Что вас беспокоит?
Тромбоциты повышены, зуд кожи
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Мне 46 лет. Уже больше года повышены тромбоциты , от 350-до 490 . И уже больше года беспокоит кожный зуд и боль в правом подреберье. Сделала узи. В желчном хлопья, нарушен желчный отток, дискинезия. Пью урсодез время от времени. Пила 9 месяцев зодак от зуда .Терапевт выписала кардиомагнил . Зуд прекратился, как начала принимать. С мая по сентябрь не было. Но сдала в сентябре на тромбоциты - 490. начала принимать эликвис. Потом заболела ковидом и эликвис пила до января. Перестала пить - начался зуд. Причем зуд везде - головы, промежности . Сдавала на эозонофилы, IG E на аллергию, на скрытый диабет, лямблии и тп Была у дерматолога, аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога .Только у гематолога не была. Биохимия последняя от 22.10.21 . Билирубин 2 , холестерин 3,7 , фибриноген 5,1, МНО 1,24 , протромбиновый индекс 83. От чего повышены могут быть тромбоциты до 490 и связано ли это как то с зудом? Ведь когда пью разжижающее - он проходит .Спасибо !
Виолетта, здравствуйте!
Если можно, прикрепите анализы Ваши здесь. Что спровоцировало начало болезни?
Получается анализы на аллергию все отрицательные.
В этом случае действительно нужно дообследовать гемостаз.
Сдать анализ подсчёт тромбоцитов ручным способом по Фонио.
Так же анализ на агрегацию тромбоцитов.
В коагулограмме высоковат фибриноген. Нужно посмотреть РФМК и Д димер.
Нужно обратить внимание на печень , билирубин низковат. АЛТ, АСТ, ггтп, щелочная фосфатаза в норме?
Был ли эффект от зодака?
Есть ли высыпания на коже?
Светлана, эффект от зодака есть, высыпаний нет. Когда начинаю чесать только - кожа расчесами красными вздутыми покрывается. Что спровоцировало начало болезни - не знаю. Изначально думала чрезмерное потребление сладкого. Но потом отказалась совсем- зуд не прошел. Но боль под правым ребром периодически есть . Аллерголог смотрела анализы, не аллергия , сказала. Не знаю куда обращаться уже. Спасибо за ответ. В ближайшие дни прикреплю анализы.
Еще дополню анализ на антитромбин 3 и гомоцистеин нужен. И по печени , если не сдавали: аст, алт, ггтп, щелочная фосфатаза, общий белок.
Светлана, хорошо. Спасибо!
Виолетта, еще уточните есть ли проблемы с кишечником?
В Вашем случае зуд может быть следствием эндотелиальной дисфункции, нарушением гемостаза, патологией печени.
Светлана, запоры есть. Так как гипотиреоз. Но пока питанием налаживается. Вот на днях начался зуд после отмены кроворазжижающих и до этого 3 дня была тошнота и диарея. Так особо проблем с кишечником не было .
Можно посмотреть еще эозинофильный катионный белок в крови, он более точно покажет наличие/ отсутствии аллергии.
Запоры еще у Вас и боли в правом подреберье связаны с нарушением отхождениния желчи. Желчегонные Вам нужно принимать на постоянной основе.
Светлана, хорошо. Спасибо большое за ответы. Я хоть знаю, куда дальше двигаться! Завтра сдам анализы эти. И мне сюда прикрепить или закрыть вопрос и новый открыть потом? У меня были проблемы с кровью во время беременности - преэклампсия, синдром двс, давление 207 ( обычно пониженное). И еще была операция по удалению каверномы головного мозга ( сосудистая опухоль) . Не знаю, связано ли это.
Хорошо, прикрепите здесь.
Светлана, добрый день. Прикрепила анализ
Виолетта, по анализу повышены тромбоциты и РФМК. Так же снижено содержание гемоглобина в эритроците( есть скорее всего латентный железодефицит). Но пока препараты желеща принимать Вам не желательно.
Вам необходимо обратиться очно к гематологу для специфичного дообследования на тромбофилии( генетический анализ), нужно так же будет сдать анализ на агрегацию тромбоцитов.
И Вам , судя по повышенному РФМК, действительно нужна терапия антикоагулянтами. Проблема с тромбоцитами есть и её нужно устранять.
Такие изменения по тромбоцитам мог спровоцировать ковид , вакцинация. Не болели? После чего такие изменения в крови начались?
Светлана, болела ковидом в ноябре. Но тромбоциты были повышены уже в сентябре до 490, начала принимать эликвис сама, чтобы сделать прививку от ковида. Потом заболела ковидом и продолжила прием разжижающих. После болезни сдала анализ - тромбоциты были 350 . Перестала пить эликвис только неделю назад и сразу зуд кожи начался. К гематологу записалась на прием через неделю. Пока , до приема врача , продолжу эликвис.
Принятый ответ
Да,обратитесь очно к гематологу, возможно у Вас этот процесс имеет наследственную предрасположенность , что- то послужило толчком к его проявлению.
Здравствуйте, Виолетта, с учётом ваших данных вам нужна консультация гематолога для исключения хронического миелопролиферативного заболевания, для которого кожный зуд может быть характерен
Мария, спасибо большое! К гематологу записалась. Анализы сдала, прикрепила здесь.
Виолетта у вас по анализу крови есть признаки железодефицита, необходимо проверить уровень Ферритина
Мария, у меня ферритин бывает 6-10. Это может быть причиной повышенных тромбоцитов?
Вы менструируете ещё? При хроническом железодефиците на фоне хронической кровопотери - да бывает тромбоцитоз, но вы пишите, что только год повышенные тромбоциты
Или надо искать другие источники кровопотери
Мария, да менструации есть.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 201926 ответов