Что вас беспокоит?
Диффузно-узловые изменения паренхимы щитовидной железы
14 апреля 2021 года сделано узи щз, выявили узлы на то же время ат-тпо 108,2; ттг 5.20, т4 св. 11.45 был назначен эутирокс 50 1/день октябрь ттг 4.33 эутирокс назначен в дозировке 50+1/2 25 на 19.12 ттг 3.48 17.01 узи - стало хуже, поставлен диагноз диффузно-узловые изменения паренхимы щз результаты узи прилагаю вопрос - насколько ситуация плачевна и что с этим делать
Здравствуйте. Узлы не растут, по описанию не опасные, сдайте кровь на кальцитонин. У вас повышены антитела к ТПО что говорит о аутоиммунном тиреоидите, повышение ттг было незначительным, в таких случаях эутирокс не принимают
Ленар, большое спасибо за ответ. Это можно вылечить?
Если не планировать беременность то такой ттг не нужно лечить, но так как уже начали принимать эутирокс то нужно продолжать так же, узи щитовидной железы контролируйте 1 раз в год
Здравствуйте, узелки небольшие, не подозрительные. Требуется только наблюдение.
Вы с тироксином лучше себя чувствуете?
Оксана, я и так себя прекрасно чувствовала - никакой разницы. Я так понимаю эндокринолог мне назначил эутирокс подозревая, что я могу надумать беременность, но я не надумала.
В принципе нет поводов тогда для назначения тироксина. Особенно если по самочувствию ничего не меняется.
Йодированная соль в питании для профилактики.
УЗИ раз в год.
Тироксин я бы отменила, посмотрите на чистом фоне ТТГ через 2 мес.
Ферритин можно ещё проверить.
Оксана, ферритин в норме - меньше года назад проверен. Стоит пересдать?
Мое беспокойство связано с тем, что по узи ситуация ухудшилась. Тем более на фоне лечения.
Смртрите, тироксин это не лечение. Он никак не повлияет на узелки.
У вас нет особо ухудшения динамики.
Они у вас до 5 мм, не настораживают нас.
Узлы появляются из за недостатка йода в питании. Поэтому для профилактики мы советуем йодированную соль.
В вашем случае нет поводов переживать по поводу УЗИ.
Вся Россия зона йододефицита, и узлы это очень частое явление.
Но они маленькие до 5 мм, это не опасно.
Такие не пунктируются.
Просто наблюдаетесь.
Если узел больше 1 см, тогда мы идём идем пункцию.
Оксана, благодарю вас за ответ!
Здравствуйте. скорее всего имеет место образование псевдоузлов при АИТ. есть фото, которое сделал доктор УЗИ? прикрепите. Если не планируете беременность, то лечение тироксином не нужно, тироксин никак не повлияет на эти псевдоузлы. Тироксин - это не лечение, а заместительная гормональная терапия утраченной функции щитовидной железы. Какие сейчас жалобы? В связи с чем проходили обследование?
Наталия, спасибо за ответ огромное!
в апреле были мысли о беременности, видимо поэтому были назначены обследования и эутирокс.
беспокойств не было никаких и нет. Насчет беременности сильно сомневаюсь на текущий момент
Тогда отмените тироксин.
Наталия, тптпо на апрель 108, 2
ферритин в норме (меньше года анализу)
Ферритин более 50?
Наталия, 17
Это дефицит запасов железа, начните принимать ферретаб по 1 капс через 1-2 часа после еды 2 месяца с контролем ферритина. Он должен повыситься минимум до 30.
Наталия, фото узи прикрепила - взгляните, пожалуйста.
если повысить уровень железа, то и щз придет в норму или это уже необратимый процесс?
Действительно больше похоже на псевдоузлы при АИТ. Контроль УЗИ через 6 месяцев. Железо поможет организму, не конкретно железе. Низкий ферритин - это много проблем с кожей, волосами, сном, утомлением и т.д. Витамин Д принимает девочка? Обязательно солите пищу йодированной солью, для профилактики узлообразования.
Наталия, псевдоузлы это ненастоящие?)
все буду принимать, спасибо! и железо, и витамин д (в какой дозировке)?
а может и йод принимать можно? фолиевую?
Наталия, и нужно ли сдавать анализ на кальцитонин, как вы порекомендуете? слышала про него от гинеколога
Да, по типу "булыжной мостовой", картина характерная для тиреоидита. Т.е. железа образует уплотнения, которые выглядят как узлы. Витамин Д профилактически 1000 Ме в день - вигантол 2 кап. Чтобы не приходилось принимать ежедневно, можно сразу принять всю дозу 1 р в неделю - 14 кап 1 р в неделю.
Ферретаб уже содержит фолиевую кислоту.
Кальцитонин можно сдать.
Наталия, огромное спасибо!
а эутирокс отменять ведь постепенно, верно?
Принятый ответ
Нет, сразу отмените.
Здравствуйте! На УЗИ выявлены мелкие узелки. Все, что менее 1 см в размере за узлы не считается. Т.к у Вас повышены АТ к ТПО, то изменения на УЗИ могут быть характерны аутоиммунному тиреоидиту. По УЗИ ничего страшного не обнаружено. Контроль на УЗИ 1 раз в год. У Вас изначально был субклинический гипотиреоз. Он не требует лечения. Если Вы не планируете беременность, то L-тироксин можно отменить. Контроль ТТГ через 3 месяца после отмены
Дарья, огромное спасибо за ответ!
в случае если я буду планировать беременность (это возможно с такой щитовидкой?), мне необходимо будет начать прием эутирокса опять?
Конечно можете планировать беременность!) перед планированием необходимо будет проверить уровень ТТГ. Если он будет выше 2.5 мкМе/мл, то только в этом случае нужно будет вновь принимать L-тироксин. Сейчас употребляйте в пищу йодированную соль. Этого будет достаточно
Дарья, благодарю!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Дарья, и опять спасибо!
Здравствуйте, узловые образования небольшие. Нужно сдать кровь на кальцитонин и если он в норме, то только наблюдение. Контроль ТТГ и узи ЩЖ 1 р в год. Используйте йодированную соль в приготовлении пищи постоянно. У вас был субклиничечкий гипотиреоз. Если ТТГ повышен, но менее 10, то лечение не требуется. Отменить эутирокс и проконтролируйте ТТГ через 3 месяца.
Принятый ответ
Уровень ферритина недостаточный. По мнению всемирной организации здравоохранения нормальным считается более 30. Принимайте препараты железа, например Мальтофер 1 таб утром, 1 таб вечером, во время еды, 2 месяца. Далее контроль ферритина.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 201822 ответа
- 26 Июня 20191 ответ
- 21 Августа 20205 ответов
- 21 Августа 202018 ответов