Консультация эндокринолога /

Что лучше при диагнозе дифузный токсический зоб 1 степени, рецидивирующее течение. Тиреотоксикоз, легкого течения - операция или радиойодтерапия? — вопрос №2624496

132 просмотра

Общий объем ЩЗ - 10.3см/3
Пью в данный момент тирозол 5мг в сутки. ТТГ 2.060, Т4- 11.80.
При отмене припарата становиться ТТГ - 0.001

Возраст: 32

Вопрос закрыт
тиреотоксикоз
дифузный зоб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Какой уровень АТ к рец.ТТГ был изначально и перед отменой терапии?
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, скан приложила, 1,5 года принимала тирозол, потом 5 месяцев отмена, результат ат-тпо, после отмены 779(скан приложила)
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
АТТПО неспецифичны для болезни Грейвса. Контролируют обычно АТ к рец.ТТГ. если изначально антитела более 10,0, риски рецидива высокие.
Для радикального лечения имеет значение объем щитовидной железы, планирование беременности, наличие офтальмопатии.
Операция всегда имеет риски, в отличие от радиойодтерапии, но зато сразу можно отрегулировать уровень ТТГ и самочувствие быстрее нормализуется.
И для офтальмопатии лучше операция.
если нет офтальмопатии и не нужно срочно планировать беременность, тогда рассмотреть РЙТ.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, после отмены тирозола через 5 месяцев, АТ к рец. ТТГ -2.83
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, в 2019 году ак к рецепторам ТТГ был 1.53 ед/л
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
У Вас низкие антитела. Можно все же рассмотреть второй курс терапии 1,5-2 года. Обычно при таком титре антител удается решить вопрос препаратами.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, а радиойодтерапия может помочь?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Она радикально лечит тиреотоксикозе, уменьшает объем железы и снижает ее функцию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, перед началом терапии какой был уровень антител к рецепторам ТТГ?
Пожаловаться
Клиент
Елена Валерьевна, скан приложила, 1,5 года принимала тирозол, потом 5 месяцев отмена, результат ат-тпо, после отмены 779(скан приложила)
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Не анти к ТПО, интересует показатель антитела к рецепторам ТТГ. От него зависит дальнейшая тактика. Это другой показатель.

При первоначальном повышении антител к рецепторам ТТГ больше 10, лучше провести оперативное лечение, нежели рйт. Если планируете беременность, то так же лучше сразу провести оперативное лечение.

При уровне антител к рецепторам ТТГ менее 10, можно рассмотреть вариант рйт.
Пожаловаться
Клиент
Елена Валерьевна, перед началом, точно сказать не могу. 1,5 года принимала тирозол. Потом отменили, после этого через 5 месяцев. АТ к рец. ТТГ -2.83
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
По уровню антител к рецепторам ТТГ можно преимущественно выбрать рйт.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

В анализах только АТ-ТПО, а анализ на Ат-рТТГ ( антитела к рецептору ТТГ) сдавали? Норма данного показателя до 2.
Так как только при повышении данного анализа назначается терапия тиразолом.

В случае повышения только АТ-ТПО, без повышения Ат-рТТГ, никакое лечение вообще не требуется, только контроль ТТГ , т4св в динамике.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, после отмены тирозола через 5 месяцев, АТ к рец. ТТГ -2.83
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Антитела достаточно небольшие.
Какие есть варианты: можно пройти повторно курс тиразола в течение 1,5 лет, так как антитела низкие, можно пробовать сохранить орган.
Либо сразу рассмотреть радикальное лечение- если нет проблем с глазами ( экзофтальма) на данный момент не планируете беременность, то лучше выбрать радиойод- у него минимальное количество осложнений, нежели оперативное удаление щитовидной железы, также щитовидная железа у вас достаточно небольшая, радиойод будет эффективен.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, в 2019 году ак к рецепторам ТТГ был 1.53 ед/л
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Этот анализ был первоначально когда назначили тиразол? В общей сложности сколько по времени вы уже принимаете тиразол?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, в 2019 году 6 месяце примерно принимала, потом отменили. С 2022 года по 2024 принимала тиразол. Потом отменили. И через 5 месяцев показатель ттг упал до 0.001. Сейчас опять возобновили тиразол по 5 мг в сутки. И принять решение. Радиойодтерапия или операция
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
По анализам первоначально тиразол вообще не был показан, затем повышение Ат-рТТГ незначительное. Чтобы точно понять, требуется ли радикальное лечение стоит выполнить сцинтиграфию щитовидной железы, если по результатам будет подтверждена болезнь Грейвса, то тогда в приоритете радиойод.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, сцинтография скан приложен
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
По сцинтиграфии диагноз подтвержден, если нет офтальмотатии и не планируется сейчас беременеть, то стоит выбрать радиойод.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, а что значит нет офтальмопатии? Какие признаки
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, и через сколько после рйд можно планировать беременность?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Боли, рези в глазах, отёчность глаз, "пучеглазие" , такое достаточно часто встречается при болезни Грейвса, если бы у вас была данная проблема, то вы бы о ней точно бы знали
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Беременность после радиойода можно планировать через год после радиойода, с тем условием, что будет нормальный уровень ТТГ, т.е уже будет подобрана заместительная терапия тироксином.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, глаза недавно стали болеть, толи от компьютера, толи от переживаний или из за болезни. Офтальмолог может сказать, есть у меня офтальмапатия?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Да, только нужно обратиться к офтальмологу, который занимается эндокринной офтальмопатией, он сможет точно сказать есть она или нет.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте. Операция или радиойодтерапия зависит от многих факторов, если выраженная офтальмопатия, планируете беременность, очень большая щитовидная железа то операция, в остальных случаях радиойод. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг.
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, перед началом, точно сказать не могу. 1,5 года принимала тирозол. Потом отменили, после этого через 5 месяцев. АТ к рец. ТТГ -2.83
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Общий объем в норме, если не планировать беременность то можно радиойодтерапию
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, в 2019 году ак к рецепторам ТТГ был 1.53 ед/л
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Нужно сейчас ещн раз сдать
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, в мае 2024 с пустя 5 месяцев после отмены тиразола был 2,83
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Повышение было, 6 месяцев прошло можно ещё раз проверить
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте
Объём железы в норме
Если не планируете в ближайшее время беременность , нет офтальмопатии( консультация офтальмолога ) можно рассмотреть радиойодтерапию
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понижен ТТГ
5 ответов
28 сентября 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Эндокринная офтальмопатия
4 ответа
15 января 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Гипертиреоз, тиреотоксикоз
3 ответа
11 апреля
2000.00 р.
Dara, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи эндокринологи
Наталия Владимировна Сошникова
732 отзыва
Наталия Сошникова
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Мария Леонидовна Крижевская
3 отзыва
Мария Крижевская
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000 г, Волгоградска
Опыт работы: 24 года
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Александр Козяев
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Софико Челидзе
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы эндокринологам
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]