Антидеприсанты — вопрос №740946

Question

Антидеприсанты — вопрос №740946

Наталья

2511 просмотров

17 января 2022

Можно ли одномоментно перейти с амитриптилина на анафранил. Амитриптилин пила 1,5 по 3 таблетки в день. Депрессия, страхи, фобии только усилились. Паксил до этого уже не помог. Состояние такое, что нельзя постепенно снижать один. Может можно перекрёстные путем.

Вопрос закрыт

анафранил

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 17 января 2022

Клиент

Илья, 1,5 месяца по 3 таблетки в день.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Морозов Илья Иванович, 17 января 2022

Нарколог, Психиатр

В таком случае необходимо отменять по таблетке каждые три дня, прикрываясь анксиолитиками, например мебикар по 500мг три раза вдень и транквилизаторами, феназепам в диспергируемых таблетках по 1мг был бы очень кстати, по одной таблетке н/н. По мимо этого необходим другой класс антидепрессантов, не анафрпанил, он тоже трициклик... Я бы посоветовал миртазапин по 15мг утром... но все это - рецепты, рецепты, рецепты....

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 17 января 2022

Психотерапевт

Здравствуйте!
Одномоментно конечно нельзя, учитывая, что амитриптиллин уже принимаете.

Лучше конечно переходить планово, уходя с амитриптиллина переходят на другой.

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 17 января 2022

Психиатр

Ситуация непростая.
при назначении трицикликов часто (почти всегда) делается ошибка - низкий темп наращивания дозировки.
Так для амитриптилина (который, строго говоря не показан при навязчивостях, к которым относятся и фобии, указанные вами - он их просто усиливает) это выход на 150 мг в сутки в первую неделю приема.
К сожалению препарат (амитриптилин) безграмотным назначением врача был просто дискредитирован.
Тем не менее - остается вариант дать препарату шанс - это перейти на 2 недели с таблеток амитриптилина на в\м инъекции амитриптилина, например 1 амп утром + 1 амп днем + 2 амп на ночь (смотреть на переносимость). Естественно, в этот период таблетки не принимать. При + эффекте - после отмены в\м инъекций - переход на таблетки в 150-200 мг в сутки.
+ усиливать противотревожный эффект транквилизатором.
Второй путь - это препарат миртазапин - постепенное наращивание до 30-45 (в некоторых случаях и до 60 ) мг в сутки (преимущественно на ночь).
Что по вашему вопросу. Он не простой.
Метод одномоментных отмен антидепрессанта - это один из подходов к борьбе с резистентными состояниями (у вас пока об этом речи не идет).
Поэтому одномоментная отмена амитриптилина + назначение анафранила НО в капельницах!!!! в\в + транквилизатор в капельницу - это отличный вариант терапии тревожно-депрессивного с фобическими включениями состояния.
+ нужно подумать про малый нейролептик (хлорпротиксен, тералиджен, например).

Пожаловаться

Наталья, 18 января 2022

Клиент

Кирилл, можно ли начать принимать миртазапин и одновременно снижать амитриптилин?

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 18 января 2022

Психиатр

можно, конечно. Можно и не снижать. разные механизмы действия.. У миртазапина - регуляторное действие на рецепторы, а амитриптилин - неселективный ингибитор обратного захвата серотонина, норадреналина, дофамина.

Пожаловаться

Наталья, 20 января 2022

Клиент

Кирилл, то есть можно принимать оба препарата одновременно.

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 20 января 2022

Психиатр

Да

Пожаловаться

Наталья, 24 января 2022

Клиент

Кирилл, миртазапин начала пить. У меня моё давление в основном 100, не сильно ли миртазапин его снизит? Прочитала об этом в инструкции, когда начала принимать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Через какое время после прёма анафранила можно выпить алкоголь

5 ответов

24 августа 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Анафранил тревожное расстройство

5 ответов

9 февраля 2024

Константин, Москва

Вопрос закрыт

Анафранил побочные эффекты

6 ответов

13 февраля

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Постуральная гипотензия анафранил

5 ответов

16 февраля

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Морозов Илья Иванович, 17 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-17T10:44:47+03:00

Пожаловаться

Морозов Илья Иванович, 17 января 2022

Нарколог, Психиатр

Доброго времени! Резкая отмена амитриптилина, даже если сразу заменить другим антидепрессантом, может вызвать еще более ухудшение...Сколько дней вы принимаете амитриптилин?

Принятый ответ

Николаева Татьяна Евгеньевна, 17 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-17T13:56:16+03:00

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 17 января 2022

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте. Одномоментно или перекрёстным способом нельзя. На время отмены и снижения дозировки показан приём любых транквилизаторов.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-01-17T14:09:09+03:00

Пожаловаться

Горчакова Екатерина Алексеевна, 17 января 2022

Психиатр

Здравствуйте! Постепенно снижайте амитриптилин и принимайте параллельно атаракс обед, утро.

Принятый ответ

Хоменко Дмитрий Валерьевич, 17 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-17T17:02:18+03:00

Наталия, здравствуйте.

Я бы не рекомендовал Вам сейчас переход на другой антидепрессант. Дело в том, что ваша суточная доза составляет 75 мг. - возможно этого недостаточно. Амитриптилин можно принимать в дозах гораздо выше.

Если у вас нет выраженных побочных эффектов - лучше его дозу увеличить. К лечению добавить Вальпроевую кислоту 300-600 мг в сутки в 2 приема. Сроком до 2х недель - транквилизатор (феназепам по 0.5 мг. 2 раза в день)

И в том случае, если лечебного эффекта от приема адекватных доз амитриптилина не наступит - подобрать другой препарат. Дозы амитриптилина снижают на 25 мг каждые 3 дня с одновременным приемом минимальной эффективной дозы нового препарата.

PS Помните, что антидепрессивный эффект антидепрессантов развивается около 2х недель.

Федин Илья Александрович, 17 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-17T17:51:32+03:00

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 17 января 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. 1,5 месяца может быть недостаточно для противотревожного эффекта. Часто он развивается через 2 или даже 3 месяца, тем более дозировка у вас маленькая. Рекомендую увеличить дозировку и подождать.

Принятый ответ