Язва на ноге — вопрос №700690

Question

Язва на ноге — вопрос №700690

Юрий, Москва

686 просмотров

8 декабря 2021

На стопе, где кость у большого пальца образовалась язва.
Больному 90 лет, у нее миелопропиферативная б-ь, лечится гидроксикарбамидом.
Сейчас протираю H2O2 и межу Метилурацилом. 10 дней - динамики нет.

Вопрос закрыт

стопа

костя

межа метилурацила

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юрий, 8 декабря 2021

Клиент

Елена, прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юрий, 8 декабря 2021

Клиент

Ольга, Актовегин это антибиотик?

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 8 декабря 2021

Хирург

Нет, это препарат для улучшения микроцироциркуляции и трофики тканей, т. Е для улучшения заживления.

Пожаловаться

Юрий, 8 декабря 2021

Клиент

Ольга, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 8 декабря 2021

Хирург

На здоровье!

Пожаловаться

Юрий, 8 декабря 2021

Клиент

Надежда, анализы есть. Глюкоза в норме, 4,95

+ 1

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 8 декабря 2021

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Это хорошо, тогда нужно улучшить кровоток в ноге, для лучшего заживления(Актовегин) и перевязки. Здоровья Вам!

+ 1

Пожаловаться

Юрий, 8 декабря 2021

Клиент

Надежда, спасибо

Пожаловаться

Галимова Елена Рамильевна, 8 декабря 2021

Хирург

Чаще всего причина образования подобных язв это нарушение трофики тканей(доставка питательных веществ и кислорода к тканям и обмен между тканями), нарушения проходимости артерий, диабет. С такими язвами бороться локально только перевязками сложно, так как это весь организм так работает, а страдает начинает периферия(конечности).
Минус в том , что многие препараты улучшающие кровоснабжение и реологию тканей противопоказаны при миелопропиферативных заболеваниях , так как стимулируют и ее активность.
По возможности выполнить УЗИ артерий нижних конечностей.
Перевязки выполнять ежедневно 1 раз в день:
Промывание раны водным хлоргексидином , пронтосан(любые агрессивные растворы нельзя)
Повязку с ацербин (бетадин, гидро-повязки, ацербирующие повязки и др., но нужно пробовать разные и подбирать, какой более эффективные, на мазевой основе лучше не применять, так как будет "киснуть"-это плохо), задача подушить язву.
Заживление к сожалению будет длительное, скорее направлено на поддержание, что бы не ухудшалось.

Пожаловаться

Юрий, 8 декабря 2021

Клиент

Елена, спасибо. То есть до консультации с гемотологом Актовегин не пить?

Пожаловаться

Галимова Елена Рамильевна, 8 декабря 2021

Хирург

Конечно, выполнить УЗИ артерий нижних конечностей, если есть атеросклероз(закупорка артерий) обратиться к хирургу/сосудистому хирургу , распишут лечение. Но перед лечением консультация гематолога, так как многие препараты нежелательны.

Пожаловаться

Юрий, 8 декабря 2021

Клиент

Елена, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Галимова Елена Рамильевна, 8 декабря 2021

Хирург

Выздоравливайте!
Обязательно перед лечением консультация гематолога(препараты типа пентоксифиллин и витамины нельзя при заболевании крови) Любые мазевые повязки нежелательны, на них начнет рана "киснуть".

+ 1

Пожаловаться

Юрий, 8 декабря 2021

Клиент

Данил, спасибо

Пожаловаться

Юрий, 9 декабря 2021

Клиент

Яков, Спасибо.
У нее миелопролиферативная болезнь. Можно ли пить препараты, влияющие на кровоснабжение без консультации с гемотологом?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 декабря 2021

Хирург

Здравствуйте , Юрий !
Нет в таком случае лучше приём Трентала отложить до консультации гинеколога , т.к. при этой болезни показатели свёртывающей системы лабильны, чтобы случайно не вызвать кровотечение !

Пожаловаться

Юрий, 9 декабря 2021

Клиент

Яков, спасибо. Записался к гемотологу

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 декабря 2021

Хирург

Очень хорошо !

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 8 декабря 2021

Хирург

Здравствуйте.
По такой фотографии трудно судить о самом первом плюснефаланговом суставе. Может есть hallus valgus, а может просто артрозо-артрит, а может подагрический артрит.
Как давно эта язва? Какие выделения из нее? Делали ли Вы рентгенографию этого сустава?
Вопросов много. Конечно надо пройти хотя бы минимальное обследование. Доктора написали про это выше.
Я бы все равно порекомендовал антибиотики - не нравится мне дно раны - это или фибрин или даже на капсулу сустава похоже (по фото это не понять).
Сосудистые препараты - да, конечно. Я бы рекомендовал Вессел Дуэ Ф по 1т - 2 раза в день.
Раны обрабатывать водным раствором хлоргекседина, затем повязки с мазью Аргосульфан.
Ну а дальше все вопросы по лечению корректировать после обследования.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Юрий, 9 декабря 2021

Клиент

Андрей, спасибо. Приходил хирург из поликлиники. Сказал, что язва.
Назначил Метилурацил на 2 недели с жёсткой протиркой перекисью. Потом перевязки с Бетадином.

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 9 декабря 2021

Хирург

Перекись водорода не надо.
А следовать моим рекомендациям или нет - выбирать Вам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Покраснел и болит большой палец правой ноги?

1 ответ

3 ноября 2019

Саша

Вопрос закрыт

Обезболивание при терминальной стадии

5 ответов

30 апреля 2023

Анатолий

Вопрос закрыт

Лечение деформации стопы

4 ответа

2 февраля

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Галимова Елена Рамильевна, 8 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-08T13:07:41+03:00

Пожаловаться

Галимова Елена Рамильевна, 8 декабря 2021

Хирург

Здравствуйте!
Прикрепите фото

Принятый ответ

Лоза Ольга Юрьевна, 8 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-08T13:10:32+03:00

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 8 декабря 2021

Хирург

Здравствуйте.
Обрабатывайте хлоргексидином, накладвайте повязку с Пронтосан гелем.
Перевязки 2р.д утром и вечером
Актовегин 2т2р.д 1мес.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-12-08T13:22:59+03:00

Пожаловаться

Атаманчук Надежда Александровна, 8 декабря 2021

Рабиолог, Хирург, Травматолог

Здравствуйте, если есть возможность, проконтролируй, уровень глюкозы крови.

Принятый ответ

Ланге Данил Петрович, 8 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-08T13:51:15+03:00

Здравствуйте. Это трофическая язва, нужно прежде всего обрабатывать не перекисью водорода а левомеколем перекись жгет грануляционную ткань и стопорит заживление. Так же стоит пропить курс пентоксифиллина для нормализации микроциркуляции и курс нейровитаминов типа нейробион. Так же важно отследить уровень глюкозы крови и сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей посмотреть вероятную причину. Будьте здоровы

Мартиросян Яков Ашотович, 8 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-08T16:02:10+03:00

Здравствуйте , Юрий !
Язвы по данной локализации у пожилых людей заживают крайне медленно !
Для ускорения процесса появления грануляции и заживления язвы Вам правильнее лечение :
- ЕЖЕДНЕВНОЕ ПРОМЫВАНИЕ ЯЗВЫ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ;
- НАНЕСЕНИЕ НА ЯЗВУ ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ , ПРИЛОЖЕНИЕ ПОВЕРХ ГЕЛЯ МАРЛЕВОЙ САЛФЕТКИ И ЕЁ ФИКСАЦИЯ ПОВЯЗКОЙ КОСМОПОР(Гидросорб Гель выпускается в шприцах , Вам нужно приобрести 2 шприца и этого Вам хватит примерно на 1 месяц, а этого срока полагаю, достаточно для заживления ) ;
- ТРЕНТАЛ ПО 200 МГ. 3 РАЗА В ДЕНЬ , 1 МЕСЯЦ (Это антиагрегант , значительно улучшит кровообращение стопы , ускорит заживление язвы , но этот препарат Вам самовольно начать принимать не нужно, т.к. пожилые люди с значимыми проблемами ритма сердца переносят плохо , потому принимать или нет Вам поможет определиться Ваш участковый терапевт после оценки
ЭКГ )!
Удачи Вам !