Что вас беспокоит?
Низкий пульс по вечерам
Добрый день! Ситуация следующая: на протяжении уже нескольких лет по вечерам были неприятные симптомы - лёгкое головокружение, ощущение сердцебиения всем телом (могу не прикладывая руку к запястью или шее посчитать пульс тк он отдает по всему телу), неприятное ощущение трепетания в эпигастральной области. Ощущения эти не каждый день, но часто - несколько раз в неделю вне зависимости от того как прошел день и чем занималась, стабильно сохраняется только то что начинаются ощущения вечером - с 20 до 22. От положения тела не зависит. В этом году подарили фитнес браслет и наконец смогла отследить общее звено - во время возникновения этих ощущений браслет показывает пульс от 40 до 55 примерно, чаще всего 48-52. В прочее время преимущественно 65-80. Состояние не критическое,но очень неприятное. В связи с неприятными ощущениями обращалась к врачу - были назначены УЗИ сердца, холтер и ЭКГ (были сделаны в прошлом году)- ЭКГ: синусовая брадикардия, единичные экстрасистолы. Холтер-высокая суправентилярная эктопическая активность: одиночная, парная (43) предсердная экстрасистолия,в тч с аберацией внутрижелудочкового проведения по пнпг, по лнпг, блокированные (около 400). Неустойчивые паркосизмы предсердной тахикардии из 3-9 QRS, аберация ВЖП по ПНГГ и ЛНПГ - 7 эпизодов. Всего 4518 SVE , 3-799 в час. По всему остальному прописано "в норме". По УЗИ сердца - без патологий. Выводы врача: ощущения могут быть связаны с экстрасистолией, опасности не несут, просто смириться и постараться не обращать внимания. Если будет совсем тяжело мириться - операция. В связи со всем 2 вопроса: 1. Подскажите, пожалуйста, учитывая то что удалось обнаружить закономерность состояний с низким пульсом (не знала соответственно об этой зависимости на момент посещения кардиолога) - требуется ли повторный визит к кардиологу или нового ничего не услышу? 2. С чем вообще могут быть связаны практически ежедневные эпизоды снижения пульса в вечернее время без зависимости от положения тела и прочих факторов? Общее звено только - время на часах.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру также было зарегистрировано снижение частоты пульса между 20 и 22 часами?
Илья, прикрепила весь скан отчёта по холтеру. Не знаю как по этому можно определить было или не было. Но в снижении пульса в этот период не сомневаюсь, тк видя такие цифры на мониторе браслета несколько раз перепроверяла "вручную", считая пульс. Разница с показателями браслета выходила в +- несколько ударов в минуту.
посмотрите, Екатерина, на втором листе заключения (обычно) есть рисунок, который обозначается как "график распределения ЧСС (частоты сердечных сокращений) в течение суток +
интерес вызывает таблица распределения нарушений ритма в течение суток (в левом столбце - время суток - справа = те нарушения, которые в эти часы зарегистрированы)
Вам проще будет выложить все страницы Холтер ЭКГ
Илья, спасибо, добавила весь холтер
Илья, опять же как пример - вчера попозже началось, около 23. До 23 - пульс 65-80 примерно в течение дня. Около 23 стала ощущать пульсацию всем телом, появилось это трепетания в эпигастрии - взгляд на браслет - там 51 пульс. В остальное время когда чувствую себя хорошо - всегда показывает пульс от 60. Те я не исключаю возможности погрешности в измерении, но видать при каком-то определенном снижении пульса мой организм это ощущает и я не понимаю стоит ли беспокоиться или как посоветовал аритмолог - смириться) как только вчера начала себя чувствовать нормально - часы показывали уже около 75. Ничем не подтвержденное ощущение - что с урежением пульса сердце как будто сильнее начинает сами удары делать, что и вызывает этот дискомфорт. Но это чисто внутреннее ощущение такое, так или нет, конечно же не знаю.
Екатерина, я сомневаюсь, что в это время (в 22 -23.00) происходит реальное урежение частоты пульса до 50/мин. По крайней мере по Ходтер ЭКГ иная картина - до 00.00-01.00 пульс не снижается ниже 70/мин.
И то, что часы показывают такие данные.. У меня вопрос: когда Вы видите вечером такой пульс (примерно 50Ъмин) - можете сами поконтролировать пульс на запястье, например? - он ритмичный или идет с разными интервалами между ударами?
Илья, я так и делаю периодически - пульс медленный и чаще всего неравномерный, как будто с провалами. Но с провалами он бывает когда и нормальный по частоте ударов. Я так понимаю это и есть та самая экстрасистолия. Просто когда пульс частый,даже если провалы эти есть - я чувствую себя нормально. А если редкий - нет. Кроме того, как я уже сказала это не каждый день, врач говорил "ловить на холтере" это самочувствия. Но это несколько дней подряд надо с холтером ходить, тк узнаю о самочувствии уже вечером, когда естественно никто холтер мне не повесит.
Тогда понятно - это никакой не редкий пульс, а частая желудочковая или абберантная экстрасистолия у Вас бывает по вечерам
Илья, так. И с это желудочковой или аберрантной экстрасистолией можно что то сделать? Или действительно как и сказал аритмолог - смириться и если не получится это сделать - топать на операцию? Был ранее прописан Панангин - измений по окончанию курса не заметила.
Принятый ответ
Здравствуйте щитовидка,гемоглобин и ферритин в норме у вас?
Гульнара, прикрепила последние анализы. Единственное гемоглобина тут не вижу, но гемоглобин был сдан около года назад , был в норме. Было также сделано УЗИ щитовидки - небольшой узелок. Сказали что просто наблюдать, раз в полгода год на УЗИ. И что таких симптомов давать не будет, тк по остальным анализам все в норме. По последним анализам печеночные показатели не в норме, но хочу пересдать, тк тогда сдавала после болезни, почти неделю пила фервекс и пр. До этого всегда печеночные были в норме.
Ну тогда экстрасистолы могут быть у вас связаны с Всд, дисбалансом в вегетативной нервной системе, необходим приём успокоительных
Принятый ответ
Добрый день, снижение пульса в вечерние часы -это вариант нормы, маловероятно, что симптомы с этим связаны. Какой у Вас уровень железа и ферритина? Кроме этого, Вы тревожная?
Анна, не особо тревожная. Ферритин и пр анализы прикреплены
Витамин Д в дефиците -тут его нужно восполнять, обязательно делать узи печени
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20172 ответа
- 8 Мая 20181 ответ
- 5 Апреля 20221 ответ
- 27 Сентября 202339 ответов