Что вас беспокоит?
Что лучше при диагнозе дифузный токсический зоб 1 степени, рецидивирующее течение. Тиреотоксикоз, легкого течения - операция или радиойодтерапия?
Общий объем ЩЗ - 10.3см/3 Пью в данный момент тирозол 5мг в сутки. ТТГ 2.060, Т4- 11.80. При отмене припарата становиться ТТГ - 0.001
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Какой уровень АТ к рец.ТТГ был изначально и перед отменой терапии?
Наталия Владимировна, скан приложила, 1,5 года принимала тирозол, потом 5 месяцев отмена, результат ат-тпо, после отмены 779(скан приложила)
АТТПО неспецифичны для болезни Грейвса. Контролируют обычно АТ к рец.ТТГ. если изначально антитела более 10,0, риски рецидива высокие.
Для радикального лечения имеет значение объем щитовидной железы, планирование беременности, наличие офтальмопатии.
Операция всегда имеет риски, в отличие от радиойодтерапии, но зато сразу можно отрегулировать уровень ТТГ и самочувствие быстрее нормализуется.
И для офтальмопатии лучше операция.
если нет офтальмопатии и не нужно срочно планировать беременность, тогда рассмотреть РЙТ.
Наталия Владимировна, после отмены тирозола через 5 месяцев, АТ к рец. ТТГ -2.83
Наталия Владимировна, в 2019 году ак к рецепторам ТТГ был 1.53 ед/л
У Вас низкие антитела. Можно все же рассмотреть второй курс терапии 1,5-2 года. Обычно при таком титре антител удается решить вопрос препаратами.
Наталия Владимировна, а радиойодтерапия может помочь?
Она радикально лечит тиреотоксикозе, уменьшает объем железы и снижает ее функцию.
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, перед началом терапии какой был уровень антител к рецепторам ТТГ?
Елена Валерьевна, скан приложила, 1,5 года принимала тирозол, потом 5 месяцев отмена, результат ат-тпо, после отмены 779(скан приложила)
Не анти к ТПО, интересует показатель антитела к рецепторам ТТГ. От него зависит дальнейшая тактика. Это другой показатель.
При первоначальном повышении антител к рецепторам ТТГ больше 10, лучше провести оперативное лечение, нежели рйт. Если планируете беременность, то так же лучше сразу провести оперативное лечение.
При уровне антител к рецепторам ТТГ менее 10, можно рассмотреть вариант рйт.
Елена Валерьевна, перед началом, точно сказать не могу. 1,5 года принимала тирозол. Потом отменили, после этого через 5 месяцев. АТ к рец. ТТГ -2.83
По уровню антител к рецепторам ТТГ можно преимущественно выбрать рйт.
Здравствуйте!
В анализах только АТ-ТПО, а анализ на Ат-рТТГ ( антитела к рецептору ТТГ) сдавали? Норма данного показателя до 2.
Так как только при повышении данного анализа назначается терапия тиразолом.
В случае повышения только АТ-ТПО, без повышения Ат-рТТГ, никакое лечение вообще не требуется, только контроль ТТГ , т4св в динамике.
Ирина Валентиновна, после отмены тирозола через 5 месяцев, АТ к рец. ТТГ -2.83
Антитела достаточно небольшие.
Какие есть варианты: можно пройти повторно курс тиразола в течение 1,5 лет, так как антитела низкие, можно пробовать сохранить орган.
Либо сразу рассмотреть радикальное лечение- если нет проблем с глазами ( экзофтальма) на данный момент не планируете беременность, то лучше выбрать радиойод- у него минимальное количество осложнений, нежели оперативное удаление щитовидной железы, также щитовидная железа у вас достаточно небольшая, радиойод будет эффективен.
Ирина Валентиновна, в 2019 году ак к рецепторам ТТГ был 1.53 ед/л
Этот анализ был первоначально когда назначили тиразол? В общей сложности сколько по времени вы уже принимаете тиразол?
Ирина Валентиновна, в 2019 году 6 месяце примерно принимала, потом отменили. С 2022 года по 2024 принимала тиразол. Потом отменили. И через 5 месяцев показатель ттг упал до 0.001. Сейчас опять возобновили тиразол по 5 мг в сутки. И принять решение. Радиойодтерапия или операция
По анализам первоначально тиразол вообще не был показан, затем повышение Ат-рТТГ незначительное. Чтобы точно понять, требуется ли радикальное лечение стоит выполнить сцинтиграфию щитовидной железы, если по результатам будет подтверждена болезнь Грейвса, то тогда в приоритете радиойод.
Ирина Валентиновна, сцинтография скан приложен
По сцинтиграфии диагноз подтвержден, если нет офтальмотатии и не планируется сейчас беременеть, то стоит выбрать радиойод.
Ирина Валентиновна, а что значит нет офтальмопатии? Какие признаки
Ирина Валентиновна, и через сколько после рйд можно планировать беременность?
Боли, рези в глазах, отёчность глаз, "пучеглазие" , такое достаточно часто встречается при болезни Грейвса, если бы у вас была данная проблема, то вы бы о ней точно бы знали
Беременность после радиойода можно планировать через год после радиойода, с тем условием, что будет нормальный уровень ТТГ, т.е уже будет подобрана заместительная терапия тироксином.
Ирина Валентиновна, глаза недавно стали болеть, толи от компьютера, толи от переживаний или из за болезни. Офтальмолог может сказать, есть у меня офтальмапатия?
Принятый ответ
Да, только нужно обратиться к офтальмологу, который занимается эндокринной офтальмопатией, он сможет точно сказать есть она или нет.
Здравствуйте. Операция или радиойодтерапия зависит от многих факторов, если выраженная офтальмопатия, планируете беременность, очень большая щитовидная железа то операция, в остальных случаях радиойод. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг.
Ленар Равилович, перед началом, точно сказать не могу. 1,5 года принимала тирозол. Потом отменили, после этого через 5 месяцев. АТ к рец. ТТГ -2.83
Общий объем в норме, если не планировать беременность то можно радиойодтерапию
Ленар Равилович, в 2019 году ак к рецепторам ТТГ был 1.53 ед/л
Нужно сейчас ещн раз сдать
Ленар Равилович, в мае 2024 с пустя 5 месяцев после отмены тиразола был 2,83
Повышение было, 6 месяцев прошло можно ещё раз проверить
Здравствуйте
Объём железы в норме
Если не планируете в ближайшее время беременность , нет офтальмопатии( консультация офтальмолога ) можно рассмотреть радиойодтерапию
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202311 ответов
- 23 Августа 202317 ответов
- 21 Января 20249 ответов
- 11 Июля 202524 ответа