Расшифровка холтеровского исследования — вопрос №742192

Question

Расшифровка холтеровского исследования — вопрос №742192

Ирина, Лабытнанги

1348 просмотров

18 января 2022

Мужчина. 60 лет. В декабре попал в реанимацию с не стабильной стенокардией. Провели холтеровское исследование. Расшифруйте пожалуйста. Чувствует слабость, отдышку. Постоянно бледное лицо.Хроническая гипертония.

Вопрос закрыт

холтер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 18 января 2022

Клиент

Илья, здравствуйте. Документы на коронографию направляли, нам отказали.

Пожаловаться

Федоров Илья, 18 января 2022

Кардиолог

куда направляли?

Пожаловаться

Ирина, 18 января 2022

Клиент

Илья, в окружную больницу.

+ 2

Пожаловаться

Федоров Илья, 18 января 2022

Кардиолог

Т.е. Вы оформили заявку на квоту на ВТМП (коронарография/коронаропластика) и отправили ее в местный депарамент здровоохранения и получили отказ?
Направьте еще раз, только укажите (это допускается при оформлении квоты и отсутствии такой возможности на региональном уровне) в федеральный кардиоцентр - ближайший к Вам
посмотрите нормативные документы на сайте https://depzdrav.yanao.ru/activity/4320/ - в конце страницы два документа: порядок направления и постановление правительства ЯНАО
Не бывает неразрешимых вопросов, не отчаивайтесь. Тем более сейчас начало года - количество квот увеличивается на каждый регион

Пожаловаться

Ирина, 18 января 2022

Клиент

Илья, отказали, т.к посчитали нецелесообразно.

Пожаловаться

Федоров Илья, 18 января 2022

Кардиолог

тогда Ваш следующий ход - консультация кардиолога-аритмолога и попросить доктора указать в заключении, что проведение коронарографии необходимо (а это действительно так и нужно для эффективного лечения)
С этим заключением - повторная подача запроса.
Альтернатива - платная коронарография

Пожаловаться

Ирина, 18 января 2022

Клиент

Илья, в нашем городе нет такого специалиста.
Спасибо Вам. Будем что то делать.

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 18 января 2022

Кардиолог

выходите на департамент, уточняйте, где можно проконсультироваться с аритмологом в ЯНАО.
Возраст здесь вообще не причем.
Да и какой возраст 60 лет?
Здесь необходимо адекватное лечение, и прогноз будет хороший

Пожаловаться

Ирина, 18 января 2022

Клиент

Илья, спасибо Вам.

Пожаловаться

Ирина, 18 января 2022

Клиент

Мадина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Мы поняли , что надо лечится дальше. А не как нам говорят, что это возрастное...

Пожаловаться

Федоров Илья, 18 января 2022

Кардиолог

и не надо направлять выписку в окружную больницу - нужно направить непосредстсвенно в Департамент здравоохранения ЯНАО - они сами должны направлять в профильное мед.учреждение

Пожаловаться

Ирина, 18 января 2022

Клиент

Игорь, здравствуйте.Есть ЭКГ от 16.12.2021

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 18 января 2022

Терапевт, Кардиолог

Для уточнения диагноза надо сделать УЗИ сердца (эхокардиография), что позволит уточнить состояние .

Пожаловаться

Ирина, 18 января 2022

Клиент

Игорь, отправила от 06.12

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 18 января 2022

Терапевт, Кардиолог

На узи дилатация полости левого предсердия. Это изменение по типу "патии". Изменения со стороны коронарных артерий могут быть минимальными. Причины нарушений ритма, вероятней всего, связаны с дилатацией левого предсердия. Какие препараты получает Ваш отец?

Пожаловаться

Ирина, 18 января 2022

Клиент

Игорь, отправила фото

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 18 января 2022

Терапевт, Кардиолог

Бисопролол может урежать частоту сердечных сокращений.С кардиологом ,который лечит Вашего отца, можно это обсудить. Заочно( без осмотра) нельзя назначать или отменять препараты.

+ 1

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 18 января 2022

Терапевт, Кардиолог

Желательно для уточнения диагноза провести доплерографию, которая позволит уточнить состояние кровотока в сердце и причины изменения сердечной мышцы, выявленные на узи. Нет ли хронических заболеваний лёгких?

Пожаловаться

Ирина, 18 января 2022

Клиент

Игорь, нет, с лёгкими все в порядке. Ковидом не болел.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 18 января 2022

Терапевт, Кардиолог

До попадания с нестабильной стенокардией в стационар у Вашего отца были приступы стенокардии? Или это впервые?

Пожаловаться

Ирина, 19 января 2022

Клиент

Игорь, в 2019 году также попал в реанимацию с острым коронарным синдромом. И ещё сердечную недостаточность ставили.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Объяснение результатов холтеровского мониторирования

5 ответов

24 июня 2021

Анна

Вопрос закрыт

Расшифровка диагностики сердца

5 ответов

12 июля 2022

Мария, Орск

Вопрос закрыт

Расшифровка холтера

2 ответа

16 июня 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Трепыхания, толчки в сердце

5 ответов

5 ноября 2023

Марина, Воронеж

Вопрос закрыт

Короткий pq

3 ответа

11 декабря 2023

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федоров Илья, 18 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-18T11:36:05+03:00

Здравствуйте, Ирина!
В данной ситуации необходима очная консультация кардиолога- аритмолога, поскольку на Холтер ЭКГ зарегистрировано сразу несколько типов нарушения ритма, которые требуют уточнения и лечения: во-первых синусовая брадикардия, причем значимая, которая даже провоцирует возникновение замещающего ритма;
во-вторых - на этом же фоне регистрируется фибрилляция предсредий
в-третьих, несмотря на то, что явной ишемии не зарегистрировано, как раз пункт 1 и 2 доказывают ее наличие+ это дополнительно подтверждается элевацией (подъемом) ST-сегмента на ЭКГ.
Это понятно даже по заключению, без дополнительных листов самого исследования (с учетом реанимации и того самочувствия, которое Вы описываете)

Вам необходима:
-очная консультация специалиста
- коронарография (обязательно)

Засеева Мадина, 18 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-18T12:12:05+03:00

Здравствуйте. К сожалению, лечение вот так онлайн и по одному Холтеру никак нельзя назначить. Но лечиться надо , для этого обратитесь очно к аритмологу. Так как есть эпизоды нарушения ритма. Так же есть эпизоды элевации сегмента ST, это может говорить о ишемии. Но по Холтеру мы не можем 100% утверждать, ишемия ли это. Надо сделать стресс эхо (если нет возможности, то тредмил или велоэргометрию). Если будет все таки ишемия , а она может быть , то показана КАГ.