Затрудненное мочеиспускание не первый год. — вопрос №705589

Здравствуйте, мне 48лет, с 25 лет хронический простатит, второй год сильно затруднённое мочеиспускание, постоянное чувство неполного опорожнение мочегого без болей, приходится сильно тужиться (думаю из за этого опять вылез геморой, хотя делали геморроидектомию 5 лет назад), также нарушение потенции.
Пальцевое ректальное обследование - нельзя, т.к. частые кровотечения из за осложнений после гемороидектомии (пережгли, образовался свищ, постоянное пачкание калом теперь пожизненно).

По МРТ: картина начальной доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Узловые включения в периуретальной зоне предстательной железы. Мелкая киста простатической маточки.
В описании отклонения: ПЖ увеличенна: 4×3,7 (норма 2,5-3)×4,22 см. Обьём 3,2мл. Промежуточная зона симметрично увеличена. Структура диффузно неоднородная. В периуретальной зоне узловые включения до 9,4+5+6,6мм (гиперинтенсивные на Т2, изоинтенсивные на Т1). Мелкая киста простатической маточки (до 4мм), с гиперинтенствным содержимом на Т2, гипоинтенсивном на Т1, округлой формы с ровными четкими контурами.
Анализы полгода назад:
ПСА общ.-1,02 нг/мл, ПСА свободный-0,25 нг/мл, Соотношение ПСА-24,5%. Тестостерон - 3,29 нг/мл, ДГА-S - 5,8 мкмоль/л, ТТГ - 1,660 мкМЕ/мл. Воспаления по анализу крови - нет.
Мочевой пузырь на МРТ: умеренное кол-во мочи, стенки не утолщены, дистальные отделы мочеточников не расширены.
По УЗИ: МП обьём 206 см.куб., толщина стенки 3мм, слизистая не утолщена, пузырно-мочеточниковые соустья свободные, мочеточниковые выбросы ослаблены. Мочеточники не визуализируются на всём протяжении. Обьём МП после микции - 37 см.куб (18%). Заключение: эхо-признаки неполного опорожнения мочегого пузыря.
Опрос IPSS - высший риск.

Вопрос: Как лечить? Раньше был простатит, а сейчас, как я понял, уже аденома? Это лечится? Узловые включения и дифузно неоднородная структура - это уже нехорошо? Или это с психикой связано (постоянные стрессы) и надо тренировать мочевой и реже ходить в туалет?
При мочеиспускании приходится долго тужиться и по капле выдавливать мочу, особенно перед сном и выходом на улицу, ночью встаю раза 4. Хожу к урологу - даёт распечатанный листочек с цефтриаксоном, простамолом,... каждые полгода принимать антибиотики - смысла не вижу.