Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Не проходит кашель после ковидной пневмонии. С начала текущего аболевания прошло 5 месяцев. Прилагаю кт месячной давность. Рентген неделю назад. Последние анализы крови . Быти у фтизиатра, анализы отрицательные , сами сдали анализ мокроты. Вот собственно его и надо расшифровать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, очень плохого качества изображения. Есть возможность загрузить лучшего качества?
Маргарита, загрузила
У фтизиатра какие анализы отрицательные? Диаскинтест делали?
Маргарита, и диаскин тест и мокроту все отрицательное
По посеву мокроты ничего плохого нет, акцинобактер это условнопатогенная флоры, вириданс живёт во рту. Проблема не в них.
Советую пересдать мокроту прицельно на микобактерии
По рентгену очень специфичная картина на туберкулёза
Принятый ответ
Ирина, добрый вечер!
Уточните , пожалуйста, у Фтизиатра сдавали три дня подряд анализ мокроты на ВК и всё три анализа отрицательные ?
С уважением, Ольга.
Ольга, диаскин тест и мокроту с вечера и утром собирала, 1-ый ответ пришёл на след, день, отрицательно, 2-ой через дней 10 тоже отрицательный. Фтизиатр посоветовал обратится к пульмонологу
Ирина, не соглашусь с Фтизиатром.
Исходя из моего практического опыта ,при очагах распада в лёгких - 99 процентов тубпроцесс.
То ,что Диаскин - тест отрицательный не исключает туберкулёз ,а лишь , говорит о снижении иммунитета что как раз очень характерно для тубпроцесса с очагами распада .
Ирина ,мокрота должна сдавать три дня подряд ,результат в тот же день.
Сдайте, пожалуйста ,платно именно на Микобактрии туберкулёза,сейчас и частные лабораторию хорошо делают .
Результат приложите , пожалуйста для ознакомления .
По поводу анализа ,который Вы приложите ,нет эти возбудители не вызывают в таких титрах деструктивные изменения в лёгких.
Одно ,но ,если нет сопутствующей патологии: Гепатитов ,синдрома приобретенного иммунодефицита , наркотической зависимости в анамнезе .
Думаю ,что нет.
Работа не связана с командировками ?
Близкие не болели тубпроцессом ?
Не находились в местах лишения свободы ?
Не меняли ли место жительства не давно?
С уважением, Ольга.
Ольга, я ещё прикрепила заключение фтизиатра.
Ольга, сопутствующих никаких нет заболеваний и вредных привычек
Ирина, спасибо огромное за уточнение.
План действий такой : всё же рекомендую пересдать анализ мокроты на Микобактрии туберкулёза в частной клинике ,чтобы не ошибиться с диагнозом .
И , уточните , пожалуйста ,Таваник , Левофлоксацин назначали ?
С уважением, Ольга.
Ольга, левофлоксацин за весь период лечения был… тованик нет. Было очень много лекарств
Ирина ,перечислите , пожалуйста ,все Антибиотики .
С уважением, Ольга.
Ольга, я прикрепила файл с первым лечением , не знаю если там антибиотики, во второй больнице лечили левофлюксацином и флуконазол
Ирина , в файле ,несколько могу разобрать ,нет антибиотиков.
Получается ,получали только Левофлоксацин.
Ирина ,повторюсь ,нужно дообследование ,ещё раз повторить анализ мокроты на Микобактрии туберкулёза .
И консультация врача Пульмонолога очно для подбора терапии : как вариант курс Цефепима 1,0 2 раза в день внутримышечно - 10 дней .
Затем , рентгеноконтроль ,при сохранении изменений - госпитализация в Пульмонологию для лечения и проведения диагностической Бронхоскопии с анализом промывных вод бронхов.
Но , с начало , сдайте , пожалуйста ещё раз мокроту.
С уважением, Ольга.
Ольга, а что покажет бронхоскопия и промывание вод?
Ирина ,основной очаг а верхней доле ,поэтому Бронхоскопия покажет какие изменения в верхнедолевом бронхе ,нет ли обтурации ( закупорки ) бронха густой мокротой или сильным отёком за счёт воспаления.
А ,вот ,промывные воды ,выявят возбудителя ,будь- то тубпроцесс, или грибок или бактериальная инфекция и исключат наличие атипичных клеток ( онкологии.
То есть Бронхоскопию назначаем в первую очередь для исключения Онкологии ,а затем все вышеперечисленные причины для назначения ).
С уважением, Ольга
Ольга, для себя сдавали онкомаркер на рак легких CYFRA 21-1 . Когда мама лежала в больнице сначала сказали сделаем бронхоскопию, потом сказали она не нужна…
Ирина ,не могу комментировать действия лечащего персонала в стационаре.
К проведению Бронхоскопии есть противопоказания ( высокое Артериальное давление , непереносимость Лидокаина ,Сердечная недостаточность и другие ) , возможно из- за противопоказаний не провели процедуру.
С уважением, Ольга.
Ольга, ещё вопрос, То есть , мокроту, которую мама сдала она ничего не показывает? Кроме бронхоскопии и мокроты на туберкулёз какие анализы ещё можно сдать ?
Ирина ,посев мокроты выявил малопатогеные микроорганизмы ,которые , повторюсь ,лишь ,при ряде условий ( Сахарного диабета нет у мамы ) могут вызвать изменения в лёгких ,сопровождающиеся распадом.
Маме необходимо повторить микроскопию мокроты с исследованием на тубпроцесс.
Как советует Екатерина ,кровь на Аспергиллёз.
Аспергилла агрессивный грибок и может вызывать деструкцию лёгочной ткани и один курс Флуконазола может быть не эффективен.
С уважением, Ольга.
Ольга, спасибо. Сахарного диабета нет, сахар поднимался в больнице на фоне приёма дексаметазона
Ирина ,Вам , спасибо за обращение.
Как будут готовы результаты анализов ,приложите , пожалуйста к вопросу.
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие антибиотики вам назначали в таблетках и капельницах? Надо сдать кровь на Аспергеллез, не исключено грибковое поражения на фоне снижения иммунитета и длительного приёма антибактериальных препаратов. Анализы крови есть?
Екатерина, я прикрепила файл с первым лечением , не знаю если там антибиотики, во второй больнице лечили левофлюксацином и флуконазол
Екатерина, последние анализы крови в выписке с больницы в приложенном файле
Нужны свежие анализы, чтобы понимать нужны ли вам сейчас антибиотики. В анализе мокроты- нет антибиотиков для амбулаторного приёма. Сдайте прокальцитонин, СРБ, общий анализ с лейкоформулой, б\х анализ крови развернутый, Д- димер. Начните Деринат 5,0 в\м 1 р в день через день №10. Сдайте анализ на Апергеллез.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20195 ответов
- 5 Октября 20201 ответ
- 24 Апреля 20231 ответ
- 17 Ноября 20237 ответов