Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №726761

Что вас беспокоит?

Все ли в порядке по результатам анализа?

Здравствуйте! Не могу набрать вес и есть сбои в менструальном цикле. Наблюдалась у гинеклога. Диагноз гинеколога: вульвовагинит, дисфункция яичников. Со стороны гинеколога было назначено соответствующее лечение( свечи, витамины).Врач посоветовал сдать анализ крови на гормоны. Все ли в порядке по результатам анализа? Результаты: Т3 св. - 4,3 пмоль/л Т4 св. - 13,09 пмоль/л ТТГ - 1,00 мЕд/л АТ- ТГ < 3,0 АТ-ТПО < 3,0

3 Января 2022·Просмотров: 315·Валерия

Здравствуйте, Валерия. С щитовидной железой все отлично. Нарушений нет.
Как проявляется сбой цикла?

Адэль, вместо нормальной менструации появляются выделения коричневого цвета, которые идут 2-3 дня(выделения идут не по графику менструации). Было такое, что больше месяца не было ни выделений, ни менструации

Валерия, вместо менструации или вне менструации? Можете добавить Ваш календарик?

Адэль,
Февраль 2-7
Март 6-11
Апрель 9-15
Май 20-25
Июнь 21-26
Август 19-24
Сентябрь нет
Октябрь 1-6
Ноябрь коричневые выделения с 1 по 4 число
Декабрь коричневые выделения с 6 по 9 число

То есть нарушения начались с осени и по сути - это менструации, только довольно скудные.
Что показывает узи малого таза?

Адэль, прикрепила файл с результатом УЗИ
Заключение: эхопризнаки диффузных изменений миометрия, соответствующих аденомиозу 1 ст. Эхопризнаки ВРВ малого таза

Действительно - признаки эндометриоза - шаровидная форма матки и диффузно-неоднородная структура миометрия.
Яичники хорошо работают. Такие мажущие коричневые выделения - являются признаками эндометриоза, которые есть и на узи
Скачков веса не было?
Летом каких то провоцирующих факторов - смены климата, скачков веса, переезда, ковида, вакцины, новой работы/учебы, стресса, заболевания, новых препаратов

Адэль, скачков веса не было. Я в таком весе +- 1-2 кг достаточно давно, начиная с 17-18 лет. Летом не было никаких стрессовых ситуаций. Что делать с эндометриозом?

Смотрите - по поводу цикла - норма 24-38 дней.
2-3 раза в год цикл может выпадать вообще - его может не быть - например как в сентябре.
33-35-42-32-в июле не было?-43-31-36 - это грубо Ваш цикл
Длина менструации 2-7 дней является нормой - то есть таких значимых нарушений, критичных - их нет. 9 менструций в год - это норма.
Единственное, я так понимаю, что они скудные и коричневые - не совсем полноценные менструации - это может быть признаком эндометриоза тела матки.
Аденомиоз - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки - то есть там, где его быть не должно, и в дни менструации, до и после - дают симптоматику в виде болей и мажущих выделений.
Сейчас Ваши жалобы могут быть вызваны аденомиозом. Не существует его лечения, но симптоматику можно ослабить, принимая гормональную терапию.
Это либо комбинированные оральные контрацептивы (КОК, противозачаточные) - Жанин, Клайра (с содержанием диеногеста), либо чистый диеногест - Визанна (Алвовизан, Зафрилла) - не менее 6 месяцев терапия.
А витаминотерапию - таймфактор, цикловиту - для нормализации цикла не пробовали?

Адэль, июль пропустила, были с 21 по 26. Таймфактор и цикловиту не принимала

Принятый ответ

Валерия, есть несколько вариантов
1. Можно начать с циклической витаминотерапии
2. Можно скорректировать цикл приемом прогестинов во вторую фазу - Дюфастон с 16 по 25 день цикла на 3 месяца
3. Можно начать прием комбинированных оральных контрацептивов или визанны - для лечения эндометриоза
4. Можно понаблюдать

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а пролактин вы не сдавали? Насколько нерегулярный цикл?

Валерия, сдавала.
Пролактин- 409 мЕд/л
Пролактин мономерный - 289 мЕд/л
Сбой выражается в выделениях коричневого цвета, которые идут вместо менструации 2-3 дня. Было пару раз, что ни менструации, ни коричневых выделений не было около 2х месяцев.

Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес? Вы ФСГ и эстрадиол на 2-5 день цикла сдавали? Такие выделения были с самого становления цикла или недавно начались?

Валерия, рост 170 см, вес 48 кг
Выделения были с самого становления цикла, до и после менструации могли быть. А сейчас и вместо нормальной менструации (ноябрь и декабрь).
ФСГ 8,40 мМЕд/мл
ЛГ 7,45 мМЕд/мл

Вы всегда были такой худенькой? С момента, когда начались сбои не худели на 1-2 кг?

Валерия, нет, с момента сбоев вес не снижался. Худой была всегда начиная лет с 10, вес был ниже нормы.

Здравствуйте, щитовидная железа работает хорошо.

Здравствуйте гормоны щитовидной железы нормальные

Здравствуйте. Гормоны щитовидной железы в норме, причина не в ней. Какой сейчас рост и вес?

Ленар, рост 170 см, вес 48 кг

Здравствуйте. Гормоны щитовидной железы в норме, щж работает хорошо. По УЗИ признаки эндометриоза. Беспокоят ли вас боли при менструации или накануне?

Анна, нет, болей не бывает

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.