Диффузно-узловые изменения паренхимы щитовидной железы — вопрос №741103

Question

Диффузно-узловые изменения паренхимы щитовидной железы — вопрос №741103

Наталья, Санкт-Петербург

1901 просмотр

17 января 2022

14 апреля 2021 года сделано узи щз, выявили узлы
на то же время ат-тпо 108,2; ттг 5.20, т4 св. 11.45
был назначен эутирокс 50 1/день

октябрь ттг 4.33
эутирокс назначен в дозировке 50+1/2 25

на 19.12 ттг 3.48
17.01 узи - стало хуже, поставлен диагноз диффузно-узловые изменения паренхимы щз

результаты узи прилагаю

вопрос - насколько ситуация плачевна и что с этим делать

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 января 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Узлы не растут, по описанию не опасные, сдайте кровь на кальцитонин. У вас повышены антитела к ТПО что говорит о аутоиммунном тиреоидите, повышение ттг было незначительным, в таких случаях эутирокс не принимают

Пожаловаться

Наталья, 17 января 2022

Клиент

Ленар, большое спасибо за ответ. Это можно вылечить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 января 2022

Эндокринолог

Если не планировать беременность то такой ттг не нужно лечить, но так как уже начали принимать эутирокс то нужно продолжать так же, узи щитовидной железы контролируйте 1 раз в год

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 17 января 2022

Эндокринолог, Терапевт

Здравствуйте, узелки небольшие, не подозрительные. Требуется только наблюдение.
Вы с тироксином лучше себя чувствуете?

Пожаловаться

Наталья, 17 января 2022

Клиент

Оксана, я и так себя прекрасно чувствовала - никакой разницы. Я так понимаю эндокринолог мне назначил эутирокс подозревая, что я могу надумать беременность, но я не надумала.

+ 1

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 17 января 2022

Эндокринолог, Терапевт

В принципе нет поводов тогда для назначения тироксина. Особенно если по самочувствию ничего не меняется.
Йодированная соль в питании для профилактики.
УЗИ раз в год.
Тироксин я бы отменила, посмотрите на чистом фоне ТТГ через 2 мес.
Ферритин можно ещё проверить.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 17 января 2022

Клиент

Оксана, ферритин в норме - меньше года назад проверен. Стоит пересдать?
Мое беспокойство связано с тем, что по узи ситуация ухудшилась. Тем более на фоне лечения.

+ 1

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 17 января 2022

Эндокринолог, Терапевт

Смртрите, тироксин это не лечение. Он никак не повлияет на узелки.
У вас нет особо ухудшения динамики.
Они у вас до 5 мм, не настораживают нас.
Узлы появляются из за недостатка йода в питании. Поэтому для профилактики мы советуем йодированную соль.
В вашем случае нет поводов переживать по поводу УЗИ.
Вся Россия зона йододефицита, и узлы это очень частое явление.
Но они маленькие до 5 мм, это не опасно.
Такие не пунктируются.
Просто наблюдаетесь.
Если узел больше 1 см, тогда мы идём идем пункцию.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 17 января 2022

Клиент

Оксана, благодарю вас за ответ!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 января 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. скорее всего имеет место образование псевдоузлов при АИТ. есть фото, которое сделал доктор УЗИ? прикрепите. Если не планируете беременность, то лечение тироксином не нужно, тироксин никак не повлияет на эти псевдоузлы. Тироксин - это не лечение, а заместительная гормональная терапия утраченной функции щитовидной железы. Какие сейчас жалобы? В связи с чем проходили обследование?

Пожаловаться

Наталья, 17 января 2022

Клиент

Наталия, спасибо за ответ огромное!
в апреле были мысли о беременности, видимо поэтому были назначены обследования и эутирокс.
беспокойств не было никаких и нет. Насчет беременности сильно сомневаюсь на текущий момент

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 января 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда отмените тироксин.

Пожаловаться

Наталья, 17 января 2022

Клиент

Наталия, тптпо на апрель 108, 2
ферритин в норме (меньше года анализу)

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 января 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Ферритин более 50?

Пожаловаться

Наталья, 17 января 2022

Клиент

Наталия, 17

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 января 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Это дефицит запасов железа, начните принимать ферретаб по 1 капс через 1-2 часа после еды 2 месяца с контролем ферритина. Он должен повыситься минимум до 30.

Пожаловаться

Наталья, 17 января 2022

Клиент

Наталия, фото узи прикрепила - взгляните, пожалуйста.
если повысить уровень железа, то и щз придет в норму или это уже необратимый процесс?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 января 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Действительно больше похоже на псевдоузлы при АИТ. Контроль УЗИ через 6 месяцев. Железо поможет организму, не конкретно железе. Низкий ферритин - это много проблем с кожей, волосами, сном, утомлением и т.д. Витамин Д принимает девочка? Обязательно солите пищу йодированной солью, для профилактики узлообразования.

Пожаловаться

Наталья, 17 января 2022

Клиент

Наталия, псевдоузлы это ненастоящие?)
все буду принимать, спасибо! и железо, и витамин д (в какой дозировке)?
а может и йод принимать можно? фолиевую?

Пожаловаться

Наталья, 17 января 2022

Клиент

Наталия, и нужно ли сдавать анализ на кальцитонин, как вы порекомендуете? слышала про него от гинеколога

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 января 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Да, по типу "булыжной мостовой", картина характерная для тиреоидита. Т.е. железа образует уплотнения, которые выглядят как узлы. Витамин Д профилактически 1000 Ме в день - вигантол 2 кап. Чтобы не приходилось принимать ежедневно, можно сразу принять всю дозу 1 р в неделю - 14 кап 1 р в неделю.
Ферретаб уже содержит фолиевую кислоту.
Кальцитонин можно сдать.

Пожаловаться

Наталья, 17 января 2022

Клиент

Наталия, огромное спасибо!
а эутирокс отменять ведь постепенно, верно?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 17 января 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! На УЗИ выявлены мелкие узелки. Все, что менее 1 см в размере за узлы не считается. Т.к у Вас повышены АТ к ТПО, то изменения на УЗИ могут быть характерны аутоиммунному тиреоидиту. По УЗИ ничего страшного не обнаружено. Контроль на УЗИ 1 раз в год. У Вас изначально был субклинический гипотиреоз. Он не требует лечения. Если Вы не планируете беременность, то L-тироксин можно отменить. Контроль ТТГ через 3 месяца после отмены

Пожаловаться

Наталья, 17 января 2022

Клиент

Дарья, огромное спасибо за ответ!
в случае если я буду планировать беременность (это возможно с такой щитовидкой?), мне необходимо будет начать прием эутирокса опять?

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 17 января 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Конечно можете планировать беременность!) перед планированием необходимо будет проверить уровень ТТГ. Если он будет выше 2.5 мкМе/мл, то только в этом случае нужно будет вновь принимать L-тироксин. Сейчас употребляйте в пищу йодированную соль. Этого будет достаточно

Пожаловаться

Наталья, 17 января 2022

Клиент

Дарья, благодарю!

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 17 января 2022

Клиент

Дарья, и опять спасибо!

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 17 января 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, узловые образования небольшие. Нужно сдать кровь на кальцитонин и если он в норме, то только наблюдение. Контроль ТТГ и узи ЩЖ 1 р в год. Используйте йодированную соль в приготовлении пищи постоянно. У вас был субклиничечкий гипотиреоз. Если ТТГ повышен, но менее 10, то лечение не требуется. Отменить эутирокс и проконтролируйте ТТГ через 3 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ПОВЫСИЛСЯ САХАР В КРОВИ

4 ответа

16 февраля 2022

НАТАЛЬЯ ИВАНОВНА

Вопрос закрыт

Повышенный ТТГ

5 ответов

16 июня 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

6 ответов

30 сентября 2022

Евгения, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Проблемы с гормонами

7 ответов

5 февраля 2023

Татьяна, Калуга

Вопрос закрыт

Узи щитовидной железы

1 ответ

8 декабря 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-01-17T14:36:28+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 января 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, сразу отмените.

Принятый ответ

Селиванова Дарья Владимировна, 17 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-17T14:09:47+03:00

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 17 января 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 17 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-17T14:52:48+03:00

Уровень ферритина недостаточный. По мнению всемирной организации здравоохранения нормальным считается более 30. Принимайте препараты железа, например Мальтофер 1 таб утром, 1 таб вечером, во время еды, 2 месяца. Далее контроль ферритина.