Консультация кардиохирурга /

Аритмия, низкий пульс и давление. Расшифровка кардиограммы — вопрос №710153

1087 просмотров

Здравствуйте.

У мамы подруги (47 лет) была стенокардия и временами аритмия. Пила только конкор раньше. Ей помогало.

Ее диагнозы:
Хроническая сердечная недостаточность,
пролабс митрального клапана,
кардиомиопатия( диагноз с детства)
Экстрасистолия
Аневризмы головного мозга
Сейчас поражение легких около 35 % на стадии разрешения.

Недавно переболев ковидом с сердцем стало хуже. Она записалась к кардиохрургу на консультацию в Москву в январе 2022. Однако сегодня ей стало хуже. Утром началась аритмия. Сняли кардиограмму, на часы apple watch (2 файла прилагаю), пульс скакал сильно (фото тоже прилагаю). Она приняла половинку конкора. Больше страшно принимать, чтобы пульс совсем низко не упал. Аритмия так пока и не проходит. Как можно сбить?
Давление утром 110/80, вечером было 80/60, выпила чай.

Спасибо

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
На данную кардиограмму ориентироваться не нужно.
Нужно вызвать скорую для оценки состояния пациентки и снять ЭКГ
По результатам можно будет определить что за аритмия. Это может быть и экстрасистолы и пароксизм фибрилляции предсердий.
Сейчас можно принять обычный корвалол 40 капель внутрь
Глицин 3 таблетки для рассасывания в течение часа
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте.
Результаты экг на часах apple watch не информативны , так как нужно видеть обычную стандартную экг ., в 12 отведениях.
Но с учётом этих данных очень похоже на частую экстрасистолию, однако нельзя исключить пароксизм мерцательной аритмии, для которой характерно снижение АД .
Сейчас. ! Нужно вызвать скорую помощь, они снимут экг , можете прикрепить к этому вопросу , я помогу Вам сориентироваться , что делать дальше !
Так как наугад нельзя назначать препараты в данном случае, чтобы не ухудшить состояние , это не безопасно !
Корвалол можно , конечно , принять капель 30 , не больше + 1 таблетку панангина , более серьезные препараты не советую , до момента съемки стандартной экг. Анаприлин не советую, так как он снижает давление!!!!
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. ЭКГ, которую прикрепили, имеет отклонения, поэтому нужно снять обычную ЭКГ, чтобы действительно понять что за аритмия. Можете принять анаприлин 10 мг, он препарат быстрого действия, для неотложных состояний.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте!
На мой взгляд Вам сейчас, в отсутствии необходимой информации, нужно самостоятельно принять правильную тактику, а именно - нужно учитывать три вещи:
1. прямо сейчас идет нарушение сердечного ритма, которое приводит к снижению артериального давления, т.е. является значимым и несет определенный риск
2. повышение дозы назначенного ранее препарата от аритмии (конкор) не возможно из-за пониженного АД (а конкор его больше его снижает) и из-за риска редкого пульса
3. идет активный воспалительный процесс (поражение легких). что еще больше усиливает риск и усугубляет аритмию + воспаление само по себе является нагрузкой для сердца
Принятый ответ
Кардиолог
Поэтому крайне Вам не советую использовать какие-либо дополнительные препараты, в том числе такие "безобидные" как корвалол или панангин.
Что Вы можете и должны сделать:
1. начать принимать антикоагулянт (именно эту группу препаратов, поскольку аспирин/кардиомагнил при такой ситуации бесполезен) - либо таб. Эликвис 5 мг х 2 раза в день, или таб. Ксарелто 15 мг/день
2. вызвать "скорую" на себя, чтобы выполнить полноценную ЭКГ
3. в разговоре с врачом скорой настаивать на госпитализации - поскольку на 100% дома эту ситуацию Вам не разрешить
Как и не решить ее в этом чате. Не теряйте время!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Результаты ЭКГ на часах apple watch не информативны !!!
Нужно видеть обычную стандартную ЭКГ, в 12 отведениях. Это важно. Есть нарушение ритма, нужно вызывать СМП и регистрировать природу нарушения. Далее уже будет понятна тактика. Сейчас можно корвалол.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте.
Судя по ЭКГ на часах - частая желудочковая экстрасистолия. Учитывая, что есть кардиомиопатия и сердечная недостаточность, нужно вызвать скорую помощь для снятия ЭКГ (она будет более информативна, чем на часах) и скорее всего потребуется госпитализация для выяснения причины ухудшения состояния и купирования экстрасистолии. самостоятельно ничего не принимайте дополнительно, чтобы не ухудшить состояние.
Клиент
Марина, здравствуйте
Мы относили холтер, результаты прикрепил (7 фотографий), какое Ваше мнение? Этот холтер носили за день до того, как я писал сюда, сейчас пришли результаты
Кардиолог
По Холтеру тахикардия и частая желудочковая экстрасистолия. Пульс частый и днем, и ночью. Часы часто неправильно фиксируют частоту пульса при аритмии (более низкий пульс, чем в реальности). Давление тоже лучше измерять механическим тонометром при аритмии. Нужно увеличить дозу конкора - 5 мг или, лучше заменить его на беталок-зок 25 мг утром и 25 мг вечером для нормализации пульса. Беталок, так же как и конкор, способствует нормализации интервала QT (он удлинен по Холтеру). Ишемии по Холтеру нет. После ковида увеличивается активность симпато-адреналовой системы, с этим связана тахикардия и экстрасистолия. Дополнительно принимайте еще месяц магнерот (препарат магния) по 500 мг*2 раза в день, магний купирует желудочковую экстрасистолию. Делали УЗИ сердца после ковида?
Кардиолог
Крайне не согласна с врачом , который рекомендует такие серьезные препараты, как антикоагулянты : Эликвис или Ксарелто ! Перед назначением этих препаратов нужно сдать анализ крови на коагулограмму и д - димер !
Необоснованное назначение таких препаратов приводит к серьезным кровотечениям и такие случаи я вижу каждый день в стационаре ! Ни в коем случае !!!
А вот корвалол и Панангин - никакого вреда действительно не окажут и в данной ситуации принять можно , так как Панангин- это калий и магний , а корвалол - седативный кардиотропный препарат.
Если нужна будет помощь по результатам обычной экг - пишите мне, постараюсь помочь!
Клиент
Юлия, здравствуйте
Мы относили холтер, результаты прикрепил (7 фотографий), какое Ваше мнение? Этот холтер носили за день до того, как я писал сюда, сейчас пришли результаты
Кардиолог
Здравствуйте.
По данным суточного монитора экг- ритм синусовый, правильный . Главное , что нет аритмии в виде фибрилляции предсердий. , это важно ! Отмечается умеренное количество желудочковых одиночных экстрасистол, они в целом - не опасны и хорошо поддаются лечению . Вероятно , Ковидная инфекция спровоцировала увеличение количества этих экстрасистол . Кроме того. , отмечается удлинение интервала Q-T. , ишемии миокарда нет .
В данном случае показан приём бето - блокатора , необходимо правильно подобрать дозу . Какую дозу конкора Вы сейчас принимаете ? Какие показатели ад и пульса в течение дня? Гормоны щитовидной железы сдавали?
Также , желательно видеть результат эхо/ кардиографии. , прикрепите пожалуйста, к вопросу
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Врач не может поставить диагноз
20 марта 2018
Сергей, Киров
Вопрос закрыт
Кардиофобия
28 февраля 2020
[email protected], Тверь
Вопрос закрыт
Колит сердце
9 сентября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Описание экг
7 мая
Вера, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Исаков
12 отзывов
Кардиохирург, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Алексей Владимирович Абросимов
32 отзыва
Кардиохирург, Флеболог
2018-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 4 года
Даниил Юрьевич Волков
0 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2008-2014, федеральное го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Алексей Владимирович очень быстро откликнулся на вопрос. Очень терпеливо и грамотно ответил на...
— Людмила
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Быстро и оперативно ответил на вопрос. Очень полезная консультация Рекомендую этого доктора
— Ольга
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Быстрая помощь и конструктивный ответ! Очень благодарна!
— Рэя