Что вас беспокоит?
Высокий ДГЕА сульфат
Здравствуйте. Показатель ДГЕА сульфат более 1000, ЛГ, ФСГ и свободный тестостерон в пределах нормы, АКТГ менее 5 при референтных значениях менее 46. Является ли показатель АКТГ пониженным? Какие анализы нужно сдать дополнительно? в каком направлении искать проблему?
Добрый день. А какои уровень кортизола в крови?
Опишите свои жалобы, пожалуйста.
Кортизол суточный в моче сдам в субботу. Дгеа и дигидротестостерон был высокий ещё лет 5 назад, но не до такой степени. Выпадали волосы на голове, а на щеках росли, волос в целом стало больше. Поправилась на 8 кг за месяц тогда не меняя образа жизни и питания, пока искали проблему накинула ещё 6. За пару лет удалось сбросить половину веса.Сбои с менструациями так же бывали. Массажами удается худеть в объемах, но не в животе. Переболела ковидом и вернулась проблема с волосами, болит голова, плохо сплю, тревожность, много хожу в туалет в ночное время и отекаю, сдала анализы и вот по ним писала ранее.
5 лет назад диагноз так и не поставили? Лечение получали какое-то? Смотрели на КТ или МРТ надпочечники, на УЗИ яичники? Что с сахаром крови?
Проблему нужно искать в яичниках или надпочечниках.
Галина, ни один эндокринолог из 5 не нашел проблему. Анализ на дгеа и дигидротестостерон назначила только трихолог и выписала флутафарм, его пила год, проблема с волосами решилась, набирать перестала, цикл восстановился. Индекс нома в норме, делала весной, УЗИ яичников делаю раз в год, последнее в марте кажется, УЗИ надпочечников делала, там кажется что все в порядке. Хочу понимать что лучше выбрать сейчас кт или МРТ надпочечников и обязательно ли с контрастом? МРТ или кт гипофиза так же нужно? Возможно ещё какие то анализы нужны для того чтобы понять где искать проблему?
Вы планируете сдать Кортизол в суточной моче, это очень хорошо, он покажет вероятность наличия патологическиого гиперкортицизма ( выработки кортизола в организме). После этого уже следует решить вопрос о целесообразности КТ/МРТ надпочечников.
Сейчас менструальный цикл нормальный? Гипертонической болезни нет?
Гинеколог никак не комментировал высокий уровень ДЭА-С? Не назначались гормоны?
Благодарю за ответы) гинекологи не комментировали, отправляли к эндокринологу. Гипертонической болезни нет. Гормональные противозачаточные назначили с 19 лет на основании анализа на гормоны, были проблемы с пролактином. Пила их долго, с периодическими перерывами. Собственно перестала именно из за возникнувших проблем, когда сильно поправилась. Дальше гинекологи предпочитали не принимать участие в попытках лечения. На УЗИ периодически были симптомы мультифоликулярных яичников, на последнем узи даже сказали что и овуляция была, цикл в последние 3 года практически регулярный. Перекос начался в июне когда менструация просто не пришла (25 дней задержки) и вот месяц назад дней 7. Если я правильно понимаю, при высоком кортизоле нужно смотреть именно надпочечники? Как лучше с контрастом или без и КТ или МРТ?
МРТ с контрастом информативные всего
Да, верно, надпочечники
МРТ нельзя при наличии металлоконструкций и имплантов в организме, в это случае делают КТ
Галина, благодарю за обратную связь. Анализ на кортизол показал что концентрация кортизола в моче ниже 26.7 и не возможно (нерасчет) определить суточную эксекрецию кортизола в моче. Я в растерянности. Как быть в подобной ситуации?
Такой анализ исключает эндогенный гиперкортицизм. Такой анализ может говорить как о недостаточной работе надпочечников, так и о норме, так как сам анализ разработан для выявления гиперкортицизма. Кортизол в крови не смотрели? Смущает низкий АКТГ крови Странно, что АКТГ назначили, а кортизол нет. Низкий АКТГ и низкий кортизол характерен для надпочечниковой недостаточности, но Вы не предъявляли похожих на это заболевание жалоб. Да и половые гормоны должны быть тогда низкими, а они у Вас часть высокие, часть норма.
У Вас нет жалоб на выраженную общую и мышечную слабость, быструю утомляемость, снижение веса при хорошем аппетите, нет низкого артериального давления?
Не спросила Вас. Беременности, роды были, что с либидо, где- были или есть проблемы в плане репродуктивной функции? С какого возраста стали беспокоить проблемы с волосами?
Есть лекарства, которые Вы принимаете постоянно?
Галина, слабость и утомляемость присутствуют, я особо значения не придавала этому, просто старше становлюсь думала) вес колеблется в районе +/-3 кг постоянно, не рожала не беременела но и не было такой цели. УЗИ нет. Сдать кортизол в крови и сделать ещё УЗИ яичников? Может, ещё какие то гормоны нужны для понимания картины? Про давление не знаю, бывали ситуации когда оно быстро повышалось и я теряла сознание пару раз, но голова иногда кружится и почти все время болит уже пару месяцев. Отекаю ещё сильно иногда даже спать не могу из за этого от болей в ногах.
Вспомнила ещё, что где то в 30 лет у меня начал проявляться псориаз, не знаю имеет ли это значение. Тогда появилось пару пятен за пару недель прошло все, сейчас шея очень краснеет при сильном стрессе, но за час все проходит. Недавно обострялся на голове и локте. И с кишечником есть вопрос - утренний стул регулярный, но трехразовый, иногда вздутие и метеоризм. Не знаю насколько это важно
По поводу отеков и ночного мочеискускания- нужно проверять, что с почками в первую очередь, исключить патологию в них. Анализы: общий мочи+ кровь на креатинин, белок, мочевина.
По поводу повышения половых гормонов. Сдать анализ крови на 17ОН- прогестерон, общий тестосерон. Если Ваш цикл менее 28 дней, то сдавать анализ на 2-5 день от начала менструального кровотечения , при цикле более 28 дней - на 5-7 сутки.
Да, нужно УЗИ яичников с подробным описанием их объема, количества фолликулов, расположения фолликулов. УЗИ на 5-7 день менструального цикла.
Кроме того, анализ крови на АКТГ и кортизол утром, как можно раньше, в идеале 6-8 утра. Некоторые лаборатории работают с 7.30, поищите.
Последний раз Вы сдавали половые гормоны в первую неделю менструального цикла?
Напомните рост и вес Ваш, пожалуйста.
Нет ли жалоб на сальность кожи на лице, высыпания? Отеки лица по утрам? На сердце нет жалоб? На гормоны щитовидки (ТТГ, Т4св) анализ сдавали ранее?
Актг сдавала на 7 день часов в 9 утра, ТТГ и т4 свободный в норме. Рост 159 вес 67,5 сейчас, был 70 до менструации, ранее долго держался 64-66 (пару лет). Благодарю за помощь.
У Вас сохранились УЗИ яичников, где их посчитали мультифолликулярными? Если есть, напишите описание яичников в заключении. Меня интересует, увеличены они или нет, кол-во фолликулов и их расположение.
Нет ли такого, что Вы живёте в хроническом стрессе? Жалобы на стул похожи, как при синдроме раздражённого кишечника.
Ощущения что в стрессе есть, но мне эта ситуация кажется уже привычной.
Когда собирали суточную мочу для определения кортизола, примерный объем мочи за сутки какой был?
Объем 2800, УЗИ почек делали есть признаки хронического пиелонефрита, но жалоб кроме отеков и ночных позывов частых до ковида не было, переболела недавно.
Не поняла. Отеки и позывы были до ковида, или нет? Вообще на фоне этих жалоб сдавали мочу и биохимию крови?
Мочеиспускание просто частое и обильное, но перед сном особенно, Отекаю вся, жалоб на процесс нет. Пью около трёх литров чистой воды в день, Отекаю с лета. Сдавала биохимию в сентябре, были повышены тромбоциты все остальное в норме. Жалоб на анемию не было. Голова кружится не часто, но от положения не зависит. Последний раз я стояла, мне стало жарко очень и закружилась голова.
Тромбоциты это общий анализ крови.
1.Мочеиспускание безболезненное?
2.Днём мочеиспускание учащенное?
3. Отеки только ног, или есть отеки рук, лица?
4. Во время или после ковида смотрели общий анализ крови? Была анемия когда-либо?
5. Головокружение возникает если резко поменяли положение тела, или что- то другое провоцирует?
Головные боли опишите подробнее, пожалуйста. Чем провоцируются (от голода, перемены погоды и.п), какая боль, тупая, пульсирующая, давящая, распирающая, с одной стороны головы или по всей голове, интенсивность головной боли по шкале от 1 до 10, где 10-нестерпимая боль. Сколько дней в месяц в среднем есть головная боль.
И про пролактин, Вы говорили, было повышение.Небольшое? Контролировали потом, пролактин пришел в норму?
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20151 ответ
- 30 Декабря 202047 ответов