Тиреотоксикоз — вопрос №759068

Question

Тиреотоксикоз — вопрос №759068

Виктория

1228 просмотров

1 февраля 2022

Сын19 лет 4.01выявлен тиреотоксикоз Т4 -44 / т3-33,Начал приём тирозол 20 мг в день;узи щитовидка 12 мм без узлов
13.01 - т4 -29 алт -100 / аст 50 : 22.01 - т4-19 , алт -166 / аст 68. ГГт , билирубин и щф - в норме врач предлагает отменить тирозол и перейти на преднизолон 20мг через день . Что делать ? .

Вопрос закрыт

тиреотоксикоз

повышение алт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 февраля 2022

Эндокринолог

Преднизолон назначают при подостром тиреоидите когда есть боль в области щитовидной железы, повышение температуры тела и т.д.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктория, 1 февраля 2022

Клиент

Ленар, отмерили тирозол из за повышения алт и поэтому предложили переход на преднизолон ( так как пропилил тоже гепатотоксичен)

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 февраля 2022

Эндокринолог

У вас манифестный тиреотоксикоз, антитела к рецепторам ттг 32? Тогда у него болезнь Грейвса и лечат только тирозолом или пропилтиоурацилом. Преднизолоном болезнь Грейвса не лечат.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 февраля 2022

Эндокринолог

Можно принимать гептрал, тирозол противопоказан при тяжёлой печёночной недостаточности. Можно принимать небольшую дозу тирозола с уменьшением дозы каждые 2 недели на 5 мг

Пожаловаться

Виктория, 1 февраля 2022

Клиент

Наталия, но каждый день страшно , есть же схемы через день

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здесь нужно выяснить причину роста ферментов. Это может быть первичное поражение печени, которое было до тиреостатиков и они лишь усилили процесс. Либо действие самих тиреостатиков. УЗИ печени, кровь на гепатиты исключает первичное поражение, тогда параллельно лечим печень и преднизолоном тиреотоксикоз. Также может быть поражение печени вследствие тиреотоксического сердца. Такого пациента конечно же лучше лечить в стационаре и наблюдать должен очный доктор. Нет схем лечения преднизолоном через день. Это не пульс-терапия.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

До начала приема не проверяли уровень ферментов? Гепатитом не болел?
тяжелого поражения печени скорее всего нет, холестаза по результатам анализов тоже нет, поэтому можно продолжить тирозол в минимально эффективной дозировке под прикрытием гепатопротекторов и преднизолона в небольшой дозе (10 мг) Тирозол противопоказан только при тяжелой печеночной недостаточности.

Пожаловаться

Виктория, 1 февраля 2022

Клиент

Наталия, на гепатиты сдадим . УЗИ делали вчера - в норме . Уже неделю не пьём тирозол , только преднизолон . Тогда начинаем тирозол 10 мг и преднизолон 10 мг каждый день

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Гепатопротекторы назначили? Гептрал или эссенциале?

Пожаловаться

Виктория, 1 февраля 2022

Клиент

Наталия, сейчас делаю Гептрал в/ м 400 мг -6 уколов сделала . После отмены тирозола( не пьём уже 9 дней ) за последние 4 дня усилимся пульс опять - в покое 92 . До этого уже было урежение . Конкор принимал 5 мг .

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Хорошо, продолжайте Гептрал. Контроль АЛТ, САТ через 2 недели.

Пожаловаться

Виктория, 1 февраля 2022

Клиент

Наталия, спасибо вам большое! То есть при нашем алт -160 , можно проложить тирозол 10 мг ( но мы его уже не пили 9 дней) - участковый эндокринолог отменила . Пьём 15 мг преднизолона через день . И ощущаю , что опять гормоны подросли - пульс в покое 94 в минуту До этого Т4 был 19 .

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Раз нет печеночной недостаточности, можно 10 мг тирозола принимать. Но если преднизолон принимать ежедневно, то он будет влиять и на снижение гормонов. Лечим пациентов с АЛТ 1000 именно преднизолоном или метипредом. В крайнем случае плазмоферез при нарастании гормонов и невозможности принимать тирозол.

Пожаловаться

Виктория, 3 февраля 2022

Клиент

Наталия,добрый день ! пришли анализы . Сможете посмотреть и с дальнейшей тактикой определиться . Напомню , что была отмена тирозола полностью и преднизолон через день . Результат - опять рецидив и скачок гормонов . Прокололи гептрал 7 дней . АЛТ почти в норме

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Очень хорошо. Тогда принимаете тирозол под прикрытием гепатопротекторов, можно урсосан или гептрал продолжить уже в таблетках. Тирозол начните 10 мг утром и 10 мг вечером, контроль св.Т4, АЛТ, АСТ через 3 недели.

Пожаловаться

Виктория, 3 февраля 2022

Клиент

Наталия, спасибо . Хватит значит дозы 20 мг . ? Преднизолон не надо больше?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Можно убрать преднизолон и тирозол начать с минимально эффективной дозы, а это 20 мг в день.

Пожаловаться

Виктория, 3 февраля 2022

Клиент

Наталия, вы так много знаете ! Может подскажите про перепадат, кот лечат во Франции « carbimazol” он лучше ? Подруга может привезти

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 4 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Не думаю, что стоит везти так далеко. Тирозол фирмы Merck вполне меня устраивает.

Пожаловаться

Виктория, 5 февраля 2022

Клиент

Наталия, добрый день ! Ещё хотела спросить : вот была такая реакция на тирозол , как подъем алт и аст ; а мы снова лапа ему тирозол . Разве это не может спровоцировать опять токсическую реакцию печени ???

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Но лучшего нет, только радикальное лечение. Чем быстрее выйдем на поддерживающую дозу, тем меньше влияние на печень. Под прикрытием гепатопротекторов можно продолжить лечение. Сразу говорить о радикальном лечении не хотелось бы.

Пожаловаться

Виктория, 5 февраля 2022

Клиент

Наталия, а пропицил попробовать ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

По гепатотоксичности он хуже тирозола.

Пожаловаться

Виктория, 5 февраля 2022

Клиент

Наталия, то есть шанс , что в первый раз среагировала печень на тирозол , а второй раз под прикрытием гептрала может справится ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Да, конечно. Дело в том, что и сам тиреотоксикоз вызывает гепатоз, поэтому и нужно его быстрее скомпенсировать.

Пожаловаться

Виктория, 5 февраля 2022

Клиент

Наталия, спасибо ! Не простой у нас случай . Я сама врач - терапевт . Поэтому так сложно все осознавать

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 февраля 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Понятно коллега. Не переживайте, постепенно наладится.

Пожаловаться

Виктория, 1 февраля 2022

Клиент

Валерий, но титр АЛТ нарастает до 160 , при этом уровень Т4 снижался до 19. .
По рекомендации участкового эндокринолога отменили тирозол , и начали преднизолон 15 мг через день . И вот на 7 день усилилось сердцебиение ( наверное опять поползли гормоны вверх )

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как дифференцировать АИТ от ДТЗ?

1 ответ

26 сентября 2017

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Можно ли понизить дозу мерказолила

1 ответ

9 ноября 2020

Марина

Вопрос закрыт

Головная боль на фоне тиреотоксикоза

6 ответов

14 апреля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Гипотериоз. Передозировка эутироксом? Тиреотоксикоз?

4 ответа

16 июня 2024

Анна, Минск

Вопрос закрыт

Манифестный тиреотоксикоз, АИТ

3 ответа

5 ноября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Результаты анализов

5 ответов

1 февраля

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-01T07:51:36+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 февраля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Прикрепите обследования по которым назначили тирозол

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-02-01T08:00:13+03:00

Здравствуйте. Прикрепите результаты по ферментам печеночным, нужно знать референсы лаборатории. Да, можно перейти пока на преднизолон, если увеличение АЛТ более чем в 3 раза, но принимать каждый день, а не через день. И гепатопротекторы подключить. Сдать кровь на гепатиты.

Accepted Answer · 2022-02-01T16:05:58+03:00

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 1 февраля 2022

Эндокринолог

Изменения печеночных показателей может быть связано с самим тиреотоксикозом. В этом случае преднизолон не нужен.

Принятый ответ