Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №728198

Что вас беспокоит?

Расшифровка УЗИ (цервикометрия)

Здравствуйте. На прикреплённых снимках крестиками отмечена длина шейки матки (18,9 мм) и указано, что внутренний зев V-образной формы и приоткрыт. Срочно госпитализировали в роддом, они сделали УЗИ (спустя примерно 4 часа после первого УЗИ в ЖК) и сказали, что длина шейки матки 30 мм, зев закрыт. Я показала им снимок с УЗИ из ЖК, они сказали, что у врача один из крестиков в неправильной точке стоит, поэтому и длина меньше. Сказать, что я в шоке, это ничего не сказать! ? Врач в ЖК УЗИст с огромным опытом, отзывы о нём только положительные видела и платно приём в другой клинике ведёт. В первую беременность я у него тоже наблюдалась, не было таких несостыковок. Но и допускать, что в роддоме могут настолько плохо сделать цервикометрию в ситуации, которая требует срочного решения (швы срочно накладывать или пессарий устанавливать), тоже не хочется. В роддоме снимок УЗИ, которое они провели, не дали, бумага в принтере кончилась, так что я сама сравнить не могу. На дородовое на всякий случай всё равно положили, но врач будет только 6 (!!!) января. В связи с этим закралась мысль, что в роддоме специально замерили больше длину, чем есть, чтобы врача не вызывать. Я в растерянности: то ли сбегать отсюда и делать где-то ещё платно УЗИ, то ли успокоиться и полежать здесь. Тенденция к ИЦН была, неделю назад на платном скрининге врач намерил шейку 27 мм (по животу), поэтому и сказал контролировать. Из симптомов: потягивало живот иногда и каменел по несколько раз ночью. В роддоме сказали, что это норма ??‍♀️ Вопрос: действительно ли некорректно установлены крестики на УЗИ из ЖК и шейка на этом снимке на самом деле длиннее, чем указано, а зев закрыт или на нём всё верно?

4 Января 2022·Просмотров: 598·Ольга, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Какой срок беременности? Живот болит?

Светлана, здравствуйте.

На снимке указано 21 неделя и 3 дня.
Про живот я тоже в вопросе указала: иногда потягивает и по ночам каменеет по несколько раз.

Принятый ответ

Здравствуйте. В роддоме не может быть связи с выходными и длиной шейки матки. Вопрос в том, правильно ли измерена шейка на УЗИ. По фото можно вывести что угодно и указать размеры. Можно повернуть не так и на фото будет другой размер.

Принятый ответ

Здравствуйте. По снимку у вас действительно неправильно примеряли шейку. У вас не захвачена примерно 1/3 шейки матки. Если внимательно посмотрите, то вам померили от внутреннего зева до середины шейки матки. Не захвачено примерно 10 мм. Так что у вас нет никакого укорочения

Валерия, здравствуйте.
Спасибо, но я совсем не понимаю ничего по снимку, поэтому и обратилась сюда за консультацией.

А про внутренний зев что-то можете сказать? В заключении из ЖК указано "V-образной формы" и врач сказал, что зев приоткрыт. На снимке это видно?

Это видно. Посмотрите: у крестика, который ниже, есть черный треугольник. Это и есть то самое расширение. Это не является диагностическим критерием

Валерия, не понимаю, что означает "это не является диагностическим критерием"?

Расширение внутреннего зева наблюдается очень часто. Это не говорит о чем либо плохом. Это просто особенность строения, не более

Принятый ответ

Здравствуйте, измерение было вагинальным датчиком? От внутреннего метка более чем корректно стоит, вторая действительно несколько неоднозначно. Но УЗИ - метод динамический, только снимок все же имеет ограниченную информативность. Утрожестан используйте?

Любовь, здравствуйте.
Да, вагинальным датчиком.

Утрожестан 200 мг на ночь только вчера в роддоме назначили.

До этого использовала его с 7 по 13 неделю примерно, без особых показаний.

Утрожестан 200 мг 2 раза в день обязательно, это уже лечение ицн идёт, а вот по поводу УЗИ - действительно рекомендую повторить УЗИ ещё раз , в 3ем месте.

Принятый ответ

Добрый день! Измеренная часть соответствует сомкнутой части цервикального канала, на снимке отчетливо видно V-образное открытие внутреннего зева, точка измерения должна приходиться на продлении оси цервикального канала и линии, соединяющей стенки внутреннего зева - это плюс еще 0,5см. Длина шейки все равно получается менее 25 мм. ДШМ это динамическое состояние, при снятии угрозы прерывания ее длина может стать больше. Поэтому укорочение шейки матки есть, а так как длина менее 25 мм - это ИЦН. Из всех измерений во внимание принимается наименее короткое измерение. По клиническим рекомендациям измерения шейки матки трансабдоминально не проводятся - риск ошибки до 1см в сторону увеличения ее истинной длины

Дмитрий, благодарю за комментарий.

Вы можете посоветовать в таком случае, что мне делать? Писать отказ от госпитализации, ехать куда-то платно переменять длину шейки матки и проверять состояние внутреннего зева, а потом, если всё-таки окажется длина менее 25 мм возвращаться в этот роддом и ждать, как минимум, 6 января (так как мне здесь чётко обозначили, что раньше они ничего со мной делать не будут)?

Никуда ехать не надо. Оставайтесь под наблюдением персонала. Повторное измерение Вам ничего не прояснит. ИЦН увеличивает риск преждевременных родов в 6 раз на этом сроке, но это не значит, что они именно произойдут у Вас в 100%. Утрожестан необходимо увеличить до лечебной дозы - 200 мг 2 рд. Соблюдайте режим bed-rest (отдых в постели), исключите физическое, эмоциональное перенапряжение и половые контакты. 6 числа с лечащим врачом с учетом мазков из влагалища, динамики укорочения шейки матки и жалоб решите о дальнейшем ведении: иногда достаточно назначения препаратов прогестерона. На такой шейке возможно наложить пессарий или провести серкляж (швы), но это все на усмотрение врача при очном осмотре.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.