Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №742192

Что вас беспокоит?

Расшифровка холтеровского исследования

Мужчина. 60 лет. В декабре попал в реанимацию с не стабильной стенокардией. Провели холтеровское исследование. Расшифруйте пожалуйста. Чувствует слабость, отдышку. Постоянно бледное лицо.Хроническая гипертония.

18 Января 2022·Просмотров: 1385·Ирина, Лабытнанги

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!
В данной ситуации необходима очная консультация кардиолога- аритмолога, поскольку на Холтер ЭКГ зарегистрировано сразу несколько типов нарушения ритма, которые требуют уточнения и лечения: во-первых синусовая брадикардия, причем значимая, которая даже провоцирует возникновение замещающего ритма;
во-вторых - на этом же фоне регистрируется фибрилляция предсредий
в-третьих, несмотря на то, что явной ишемии не зарегистрировано, как раз пункт 1 и 2 доказывают ее наличие+ это дополнительно подтверждается элевацией (подъемом) ST-сегмента на ЭКГ.
Это понятно даже по заключению, без дополнительных листов самого исследования (с учетом реанимации и того самочувствия, которое Вы описываете)

Вам необходима:
-очная консультация специалиста
- коронарография (обязательно)

Илья, здравствуйте. Документы на коронографию направляли, нам отказали.

куда направляли?

Илья, в окружную больницу.

Т.е. Вы оформили заявку на квоту на ВТМП (коронарография/коронаропластика) и отправили ее в местный депарамент здровоохранения и получили отказ?
Направьте еще раз, только укажите (это допускается при оформлении квоты и отсутствии такой возможности на региональном уровне) в федеральный кардиоцентр - ближайший к Вам
посмотрите нормативные документы на сайте https://depzdrav.yanao.ru/activity/4320/ - в конце страницы два документа: порядок направления и постановление правительства ЯНАО
Не бывает неразрешимых вопросов, не отчаивайтесь. Тем более сейчас начало года - количество квот увеличивается на каждый регион

Илья, отказали, т.к посчитали нецелесообразно.

тогда Ваш следующий ход - консультация кардиолога-аритмолога и попросить доктора указать в заключении, что проведение коронарографии необходимо (а это действительно так и нужно для эффективного лечения)
С этим заключением - повторная подача запроса.
Альтернатива - платная коронарография

Илья, в нашем городе нет такого специалиста.
Спасибо Вам. Будем что то делать.

выходите на департамент, уточняйте, где можно проконсультироваться с аритмологом в ЯНАО.
Возраст здесь вообще не причем.
Да и какой возраст 60 лет?
Здесь необходимо адекватное лечение, и прогноз будет хороший

Илья, спасибо Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению, лечение вот так онлайн и по одному Холтеру никак нельзя назначить. Но лечиться надо , для этого обратитесь очно к аритмологу. Так как есть эпизоды нарушения ритма. Так же есть эпизоды элевации сегмента ST, это может говорить о ишемии. Но по Холтеру мы не можем 100% утверждать, ишемия ли это. Надо сделать стресс эхо (если нет возможности, то тредмил или велоэргометрию). Если будет все таки ишемия , а она может быть , то показана КАГ.

Мадина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Мы поняли , что надо лечится дальше. А не как нам говорят, что это возрастное...

и не надо направлять выписку в окружную больницу - нужно направить непосредстсвенно в Департамент здравоохранения ЯНАО - они сами должны направлять в профильное мед.учреждение

Принятый ответ

Здравствуйте обязательно нужно провести стресс эхо и в последующем коронарографию.

Принятый ответ

добрый день.Подскажите, есть другие исследования?узи, анализы...

Игорь, здравствуйте.Есть ЭКГ от 16.12.2021

Для уточнения диагноза надо сделать УЗИ сердца (эхокардиография), что позволит уточнить состояние .

Игорь, отправила от 06.12

На узи дилатация полости левого предсердия. Это изменение по типу "патии". Изменения со стороны коронарных артерий могут быть минимальными. Причины нарушений ритма, вероятней всего, связаны с дилатацией левого предсердия. Какие препараты получает Ваш отец?

Игорь, отправила фото

Бисопролол может урежать частоту сердечных сокращений.С кардиологом ,который лечит Вашего отца, можно это обсудить. Заочно( без осмотра) нельзя назначать или отменять препараты.

Желательно для уточнения диагноза провести доплерографию, которая позволит уточнить состояние кровотока в сердце и причины изменения сердечной мышцы, выявленные на узи. Нет ли хронических заболеваний лёгких?

Игорь, нет, с лёгкими все в порядке. Ковидом не болел.

До попадания с нестабильной стенокардией в стационар у Вашего отца были приступы стенокардии? Или это впервые?

Игорь, в 2019 году также попал в реанимацию с острым коронарным синдромом. И ещё сердечную недостаточность ставили.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.