Консультация кардиолога /

Низкий пульс по вечерам — вопрос №758933

7424 просмотра

Добрый день! Ситуация следующая: на протяжении уже нескольких лет по вечерам были неприятные симптомы - лёгкое головокружение, ощущение сердцебиения всем телом (могу не прикладывая руку к запястью или шее посчитать пульс тк он отдает по всему телу), неприятное ощущение трепетания в эпигастральной области. Ощущения эти не каждый день, но часто - несколько раз в неделю вне зависимости от того как прошел день и чем занималась, стабильно сохраняется только то что начинаются ощущения вечером - с 20 до 22. От положения тела не зависит. В этом году подарили фитнес браслет и наконец смогла отследить общее звено - во время возникновения этих ощущений браслет показывает пульс от 40 до 55 примерно, чаще всего 48-52. В прочее время преимущественно 65-80. Состояние не критическое,но очень неприятное. В связи с неприятными ощущениями обращалась к врачу - были назначены УЗИ сердца, холтер и ЭКГ (были сделаны в прошлом году)- ЭКГ: синусовая брадикардия, единичные экстрасистолы. Холтер-высокая суправентилярная эктопическая активность: одиночная, парная (43) предсердная экстрасистолия,в тч с аберацией внутрижелудочкового проведения по пнпг, по лнпг, блокированные (около 400). Неустойчивые паркосизмы предсердной тахикардии из 3-9 QRS, аберация ВЖП по ПНГГ и ЛНПГ - 7 эпизодов. Всего 4518 SVE , 3-799 в час. По всему остальному прописано "в норме". По УЗИ сердца - без патологий. Выводы врача: ощущения могут быть связаны с экстрасистолией, опасности не несут, просто смириться и постараться не обращать внимания. Если будет совсем тяжело мириться - операция. В связи со всем 2 вопроса: 1. Подскажите, пожалуйста, учитывая то что удалось обнаружить закономерность состояний с низким пульсом (не знала соответственно об этой зависимости на момент посещения кардиолога) - требуется ли повторный визит к кардиологу или нового ничего не услышу? 2. С чем вообще могут быть связаны практически ежедневные эпизоды снижения пульса в вечернее время без зависимости от положения тела и прочих факторов? Общее звено только - время на часах.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте!
По холтеру также было зарегистрировано снижение частоты пульса между 20 и 22 часами?
Принятый ответ
Клиент
Илья, прикрепила весь скан отчёта по холтеру. Не знаю как по этому можно определить было или не было. Но в снижении пульса в этот период не сомневаюсь, тк видя такие цифры на мониторе браслета несколько раз перепроверяла "вручную", считая пульс. Разница с показателями браслета выходила в +- несколько ударов в минуту.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
посмотрите, Екатерина, на втором листе заключения (обычно) есть рисунок, который обозначается как "график распределения ЧСС (частоты сердечных сокращений) в течение суток +
интерес вызывает таблица распределения нарушений ритма в течение суток (в левом столбце - время суток - справа = те нарушения, которые в эти часы зарегистрированы)
Вам проще будет выложить все страницы Холтер ЭКГ
Клиент
Илья, спасибо, добавила весь холтер
Клиент
Илья, опять же как пример - вчера попозже началось, около 23. До 23 - пульс 65-80 примерно в течение дня. Около 23 стала ощущать пульсацию всем телом, появилось это трепетания в эпигастрии - взгляд на браслет - там 51 пульс. В остальное время когда чувствую себя хорошо - всегда показывает пульс от 60. Те я не исключаю возможности погрешности в измерении, но видать при каком-то определенном снижении пульса мой организм это ощущает и я не понимаю стоит ли беспокоиться или как посоветовал аритмолог - смириться) как только вчера начала себя чувствовать нормально - часы показывали уже около 75. Ничем не подтвержденное ощущение - что с урежением пульса сердце как будто сильнее начинает сами удары делать, что и вызывает этот дискомфорт. Но это чисто внутреннее ощущение такое, так или нет, конечно же не знаю.
Кардиолог
Екатерина, я сомневаюсь, что в это время (в 22 -23.00) происходит реальное урежение частоты пульса до 50/мин. По крайней мере по Ходтер ЭКГ иная картина - до 00.00-01.00 пульс не снижается ниже 70/мин.
И то, что часы показывают такие данные.. У меня вопрос: когда Вы видите вечером такой пульс (примерно 50Ъмин) - можете сами поконтролировать пульс на запястье, например? - он ритмичный или идет с разными интервалами между ударами?
Клиент
Илья, я так и делаю периодически - пульс медленный и чаще всего неравномерный, как будто с провалами. Но с провалами он бывает когда и нормальный по частоте ударов. Я так понимаю это и есть та самая экстрасистолия. Просто когда пульс частый,даже если провалы эти есть - я чувствую себя нормально. А если редкий - нет. Кроме того, как я уже сказала это не каждый день, врач говорил "ловить на холтере" это самочувствия. Но это несколько дней подряд надо с холтером ходить, тк узнаю о самочувствии уже вечером, когда естественно никто холтер мне не повесит.
Кардиолог
Тогда понятно - это никакой не редкий пульс, а частая желудочковая или абберантная экстрасистолия у Вас бывает по вечерам
Клиент
Илья, так. И с это желудочковой или аберрантной экстрасистолией можно что то сделать? Или действительно как и сказал аритмолог - смириться и если не получится это сделать - топать на операцию? Был ранее прописан Панангин - измений по окончанию курса не заметила.
Кардиолог
Здравствуйте щитовидка,гемоглобин и ферритин в норме у вас?
Принятый ответ
Клиент
Гульнара, прикрепила последние анализы. Единственное гемоглобина тут не вижу, но гемоглобин был сдан около года назад , был в норме. Было также сделано УЗИ щитовидки - небольшой узелок. Сказали что просто наблюдать, раз в полгода год на УЗИ. И что таких симптомов давать не будет, тк по остальным анализам все в норме. По последним анализам печеночные показатели не в норме, но хочу пересдать, тк тогда сдавала после болезни, почти неделю пила фервекс и пр. До этого всегда печеночные были в норме.
Кардиолог
Ну тогда экстрасистолы могут быть у вас связаны с Всд, дисбалансом в вегетативной нервной системе, необходим приём успокоительных
Кардиолог, Терапевт
Добрый день, снижение пульса в вечерние часы -это вариант нормы, маловероятно, что симптомы с этим связаны. Какой у Вас уровень железа и ферритина? Кроме этого, Вы тревожная?
Принятый ответ
Клиент
Анна, не особо тревожная. Ферритин и пр анализы прикреплены
Кардиолог, Терапевт
Витамин Д в дефиците -тут его нужно восполнять, обязательно делать узи печени
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу
1
Ева
2024-04-08 10:04:57
8 апреля 2024
Ева, 8 апреля 2024
Добрый день! Вы выяснили причину - что оказалось?
Похожие вопросы по теме
Стеноз 25% в области бифуркации ОСА
24 марта 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Плановое ЭКГ перед школой
17 мая 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Антидепрессанты и брадикардия
10 января 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Брадикардия
13 мая 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир