция опасна для плода? Помогут эти свечки? Может как то диету соблюдать или как быть?

Вопрос закрыт

беременность

анализы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

6 ответов врачей

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 29 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а у вас есть дискомфорт? Зуд, жжение, выделения?

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2021

Клиент

Валерия, здравствуйте. Ничего такого не замечала. Выделения только если бывают,и то я грешу от свечек Утрожестан. Я их ставлю каждый вечер

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 29 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда никакого лечения не требуется
Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила:
1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры
2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище
3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов
4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления

Пожаловаться

Татьяна, 30 ноября 2021

Клиент

Валерия, подскажите я вот свечки ставлю,они вытекают потом. Как можно не использовать прокладки ежедневки? Подмываться часто не могу,т.к работаю

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 30 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А какие показания у вас к Утрожестану?

Пожаловаться

Татьяна, 30 ноября 2021

Клиент

Валерия, из-за низкой плацентации. Мне мой гениколог поставил диагноз из-за этого риск преждевременных родов и сказала ставить Утрожестан каждую ночь до 34 недели

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 30 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

???
У Утрожестана нет такого показания. На то, как поднимется плацента он никак не повлияет. Как и абсолютно нет никакой связи между плацентацией и преждевременными родами
На сколько см плацента от внутреннего зева?

Пожаловаться

Татьяна, 30 ноября 2021

Клиент

Валерия, 34мм было на 20 неделе

Пожаловаться

Татьяна, 30 ноября 2021

Клиент

Валерия, поняла, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 29 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! скажите пожалуйста у вас есть жалобы на выделения зуд жжение неприятный запах?

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2021

Клиент

Светлана, здравствуйте. Ничего такого не замечала. Выделения только если бывают,и то я грешу от свечек Утрожестан. Я их ставлю каждый вечер. неприятный запах бывает да

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 29 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, если есть периодически неприятный запах от выделений, то да, санацию лучше пройти, любая инфекция должна быть санирована, это потенциальные риски, но только риски.

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2021

Клиент

Любовь, здравствуйте. То есть может быть всё что угодно вплоть до выкидыша? (

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 29 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Если глобально, то да, но я даже не могу представить беременную, у которой всегда все было идеально за 9 месяцев, очень редкие женщины, 1 раз но проскочит что-то, потому риск не равно проблема.

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2021

Клиент

Любовь, как думаете правильное лечение мне прописал гениколог?

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 30 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте Татьяна.
У здоровых женщин в мазке клебсиелл быть не должно. Их появление указывает на развитие дисбиоза влагалища или вагинита и однозначно требует лечения.!!! Тем более, насколько я поняла у вас есть риск ПР!!! В акушерстве, наряду со стафилококками, отвечают за развитие многих случаев послеродовых гнойно-септических осложнений, эндометрита.Если клебсиеллы обнаруживаются в мазке на флору, то скорее всего они попали во влагалище из-за несоблюдения правил личной гигиены. На самом деле подобное явление редкостью не является, так как область промежности назвать стерильной нельзя.
Единственный способ борьбы с инфекцией – адекватно подобранная схема антибиотикотерапии. Первой линией назначаются препараты широкого спектра действия к которым определена чувствительность. Следует комбинировать парентеральные, таблетированные и формы для местного применения.
Таким образом, помимо Местного лечения - я бы вам рекомендовала свечи Эльжина (современный препарат с широким спектром действия) , обязательную системную антибиотикотерапию - Флемоклав (Амоксиклав) 500/125 х 3рд 10 дней !
Кроме того - принимайте Линекс по 1 капсуле в сутки в течении 14 дней.

Пожаловаться

Татьяна, 30 ноября 2021

Клиент

Юлия, да ставят ПР из-за низкой плацентации. Скажите если стала ощущать что ребенок как будто в лобке двигается это нормально или слишком низко расположен? И что с этим делать?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 30 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Татьяна. У Вас есть жалобы на выделения, зуд, жжение, неприятный запах?
Какая длина шейки по второму скринингу?
Какая беременность по счету, какие исходы предыдущих беременностей?

Пожаловаться

Татьяна, 30 ноября 2021

Клиент

Адэль, Ничего такого не замечала. Выделения только если бывают,и то я грешу от свечек Утрожестан. Я их ставлю каждый вечер. неприятный запах бывает да. беременность первая. Длина шейки не могу сказать,т.к анализы не с собой по УЗИ.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 30 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Утрожестан с какой целью?
Если есть неприятный запах - то конечно лучше санировать влагалище.
Да, свечи Тержинан подойдут, достаточно 6 свечей.
Для плода опасности нет, но важно, чтобы во влагалище не было инфекции, чтобы не укорачивалась шейка.
Можно попробовать обойтись без антибиотика - свечи Флуомизин - они антисептические -снизят титр условно-патогенной флоры по 1 свече на ночь 6 дней. Утрожестан в это время пить внутрь. Ну и режим - правильно, без него никуда:
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов

Пожаловаться

Татьяна, 30 ноября 2021

Клиент

Адэль, Утрожестан прописали из-за того что низкая плацента у меня по УЗИ. Поставили диагноз риск преждевременных родов

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 30 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Очень странно -низкая плацента не показание к утрожестану - она обычно сама поднимается
Утрожестан в любом случае не влияет на расположение плаценты
А риск преждевременных родов почему?

Пожаловаться

Татьяна, 30 ноября 2021

Клиент

Адэль, из-за плацентации. Так гениколог мой написал в карточке.
Подскажите вот если я ставлю свечки,они вытекают как можно не пользоваться ежедневками,подмываться часто не могу т.к работаю целыми днями

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 30 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Татьяна, конечно это очень сложно, но ежедневные прокладки тем и плохи, что нарушают микрофлору влагалища.
можно использовать хлопковые подкладные, можно пока утрожестан пить ( к слову показаний к его приему у Вас нет, из за плацентации он не назначается)
А анамнез спокойный - сколько было беременностей, какие исходы предыдущих беременностей?

Пожаловаться

Татьяна, 30 ноября 2021

Клиент

Адэль, первая беременность. Не была раньше беременна

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 30 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Прогестерон во время беременности принимают только в 4 случаях (тогда, когда он действительно доказал свою эффективность):
1. ЭКО-индуцированная беременность
2. Длина шейки матки менее 25 мм
3. Преждевременные роды или выкидыш в сроке 14 недель и более
4. 2 выкидыша или замерших беременностей в анамнезе.
Все, в других случаях («на всякий случай», «сохраняющая терапия») препараты прогестерона не назначаются – они не доказали своей эффективности при клинических испытаниях. Если эмбрион здоров – Вы и без всяких препаратов замечательно выносите беременность. Это раньше беременных, планирующих, бесконечно лечили гормонами. Поверьте – статистика от этого никак не поменялась, лучше не стало. Поэтому прогестерон без показаний, конечно, принимать не нужно.
Даже если он и назначается - до 16 недели, дальше уже работает плацента на выработку прогестерона, независимо от того, где она находится

Пожаловаться

Татьяна, 30 ноября 2021

Клиент

Адэль, спасибо большое за ответ. И ещё подскажите стала в последнее время чувствовать как будто ребенок пинается в лобке. Такое возможно? Или слишком низко расположен стал?

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 30 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Если не лечить инфекция конечно же опасна для плода. Начинайте лечение

Пожаловаться

Татьяна, 30 ноября 2021

Клиент

Асиет, здравствуйте. Как считаете поможет это лечение то что прописал гениколог?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Утрожестан после биохимической беременности

4 ответа

20 ноября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Метилкобаламин при беременности

6 ответов

13 мая 2023

Алена, Рыбинск

Вопрос закрыт

Боль при беременности

5 ответов

1 октября 2024

Виктория, Белгород

Вопрос закрыт

Планирование беременности

3 ответа

5 ноября 2024

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Быченко Валерия Вячеславовна, 30 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-30T21:26:52+03:00

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 30 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

У вас сейчас она уже должна быть высоко. А 34 мм - это на втором скрининге считается вполне себе хорошей высотой. В целом, назначение было бессмысленным и бесполезным

Принятый ответ