Что вас беспокоит?
Гормоны и антибиотики при ковиде
Добрый день! Диагностировали ковид, вакцинирован двумя дозами спуника в июле 2021г., первые два дня температура повышалась до 38,5, врач выписал алеплевир, цинк, преднизолон, таваник, ксарелто, мотивировав это тем, что у меня цитокиновый шторм и его надо срочно погасить. При этом никакой ломки, кроме как в глазах не было, даже некоторый заряд энергии был. На следующий день (сегодня) температура ПОКА не превышает 37 градусов, сатурация 98. Подскажите, как можно без анализов при приемлемом самочувствии диагностировать цитокиновый шторм и насколько оправдано такое назначение гормонов, антибиотиков и кроворазжающих? (не дожидаясь результатов анализов)
Здравствуйте, медикаментозное лечение назначается по результатам анализов. Необходимо сдать анализы ОАК, СРБ, поокальцитонин, Д-димер. При присоединении бактериальной инфекции необходимо принимать антибиотик. При вирусной не показан. При повышенном Д-димер показан антикоагулянт
Здравствуйте! Какие анализы Вы сдавали?
Галина, здравствуйте! Заставили сдать кучу анализов - общий анализ крови, Д-димер, и еще полно всего. Суть в том, что не дожидаясь результатов настаивают на приеме преднизолона. Сегодня температура пока нормальная, сатурация в норме - стоит ли пить антибиотики и гормоны?
Здравствуйте! Пи таком течении болезни, наличии антител в крови такое агрессивное лечение я считаю не показано.
Надо дождаться результатов анализов, контролировать дальше состояние.Пока лечение симптоматическое
Нина, спасибо за ответ! Я так понимаю, что возможно самих антител осталось уже мало, с другой стороны есть же клеточная память на их выработку.. Если сегодня температура не выше 37, но слегка ломит глаза, сатурация в норме, слабость есть совсем небольшая - это позитивный признак или затишье (как говорит врач) беред бурей? Якобы у дельты такая особенность.
Принятый ответ
Наблюдайте за своим состоянием. Пейте больше жидкости. О затишье перед бурей ничто не свидетельствует.
Таких понятий в медицине нет.
Форсировать лечение, принимать весь арсенал средств не вижу оснований.
Здравствуйте! Клинически цитокиновый шторм проявляется стойким снижением сатурации и нарастанием отдышки. Судя по Вашим жалобам пока не вижу показаний для начала приема гормонов и антибиотиков. Нужно смотреть в комплексе с анализами.
Здравствуйте, Дмитрий. Первые два дня была реакция организма на заболевание. Сейчас состояние стабилизировалось. Симптомов цитокинового шторма нет. Преднизолон и Таваник достаточно серьезные препараты, назначение их показано только при значительных изменениях анализов крови и резкого ухудшения самочувствия. Сейчас обследуйтесь - ОАК СРБ Д-димер прокальцитонин (если есть возможность), КТ лёгких. Продолжайте симптоматическое лечение. Следите за сатурацией, температурой, общим самочувствием.
Елена, добрый день!
Прокальцитонин 0.127, с белок 1.79, D - димер - 65. Кашель с мокротой обычного желтого цвета. Вчера сдал 3 анализа на ковид - экспресс, пцр мазок из зева и из носа, а также на антитела lgM. Все результаты отрицательные. Антитела lgG 75.51++ BAU/ml.
В данный момент остался только кашель (4 дня со дня первых симптомов), температура поднимается только к вечеру в районе 37. Сатурация 98, самочувствие нормальное.
Может ли такое быть, что первый тест его так сказать поймал, затем пошло вниз и последующие мазки не показали его наличия, а времени для выработки lgM пока недостаточно?
Принятый ответ
Дмитрий, у Вас хорошие показатели крови и хороший иммунитет. Отрицательный М указывает на то, что прошло ещё немного времени, но если бы IgM было много, анализ это обязательно показал бы. Постарайтесь через 4-5 дней сделать КТ посмотреть, есть ли поражение лёгких и какая площадь. Можно повторить кровь на антитела через 10-14 дней. Экспресс методом далеко не всегда может выявиться вирус, также это может указывать на то, что вируса очень мало, незначительное количество.
Елена,
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 2020151 ответ
- 4 Марта 20201 ответ
- 28 Августа 202020 ответов
- 23 Декабря 20207 ответов