Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4066745

Что вас беспокоит?

Рак простаты. Какая стадия?

У мужа, 58 лет, затрудненное мочеиспускание и проблемы с эрекцией. Обратились к урологу. ПСА 26, на УЗИ объем простаты 61 куб см, ДГПЖ. Уролог назначил омник, аводарт и массаж простаты. Сказали всё нормально. Сделал МРТ с контрастом, в итоге PIRADS 4-5. Пересдал ПСА, общий 17,719, свободный 1.07, соотношение 6 %. Сделали КТ с контрастом органов грудной клетки и брюшной полости. Какая это стадия, какой прогноз, и какое лечение?

Хронический панкреатит, хронический антральный гастрит.
58 лет
31 Января ·Просмотров: 158·Александра, Шатура

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Диагноз рака простаты сейчас лишь подозревается, но установить его достоверно можно только по данным гистологического исследования после биопсии простаты
И биопсия простаты - это первый шаг

Вероятность того, что рак подтвердится- очень высока - ПСА почти 20, низкое соотношение и МРТ PI-RADS4-5

Так же внимания заслуживает изменения в костях таза - требуется проведение КТ костей таза нативно


Далее избирается тактика лечения
При таких данных - это либо простатэктомия (удаление простаты), либо гормонолучевая терапия
Без степени дифференцировки по гистологии пока конкретнее о предпочтении в лечении сказать нельзя

А по мрт можно понять, опухоль уже вышла за пределы или ещё нет?

За пределы капсулы опухоль не вышла

Спасибо за Ваши быстрые ответы.

Удачи Вам!
Первое и обязательное действие - биопсия простаты

Спасибо. 3 февраля на консультацию к онкологу. Думаю, что назначит биопсию.

Ещё увеличена сильно селезенка, это очень плохо?

здравствуйте
нет, это никакого отношения к простате не имеет

Принятый ответ

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
Действительно результаты всех пройденных обследований указывают наличие злокачественной опухоли предстательной железы.
В ближайшее время необходимо проводить ряд дообследований, по результатам которых сможем определить стадию заболевания, определить тактику лечения, в том числе понимать отдаленные прогнозы.
Важно в первую очередь провести верификацию опухоли, выполняется трепано-биопсия простаты под УЗИ контролем.
Также проводится оценка состояния всех отдаленных органов- КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастом, КТ малого таза с контрастом, остеосцинтиграфия скелета.
При подтверждении злокачественной опухоли по результатам гистологии, если процесс остается локальным (по оценке КТ), можем выбирать из радикальных видов лечения.
Радикальными видами лечения сейчас является радикальная простатэктомия, либо лучевая терапия (дистанционная лучевая терапия, брахитерапия).

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сейчас диагноз рака простаты пока лишь предполагается, окончательно его подтверждает только биопсия с гистологией. На основании МРТ PI-RADS 4‑5 и высокого ПСА вероятность опухоли высокая, но без данных о гистологии и распространённости говорить о точной стадии нельзя. По МРТ видно, что опухоль пока не выходит за пределы капсулы, что обычно соответствует локализованной стадии, но окончательно стадирование делается после полного обследования - КТ таза, органов брюшной полости и грудной клетки, а при необходимости остеосцинтиграфии для оценки костей.

Спасибо большое за помощь. К онкологу 3 февраля на консультацию.

Принятый ответ

Здравствуйте
По имеющимся данным есть высокая вероятность рака предстательной железы но точный диагноз и стадия пока не установлены. Это можно определить только после прицельной биопсии простаты под контролем МРТ. По результатам КТ признаков отдаленных метастазов не выявлено, что является благоприятным моментом. После биопсии определяется стадия, прогноз и тактика лечения.

Спасибо большое. Обнадеживает, что нет метастазов. Хорошо что сделали сами МРТ, ведь на УЗИ ничего плохого не выявили. Сколько бы времени потеряли.

К онкологу 3 февраля, думаю, что назначит биопсию.

Да биопсия это ключевой момент

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам пройденного обследования выявлены признаки рака предстательной железы.
В таких случаях в первую очередь обычно рекомендуют проведение трепан-биопсии образования с последующим гистологическим исследованием.
Так же по результатам МРТ в гребне подвздошной кости есть изменения, требующие дообследования.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение остеосцинтиграфии.
Далее после результатов обследования можно будет говорить о стадии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.