Главная
Вопросы
Консультация кардиохирурга
Вопрос №710153

Что вас беспокоит?

Аритмия, низкий пульс и давление. Расшифровка кардиограммы

Здравствуйте. У мамы подруги (47 лет) была стенокардия и временами аритмия. Пила только конкор раньше. Ей помогало. Ее диагнозы: Хроническая сердечная недостаточность, пролабс митрального клапана, кардиомиопатия( диагноз с детства) Экстрасистолия Аневризмы головного мозга Сейчас поражение легких около 35 % на стадии разрешения. Недавно переболев ковидом с сердцем стало хуже. Она записалась к кардиохрургу на консультацию в Москву в январе 2022. Однако сегодня ей стало хуже. Утром началась аритмия. Сняли кардиограмму, на часы apple watch (2 файла прилагаю), пульс скакал сильно (фото тоже прилагаю). Она приняла половинку конкора. Больше страшно принимать, чтобы пульс совсем низко не упал. Аритмия так пока и не проходит. Как можно сбить? Давление утром 110/80, вечером было 80/60, выпила чай. Спасибо

16 Декабря 2021·Просмотров: 1258·Мама, Калининград

Принятый ответ

Здравствуйте!
На данную кардиограмму ориентироваться не нужно.
Нужно вызвать скорую для оценки состояния пациентки и снять ЭКГ
По результатам можно будет определить что за аритмия. Это может быть и экстрасистолы и пароксизм фибрилляции предсердий.
Сейчас можно принять обычный корвалол 40 капель внутрь
Глицин 3 таблетки для рассасывания в течение часа

Принятый ответ

Здравствуйте.
Результаты экг на часах apple watch не информативны , так как нужно видеть обычную стандартную экг ., в 12 отведениях.
Но с учётом этих данных очень похоже на частую экстрасистолию, однако нельзя исключить пароксизм мерцательной аритмии, для которой характерно снижение АД .
Сейчас. ! Нужно вызвать скорую помощь, они снимут экг , можете прикрепить к этому вопросу , я помогу Вам сориентироваться , что делать дальше !
Так как наугад нельзя назначать препараты в данном случае, чтобы не ухудшить состояние , это не безопасно !
Корвалол можно , конечно , принять капель 30 , не больше + 1 таблетку панангина , более серьезные препараты не советую , до момента съемки стандартной экг. Анаприлин не советую, так как он снижает давление!!!!

Принятый ответ

Здравствуйте. ЭКГ, которую прикрепили, имеет отклонения, поэтому нужно снять обычную ЭКГ, чтобы действительно понять что за аритмия. Можете принять анаприлин 10 мг, он препарат быстрого действия, для неотложных состояний.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мой взгляд Вам сейчас, в отсутствии необходимой информации, нужно самостоятельно принять правильную тактику, а именно - нужно учитывать три вещи:
1. прямо сейчас идет нарушение сердечного ритма, которое приводит к снижению артериального давления, т.е. является значимым и несет определенный риск
2. повышение дозы назначенного ранее препарата от аритмии (конкор) не возможно из-за пониженного АД (а конкор его больше его снижает) и из-за риска редкого пульса
3. идет активный воспалительный процесс (поражение легких). что еще больше усиливает риск и усугубляет аритмию + воспаление само по себе является нагрузкой для сердца

Поэтому крайне Вам не советую использовать какие-либо дополнительные препараты, в том числе такие "безобидные" как корвалол или панангин.
Что Вы можете и должны сделать:
1. начать принимать антикоагулянт (именно эту группу препаратов, поскольку аспирин/кардиомагнил при такой ситуации бесполезен) - либо таб. Эликвис 5 мг х 2 раза в день, или таб. Ксарелто 15 мг/день
2. вызвать "скорую" на себя, чтобы выполнить полноценную ЭКГ
3. в разговоре с врачом скорой настаивать на госпитализации - поскольку на 100% дома эту ситуацию Вам не разрешить
Как и не решить ее в этом чате. Не теряйте время!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Результаты ЭКГ на часах apple watch не информативны !!!
Нужно видеть обычную стандартную ЭКГ, в 12 отведениях. Это важно. Есть нарушение ритма, нужно вызывать СМП и регистрировать природу нарушения. Далее уже будет понятна тактика. Сейчас можно корвалол.

Здравствуйте.
Судя по ЭКГ на часах - частая желудочковая экстрасистолия. Учитывая, что есть кардиомиопатия и сердечная недостаточность, нужно вызвать скорую помощь для снятия ЭКГ (она будет более информативна, чем на часах) и скорее всего потребуется госпитализация для выяснения причины ухудшения состояния и купирования экстрасистолии. самостоятельно ничего не принимайте дополнительно, чтобы не ухудшить состояние.

Марина, здравствуйте
Мы относили холтер, результаты прикрепил (7 фотографий), какое Ваше мнение? Этот холтер носили за день до того, как я писал сюда, сейчас пришли результаты

По Холтеру тахикардия и частая желудочковая экстрасистолия. Пульс частый и днем, и ночью. Часы часто неправильно фиксируют частоту пульса при аритмии (более низкий пульс, чем в реальности). Давление тоже лучше измерять механическим тонометром при аритмии. Нужно увеличить дозу конкора - 5 мг или, лучше заменить его на беталок-зок 25 мг утром и 25 мг вечером для нормализации пульса. Беталок, так же как и конкор, способствует нормализации интервала QT (он удлинен по Холтеру). Ишемии по Холтеру нет. После ковида увеличивается активность симпато-адреналовой системы, с этим связана тахикардия и экстрасистолия. Дополнительно принимайте еще месяц магнерот (препарат магния) по 500 мг*2 раза в день, магний купирует желудочковую экстрасистолию. Делали УЗИ сердца после ковида?

Крайне не согласна с врачом , который рекомендует такие серьезные препараты, как антикоагулянты : Эликвис или Ксарелто ! Перед назначением этих препаратов нужно сдать анализ крови на коагулограмму и д - димер !
Необоснованное назначение таких препаратов приводит к серьезным кровотечениям и такие случаи я вижу каждый день в стационаре ! Ни в коем случае !!!
А вот корвалол и Панангин - никакого вреда действительно не окажут и в данной ситуации принять можно , так как Панангин- это калий и магний , а корвалол - седативный кардиотропный препарат.
Если нужна будет помощь по результатам обычной экг - пишите мне, постараюсь помочь!

Юлия, здравствуйте
Мы относили холтер, результаты прикрепил (7 фотографий), какое Ваше мнение? Этот холтер носили за день до того, как я писал сюда, сейчас пришли результаты

Здравствуйте.
По данным суточного монитора экг- ритм синусовый, правильный . Главное , что нет аритмии в виде фибрилляции предсердий. , это важно ! Отмечается умеренное количество желудочковых одиночных экстрасистол, они в целом - не опасны и хорошо поддаются лечению . Вероятно , Ковидная инфекция спровоцировала увеличение количества этих экстрасистол . Кроме того. , отмечается удлинение интервала Q-T. , ишемии миокарда нет .
В данном случае показан приём бето - блокатора , необходимо правильно подобрать дозу . Какую дозу конкора Вы сейчас принимаете ? Какие показатели ад и пульса в течение дня? Гормоны щитовидной железы сдавали?
Также , желательно видеть результат эхо/ кардиографии. , прикрепите пожалуйста, к вопросу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.