Что вас беспокоит?
Преждевременная менопауза
Два месяца назад завершила ГВ. М. Цикл восстановился год назад, с марта шли раз в два месяца, в августе были последний раз. Дефицит веса. Сделала УЗИ и сдала анализы. Поставили д/з преждевр. менопауза. Назначили дивигель, Утрожестан и Вит.Д. Можно ли ставить такой диагноз только по эти данным? Без гормонов теперь никак до 50лет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Приложите пожалуйста результаты узи
Араксия, здравствуйте. Загрузила.
Елена, здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результат УЗИ последний и гормоны.
Жалобы на приливы, раздражительность, плохой сон, боли в мышцах и суставах, сухость во влагалище есть?
Лидия, у меня трое детей. Боль в суставах и мышцах бывает. Приливов не ощущаю, сухости нет.
Елена, к сожалению, да, и по гормонах и по яичникам картина менопаузы. Сколько лет Вам?
Лидия, 36.
Елена, Вам нужно ЗГТ обязательно, без этого на фоне гипоэстрогении будут высокие риски сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. И будет снижаться качество жизни, будут симптомы менопаузы появляться,. Поэтому поддержка гормональная обязательно нужна. Сейчас Вам назначили эстрогеновый компонент в виде геля, для трансдермального доступа, что бы по минимуму было системное действие на организм
Лидия, да. Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Елена! Кровь на гормоны можете прикрепить? Какой сейчас рост и вес?
Ольга, рост 160, вес 44. Прикрепила.
К сожалению да, по уровню ФСГ это ранняя менопауза, Вы конечно можете пересдать кровь на ФСГ утром натощак в другой лаборатории, для исключения ошибки. По повторном результате более 30 начинать заместительную гормонотерапию. Принимать да, чтобы профилактировать остеопороз, сердечно сосудистые проблемы, до возраста естественной менопаузы в России, до 52 лет. Схему дивигель/утрожестан выбрали сами? Таблетированные препараты не рассматривали?
Ольга, дивигель по грамму 28дней плюс с 15го дня Утрожестан и так по кругу. Такой вариант назначил гинеколог.
Принятый ответ
Это не очень удобно, чтобы не ставить во влагалище утрожестан можно поставить для защиты эндометрия гормональную спираль Мирена. Можно начать таблетированные препараты фемостон 2/10 или климонорм. Начните назначенную схему, если будет не удобно препарат можно будет сменить. Вариантов много. Не отчаивайтесь, к сожалению кому то запаса яйцеклеток хватает до 60 лет, кому то до 30. Нужно принять как данность, что таблетки нужно сейчас принимать для здоровья, как гипертоникам антигипертензивные препараты. Ежегодно при приеме гормонов УЗИ органов малого таза, молочных желез, мазок на онкоцитологию, полный и биохимический анализ крови с коагулограммой. Здоровья Вам!
Ольга, спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Елена
Вам 36 лет, верно?
Эндометрий тоненький по УЗИ, фолликулов мало - 2 в одном яичнике, один в другом, а хотелось бы 5-6 в каждом.
АМГ - 0,02 - чем ближе к 0, тем ближе истощение функции яичников.
ФСГ уже очень высокий, и ЛГ. ФСГ 25 - уже не приходят менструации.
Витамин Д - снижен, принимаете?
ТТГ и пролактин в норме.
Да, к сожалению по этим данным можно говорить об преждевременном истощении яичников.
Рост и вес какие?
Адэль, здравствуйте. Вит. 7000 назначили, принимаю. Рост 160, вес 44.
Дефицит массы тела есть конечно, индекс массы тела 17,19 при нижней границе нормы - 18, но тем не менее - это не такая критичная масса тела, которая дала бы аменорею (отсутствие менструаций)
Скажите, в анамнезе не было операций на яичниках, каких либо вмешательств, серьезной лекарственной терапии?
Как обстоят дела у мамы, бабушки, близких родственниц?
Адэль, у меня было 3 кесарева, больше никаких операций. У бабушек не знаю,у мамы подробного не было.
Елена, Заместительная гормональная терапия рекомендована Вам, так как Вы очень молоды, а недостаток половых гормонов действует неблагоприятно на костную систему – вызывая развитие остеопороза (снижение минеральной плотности кости, повышение риска переломов) и сердечно-сосудистую систему. Терапия может включать в себя пероральные препараты – таблетки (Фемостон, Климонорм, Анжелик), либо схемы, обходящие желудочно-кишечный тракт – совокупность гелей, кремов, трансдермальных пластырей со спиралью, свечами (Утрожестан+Дивигель - как вариант)
Перед назначением заместительной гормональной терапии необходимо:
1. УЗИ органов малого таза.
2. УЗИ молочных желез.
3. Коагулограмма, биохимический анализ крови, Д-Димер.
4. Жидкостная онкоцитология с шейки матки (всем женщинам, независимо от приема препарата).
Адэль, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Елена, не расстраивайтесь, пожалуйста, такое к сожалению случается.
Но гормональная терапия полностью может возместить все, чего недостаточно в организме, и долгое время сохранять качество жизни на высоком уровне, до возраста естественной менопаузы
Пожалуйста, если возникнут вопросы, обращайтесь. рада буду проконсультировать Вас.
Адэль, я просто не могу принять этот диагноз. Это точно точно, или надо ещё какой анализ сдать? Или ещё раз пересдать ФСГ? Сегодня я уже начала курс дивигелем.
На фоне гормональной терапии - сдавать гормоны нет смысла. Они будут постепенно нормализовываться - но при отмене будут увеличиваться снова
К сожалению сомнений в диагнозе не возникает потому что много показателей - и фсг и лг и АМГ и данные узи - укладываются в одну картину.
Истощение яичников - уже при фсг 25 отмечается, а фсг 103, АМГ почти 0, и 3 фолликула - говорят о том, что функция яичников все же снижена не по возрасту
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20191 ответ
- 10 Декабря 201921 ответ
- 6 Октября 20207 ответов
- 18 Октября 20206 ответов