Что вас беспокоит?
Рак желудка на КТ , какая степень и прогнозы !
Моему папе поставили диагноз рак желудка , подскажите пожалуйста по КТ можно ли сказать степень , удалят ли часть желудка или весь ??? Какие прогнозы ? Мало кушает , похудел но вижу , что это связано не только с болезнью , но и с переживаниями !
Принятый ответ
Здравствуйте! На данный момент пациент не дообследован, нужно выполнять МСКТ ОГК с ку, выполнить рентгенографию пищевода и желудка с контрастным усилением, при необходимости смывы с брюшины, МРТ органов малого таза с ку. Пока нужно со стеклопрепаратами обратиться в онкодиспансер к онкологу-гастроэнтерологу с целью определения дальнейшей тактики, пересмотра стеклопрепаратов и назначения дообследования.
Юлия, с онкологии нам и дали направление на КТ с контрастом, но выяснилось сегодня, что аллергия сильная на контраст !
Метастазирование вам полностью не исключили, вы просмотрели органы грудной клетки? Лимфоузлы нужно смотреть, кости. Как пациент глотает?? Проходит ли пища?
Юлия, кт грудной клетки сделали , результат 11 числа , глотает нормально!
Юлия, пища проходит но наверное не усваивается!
Так же не совсем понятна степень инвазии, процесс распространённый, так как под вопросом инвазия в воротную вену и мышцы передней брюшной стенки. Если при пересмотре инвазия подтвердится, оперативное лечение первым этапом назначаться не будет.
Юлия, сейчас цитирую слова врача , который смотрел кт , -Опухоль вероятно большая и не операбельная, нужно делать операцию и смотреть по факту , если не получится удалить опухоль с желудком , нужно делать хотя бы обходной анастомоз и потом на химию …. Объясните мне пожалуйста, что это ?
Это значит, что хирург выполнит лапаротомию, далее уже будут смотреть по ситуации, какую часть желудка можно будет удалить, либо гастрэктомия( то есть удаление желудка)! После уже накладывать обходной анастомоз. Здесь я вам не могу сказать что будет сделано во время оперативного лечения наверняка, так как только после лапаротомии будет видно насколько распространена опухоль и в какие структуры есть инвазия! Так как химиолучевая терапия сейчас практически не применяется( она практически не эффективна), В вашем случае при удовлетворительном состоянии будут назначены курсы химиотерапии.
Юлия, люди с этим живут , скажите пожалуйста?
Да, живут. Все будет зависеть от того, какой эффект будет после проведения химиотерапии.
Юлия, скажите пожалуйста, ещё вопрос , почему врач так уверен что опухоль большая ????? И что необходимо полностью убрать желудок ???? Не может ли быть например удаление опухоли с частью желудка , а не с всем ?
По описанию объемное образование захватывающее среднюю треть и верхнюю треть желудка! Плюс стеноз. При данной локализации выполняется гастрэктомия с лимфодиссекцией. Но это если в процесс не вовлекаются соседние структуры и органы( по кт под вопросом инвазия) В таком случае тактику будет определять оперирующий хирург.
Юлия, спасибо, мы верим в лучшее… что он будет с нами ещё не мало лет ???
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Попробую прокомментировать насколько это позволяет онлайн формат
1. Вам необходимо записать пациента на прием к онкологу в ближайшее время( направление дает к онкологу врач участковый терапевт)
2.После осмотра онколога весьма вероятно- пациент будет госпитализирован ( так как слаб, в желудке - застой пищи)- то есть пациент нуждается в помощи.
Если так- то все дообследования будут сделаны в онкоцентре- а их предстоит немало
3.Если я ошибаюсь и онколог не госпиталищииует пациента- придется пройти дополнительные обследования амбулаторно
3.По стадии : она определяется не по КТ : а пр совокупности многих данных - в том числе по клинике и состочнию пациента, заинтересованности лимфоузлов
4.Каков будет объем операции?
Решающим аргументом - станет результат иммуногистохимии
5.Каков прогноз?
Ориентировочно только по одной КТ - шансы есть
Далее- по результатам обследований
Елена, сегодня на КТ выяснилось , что у него аллергия на контраст , поэтому с ним больше делать ничего не будем !!! Скажите пожалуйста, я так понимаю что метастаз в органах нет ???? Получается только в лимфузлах они ?
Нет, в том то и дело- что на основании олной КТ это нельзя утверждать с уверенностью
Но. по КТ- да, пока так
При аллергии не контраст используют альтернативные методы обследования
Елена, у нас приём в онкологии только 11 января , скажите пожалуйста, чаще всего удаляется часть желудка с лимфузлами или полностью желудок ?
Еще есть поражение мышц передней брюшной стенки, неотчетливо прослеживается головка поджелудочной железы ( с этим тоже нужно разобраться)
Объем вмешательства будет определён после получения результатов иммуногистохимии- но. разумеется опухоль, все лимфоузлы будут максимально убираться
Елена, сейчас цитирую слова врача , который смотрел кт , -Опухоль вероятно большая и не операбельная, нужно делать операцию и смотреть по факту , если не получится удалить опухоль с желудком , нужно делать хотя бы обходной анастомоз и потом на химию …. Объясните мне пожалуйста, что это ?
Елена, чтож получается 100% удаляется желудок ???? Или врач перестраховался и сказал так ?
А вот что :
Сначала будет проведена сеанс химио/ лучевой терапии
Далее будет произведена попытка тотальной гастрэтомии блоком с лимфоузлами и пораженными мягкими тканями
Если выполнить данный оперативный прием не удастся- будет наложен обзорной анатомоз
Это значит- что опузоль большая, вовлечены окружающие ткани, лимфоузлы, гастрэктомия в ее классическом варианте может быть тезнически невыполнима
Елена, с этим вариантом люди живут ?
Шанс есть
Елена, спасибо большое, мы верим и надеемся ?на лучшее!
Обязательно и непременно надо верить
Когда шансов нет я никогда не скажу " шанс есть"
А он- есть
Пожалуйста!
Рада была помочь
Принятый ответ
Здраввтуйте. шансы есть но прогнозы вы должны понимать неблагоприятные. Стадия 4 однозначно будет так как есть инвазия в соседние органы мышцы и вену. Нужно естественно дообследование и желательно обращаться в областной онкологический диспансер с целью решения дальнейшей тактики лечения. Успехов вам.
Данил, мы обратились и ждём госпитализации , 11 числа приём в онкологии !!! Почему вы думаете , что сразу стадия 4????
Данил, и я очень много историй читаю , что люди живут без желудка и 3, и 5 и 7 лет !!! Неужели медицина бессильна в век технологий ((((
Нет я не говорю что все совсем плохо. Просто есть прорастание соседних органов. Убрать желудок это не проблема в плане хирургического лечения с сосудами что делать который опухоль прорастает. Дай бог вам помогут и все будет хорошо и возможно я ошибаюсь.
Данил, а опухоль нельзя как то с частью соседних тканей удалить ???? Извините , я конечно не хирург поэтому не особо понимаю все это (
НУ смотрите там по обследованию стоит трудно исключить инвазию тоесть прорастание значит не факт что еще так и есть. Решение о госпитализации абсолютно верное. Там уже дообследуют детально и примут нужное решение.
Данил, что вообще делают в таких случаях ?
Дообследуют ставят уже точный диагноз и решают тактику дальнейших действий если позволяет проводят радикальную операцию по удалению и пластике.
Данил, самый благоприятный исход я так понимаю -это удаление желудка и лимфузлов и затем химия , иное это вот обходной анастомоз и так же химия?
Тут тактику уже обсуждаем. Все будет зависеть от дообследования в условиях онкологического диспансера.
Данил, Данил спасибо вам за ответ , мы верим и надеемся , что он ещё не мало времени будет с нами ???
Данил, прошу прощения, скажите пожалуйста, обходной анастомоз и химия , делается для уменьшения опухоли ???? Чтоб можно было прооперировать в дальнейшем????
Такая тактика так же возможна при определенных условиях.
Данил, спасибо, ну врачи же не могут нас отправить домой Умирать , если как таковых на КТ метастаз нет ?
НУ вы такие вопросы задаете на которые весьма сложно ответить. Они должны обследовать выставить правильный точный диагноз это прежде всего для этого думаю должны положить в стационар. А после чего и будут принимать решение.
Данил, спасибо, нам не обследование уже нужно а операция и 11 числа нам наконец таки скажут когда она состоится!
А они приняли решение уже об оперативном лечении и объеме который будут делать?
Данил, решения не приняли но сказали в любом случае будет операция!
Ну значит будут еще определяться с объемом. Если думаю об оперативном лечении значит вылечат хирургически.
Данил, а какая , эти 2 варианта писала !!!! Вот его сообщение
Здравствуйте! Опухоль похоже достаточно большая, с большей долей вероятности не операбельна, нужно смотреть диск. Но в любом случае, так как там стеноз желудка и он не может нормально питаться, нужно делать операцию и смотреть уже де факту
И если не получится удалить, то Хотя-бы делать обходной анастомоз и потом на химиотерапию
Вот я к тому же вам и говорил изначально диск пересматривать им нужно потому что там вероятные признаки распространения на соседние органы. По стенозу желудка соглашусь что однозначно нужно что то делать чтобы восстановить проходимость по ЖКТ. По всей видимости картина дальнейших действии будет складываться интраоперационно в процессе выполнения.
Данил, ну есть же вариант, что на диске они могут увидеть вариант удаления и сложится все хорошо?
ДА вариант такой возможен вполне
Данил, спасибо, мы живем с надеждой и я уверена , все сложится хорошо ?
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20201 ответ
- 16 Апреля 20204 ответа
- 24 Ноября 202013 ответов