Консультация гинеколога /

Симптомы есть,а анализы в норме — вопрос №698597

656 просмотров

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Месяца 3-4 назад начались блуждающие боли в коленях ,потом в пальце на руке,потом в плече,локте. И так каждый день одно пройдет, другое начнется.( Суставы не опухали,не краснели,просто как болели НО в состоянии покоя). Также утром м вечером слезится левый глаз - осмотр окулиста- без патологии. После курса антибиотика( ротацеф-колола от пиелонефрита) началось жжение во влагалище,выделений никаких нет и не было .Сдала фемофлор- скрин. Нашли уреаплазма 10*5. назначили Макмирор свечи. Не помогло. Потом началось как жжение после мочеиспускания но не пойму или во влагалище или в уретре.может быть этот дискомфорт и час и два.Это не как цистит, совсем другие ощущения....,УЗИ, анализ мочи-норм. Опять пошла к гинекологу- назначили Тантум роза спринцевание,свечи Нео пенотран и пробиз фемина для флоры. Ничего не помогает. Благодаря интернету все мои симптомы подходят под хламидии,хоть каждый год сдаю мазки и осмотр гинеколога- всегда норма, половой партнёр один.( Находили правда молочницу).Сдала ИФА крови на эти хламидии- отрицательно.В дни,когда месячные этого дискомфорта после мочеиспускания нет!!!!! Я рассказала гинекологу,что симптомы подходят под хламидии ( ещё забыла - уже как лет 8 субфебрильная температура к вечеру 36.9-37.1, а потом сама падает 36.6. Доктор сама уже не знает что делать ( при осмотре на кресле все по её словам не то что нормально,а идеально,и по всяким там мазкам на флору,цитологию- не помню все названия).Не видя больше выхода ,и по моим симптомам,мы решили пролечиться .: Вот назначение ....За три дня до месячных свечи клиндомицин.+ Азитромицин 1000 одна табл за раз.,после Азитромицин на следующий день доксиклин 100*2 р.в день.+ Метронидазол 400 1*2 р.в день. Это все на 7 дней. Также Энтерол и после месячных свечи в прямую кишку дистрепт ( может как то по другому название,не могу разобрать почерк). Скажите пожалуйста может ли быть хроническая вялотекущей инфекция хламидиоза,а фемофлор- скрин не показывает и ИФА не показывает или если очень давняя инфекция,то ПЦР не покажет? Правильно ли назначено лечение и почему начинать нужно именно перед месячными? Я понимаю,что без точного диагноза правильное лечение не подобрать.....,но как поступить в моей ситуации. Возраст 46, половой партнёр один и у него нет вообще ни каких жалоб. Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Анастасия
Проблемы с суставами продолжаются?
Клиент
Адэль, спасибо за ответ. Сейчас колени не болят вообще,только немного боль в плече и глаз к вечеру слезится

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. А к ревматологу вы обращались? Ревматоидный артрит исключили? На него гораздо больше, чем на хламидиоз похоже
Если ПЦР чистый, то хламидиоза нет
Клиент
Валерия, спасибо за ответ. Ревматолога в городе нет,я сама сдавала РФ,Срб все в норме.У меня нет опухания суставах,покраснения,боли при движении- именно в покое и то одно то другое болит
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А клинический анализ крови? Уровень лейкоцитов? СОЭ?
Клиент
Валерия, всегда, в норме вообще не за что зацепиться
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите пожалуйста а после чего появились суставные жалобы? 3-4 месяца назад
Клиент
Валерия, ни с чем даже связи нет . Раньше болели как мышцы ног,опять таки в состоянии покоя,потом прошло само собой. А потом ни с того ни с сего начались колени оба, симметрично в покое,потом колени прошли начался палец на руке,потом локоть ,плечо. И глаз.вот я и нашла один единственный диагноз который подходит, температура,глаз,суставы и дискомфорт после мочеиспускания.,хотя честно,сама не верю в этот диагноз- откуда взяться,ну а может действительно клиника есть,а анализы в норме,или это давний хронический процесс
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А невролог свою патологи. исключил?
Клиент
Валерия, у невролога была,когда ещё болели мышцы- он сказал не по его части,отправил к флебологу - там УЗИ вен и все прочее без патологии.правда невролог прописал бифрен 250 сказал хуже не будет.пропила,и все равно . Валерия, скажите пожалуйста,я могу хоть на всякий случай пролечиться доксиклином( понимаю,что без подтверждения диагноза анализами, лечение Вы не можете назначить,но я уже просто устала искать причину, просто не за что зацепиться.....) Я уже готова пропить этот доксиклин,на всякий случай,так как симптомы очень похожи. И скажите пожалуйста ,если Вы можете , конечно нужно мне метронидазол и Азитромицин м или это уже перебор. Спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я вам дам ровно такую же схему, которую прописала доктор Адэль Сыздыкова, так как мы читаем и лечим по одним и тем же клиническим рекомендациям.
Либо доксициклин, либо азитромицин. Метронидазол не нужен.
Пролечиться вы можете. Проблема в другом - что делать, если симптомы не уйдут.
Скажите пожалуйста, а на туберкулёз давно проверялись?
Клиент
Валерия, кт 4 года назад норма,флюшка 2 или 1.5 года назад норма. Я уже что только не сдавала за этот год, оак, биохимия,УЗИ, ферритин, РФ,Срб,имунограмму,анализ крови на глисты,ВИЧ, гепатит, сифилис ,везде норма,врачи удивляются в 46 лет анализы отличные,правда Вит Д - 21 пью сейчас аквадетрим по 8 капель. А что делать если не поможет- честно,я не знаю... и поехать на обследование в область - направление не дают врачи ,ссылаясь на хорошие анализы,а в платную клинику без диагноза , там жешь найдут все что хочешь,лишь бы платить .Вот и сама не знаю,что делать,сил уже нет.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Надо искать причину суставных болей. Температура до 37 считается нормой. А меряете вы её ртутным градусником?
Клиент
Валерия, да, ртутным.она поднимается где-то с 17час и до 21 а потом 36.6 . парацетамол не берет,ротацеф когда колола тоже ее не сбил,да я ее не ощущаю,да и за 8 лет этой температуры,что то б уже с анализом крови было б. Я ее приписала как симптом к этим хламидиям.А искать причину - где?,если б я знала,и Валерия,я даже не могу сказать,что сустав точно,вот сейчас плечо болит а мышцы руки тянет от кисти до локтя.Не понятно вообще,как то. Спасибо Вам,что пытаетесь разобраться в ситуации.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отрицательный парацетамоловый тест говорит о том, что температура неинфекционной природы. Как минимум этот симптом можно откинуть в рамках подозрения на хламидиоз.
Но при учёте анализов крови - СОЭ, срб, вообще можно откинуть версию об инфекционном процессе
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
На самом деле - когда начала читать Ваш вопрос, суставы, глаза, жжение - действительно хочется думать о хламидиозе
Однако ставить диагноз без обнаружения возбудителя не совсем верно, хотя в практике я слышала о случаях, что анализы чистые, а биопсия эндометрия например показывала наличие хламидийной инфекции
Назначать лечение без подтвержденного диагноза не могу, но если вообще говорить об эмпирическом лечении хламидиоза - то Доксициклин - препарат выбора при его лечении.
День менструального цикла не имеет значения.
Партнер обследован на хламидиоз?
Клиент
Адэль, я это понимаю,что без подтверждения анализами не назначается лечение и гинеколог,у которого я наблюдаюсь сказала тоже самое,но.... Может быть я попала как раз в эту группу людей,где анализ в норме,а клиника есть. Вы пишите про доксиклин,а остальные препараты Азитромицин , метронидазол,свечи - это тоже нужно или " перебор" ? Муж не обследовался,никаких симптомов нет,да и у меня всегда все было в норме,вот после ротацеф все как то началось
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Мужу все равно обследоваться нужно, раз такое дело
Рекомендуемые схемы лечения согласно CDC:
Доксициклин 100 мг перорально 2 раза / сут в течение 7 дней
Альтернативные схемы
Азитромицин 1 г перорально однократно
Или/или.
Так что перебор остальное.
Клиент
Адэль, спасибо,а метронидазол нужно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, метронидазол не нужно, его нет в схемах лечения хламидийной инфекции, он и не нужен
А вот защищать флору кишечника и влагалища - чтобы не было дисбиоза обязательно нужно
Дома есть что то из пробиотиков, лактобактерий?
Клиент
Адэль, Энтерол 250.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Анастасия, это не пробиотик
Вагинально свечи Ацилакт по 1 свече на ночь 10 дней (молочницы - кандидоза нет же по анализам)?
Внутрь Баксет Форте по 1 капсуле 2 раза в день 10-14 дней - разница с антибиотиком не менее 3 часов
Клиент
Адэль, свечи начинать сразу в тот же день как антибиотик или после антибиотика? Ещё раз спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Можно параллельно - свечи будут сохранять микрофлору влагалища, чтобы она не нарушилась
Клиент
Адэль, спасибо Вам за помощь.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать
Вас - можно писать по желанию в личные консультации - они есть на странице каждого доктора.
Скорейшего восстановления Вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подозрения на апендецит
4 марта 2023
Лев
Вопрос закрыт
Анализ крови
3 мая 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Заражение ИППП
25 февраля 2024
Александра, Краснодар
Вопрос закрыт
Температура 37-37,2 12 дней!
12 ноября 2024
alay.xadun@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог, Акушер
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Абрамович
310 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Федоровна  Левицкая
75 отзывов
Гинеколог, Акушер
2009-2015 ОрГМУ, «лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательное отношение , спасибо! Профессионал своего дела! Рекомендую вам данного...
— Ольга , г. Ставрополь
фотография пользователя
Прекрасное Все супер и по делу Прекрасный специалист
фотография пользователя
Все анализы внимательно посмотрела , и ответила Да полезная спасибо вам Да однозначно...
— Ольга , г. Ставрополь