Консультация травматолога /

Неполный перелом крестца — вопрос №760610

3937 просмотров

Здравствуйте! 25 лет упала со сноуборда на спину 18.01.2022, сделали рентген, сказали-ушиб, ничего не болело, синяка не было. 29.01.2022 начала появляться боль незначительная Справа, сделала мрт 30.01.2022 пояснично-крестцового отдела и копчика : МР сигнал от структур спинного мозга не изменен В теле крестца S3 определяется зона отека костного мозга, на фоне которой прослеживается линейная гипоинтенсивная на Т2 и Т1 ВИ структура (линия неполного перелома), проходящая косо-вертикально вдоль замыкательной пластинки позвонка. Окружающие мягкие ткани интакты.
Заключение: МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузии дисков L4/L5, L5/S1. МР-картина неполного перелома (трещина) в теле S3 крестцового позвонка. Пошла к другому травмотологу 30.01.2022, сказали постельный режим нет особого смысла сохранять, сидеть на подушке П06, кальций и компрессыи физио. Все заживет. И прием повторный через месяц назначил и мскт, а когда мскт делать лучше не сказал.
Беспокоят вопросы подскажите , пожалуйста: 1) соблюдать ли постельный режим или уже смысла нет, так как после травмы прошло 2 недели, либо можно ходить на работу и сидеть на подушке П06? 2) как лучше спать-позы? и можно ли наклоняться например? 3) какого числа сделать мскт и посмотреть динамику? 4) будут ли в будущем последствия, из-за того что диагноз не сразу поставили верный? 5) лежала, чуть приподнялась, услышала хруст, может ли трещина дальше «пойти» ? Из-за этого появились Непонятные ощущения Справа в области крестца и ягодицы , будто отлежала, но раньше их не было, и они сохраняются в положении стоя.. 6) не могу найти информацию где хранить раствор для компресса, смешивала 350 мл новокаина, по 100 мл димексида, В12, димедрол, дексамитазона и анальгина? 7) где все же трещина эта, просто сбоку справа или через весь крестец ? Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, при таком переломе показан строгий постельный режим 4 нед, время за которое формируется костная мозоль.

Находиться лучше лежа в комфортном безболевом для вас положении, можно на боку.
Подьемы с постели не ранее 3-4 нед, по бытовым нуждам изредка не доводя до боли, подниматься и ходить пока на работу не рекомендую.

1) соблюдать ли постельный режим или уже смысла нет, так как после травмы прошло 2 недели, либо можно ходить на работу и сидеть на подушке П06?
- нерекомендую ходить на работу даже сидячую раньше 4х нед после травмы

2) как лучше спать-позы? и можно ли наклоняться например?
-в комфортном безболевом для вас положении, можно на боку, наклоны не рекомендую делать

3) какого числа сделать мскт и посмотреть динамику?
- делайте ровно через 4 нед от даты травмы

4) будут ли в будущем последствия, из-за того что диагноз не сразу поставили верный?
- Нет, последствий быть не должно, перелом без смещения, просто соблюдайте режим.

5) лежала, чуть приподнялась, услышала хруст, может ли трещина дальше «пойти» ? Из-за этого появились Непонятные ощущения Справа в области крестца и ягодицы , будто отлежала, но раньше их не было, и они сохраняются в положении стоя..
- ненужно ❗ провоцировать боль и хруст, не доводите до этого.

6) не могу найти информацию где хранить раствор для компресса, смешивала 350 мл новокаина, по 100 мл димексида, В12, димедрол, дексамитазона и анальгина?
- эта «болтушка постсоветский пережиток», возиться с этим димексидом в баночках в нынешние дни не удобно, есть готовые решения.

7) где все же трещина эта, просто сбоку справа или через весь крестец ?
- направление трещины в заключении не указано, фото снимка низкого качества.

По лечению рекомендовано:

* Постельный режим не менее 3х недель при наличии болевого синдрома.
* По стиханию болей занятия ЛФК.
* Медикаментозно:
* - Противовоспалительные - Т. Аркоксиа 90 мг 1 таб в день 7 дн. + миорелаксанты Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней (миорелаксант для снятия мышечного спазма)
* + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
* - Нейромультивит по 1 таб 2 раза в день во время еды - 1 месяц (витаминный комплекс группы В)
* - Втирать Диклофенак мазь 2% в поясничный отдел, 3 раза в день – 10 дней.
* - В заключении есть протрузии поэтому - Хондропротекторы: Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. для восстановления межпозвонковых дисков.
* - Препараты кальция для укрепления кости - Т. Кальцемин по 1 таб. 2 р/д - 90 дн. (Кальций сандоз форте 1000мг растворимые шипучие таблетки)
* - Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин или пластырь Салонпас (аплицируется на 6 час). на поясничную область, устливает обезболивающий эффект;
Клиент
Виталий, спасибо, но вот про хруст не услышала ответ, я просто приподнялась, чтобы встать , услышала хруст, могла ли трещина дальше увеличиться ?
Болевых ощущений нет, но ощущения в этой области присутствуют, даже больше не где крестец, а где тазовые кости , обезболивающие не пила с момента получения травмы

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виталий, и про постельный режим, если не болит ничего, все равно для сращения лучше соблюдать? 2 недели то после перелома С18.01.2022 ходила на работу ... Сейчас с 01.02.2022 только лежу
Ортопед, Травматолог
услышала хруст, могла ли трещина дальше увеличиться ?
- могла, в медицине ВСЕ возможно, это может поддвердить или опровергнуть повторное МСКТ.

Но раз боли нет, то это в строну того что дополнительных нарушений не произошло.
Ортопед, Травматолог
1) соблюдать ли постельный режим или уже смысла нет, так как после травмы прошло 2 недели, либо можно ходить на работу и сидеть на подушке П06?
Постельный режим 1 мес, потом на работу с подушкой.

2) как лучше спать-позы? и можно ли наклоняться например?
Спать, как угодно. Главное, чтобы не было боли.
Позы то же любые (через месяц), если они не вызывают боль.
Ограничения только по сидению. Сидеть нужно, как можно меньше даже с подушкой.

3) какого числа сделать мскт и посмотреть динамику
С учетом возможной повторной травмы, сделайте сразу, когда начнете вставать, то есть через месяц.

4) будут ли в будущем последствия, из-за того что диагноз не сразу поставили верный?
Серьезные последствия мало вероятны, но боли периодически могут беспокоить.

5) лежала, чуть приподнялась, услышала хруст, может ли трещина дальше «пойти» ?
Мало вероятно. Точно скажет КТ, когда встанете.

6) не могу найти информацию где хранить раствор для компресса, смешивала 350 мл новокаина, по 100 мл димексида, В12, димедрол, дексамитазона и анальгина?
Храните в холодильнике, вынимая для компресса за час, чтобы успевала нагреться. Болтушка, хоть советская, но рабочая. Используйте.

7) где все же трещина эта, просто сбоку справа или через весь крестец ? Рентгенолог должен был описать, как проходит линия перелома. Прикрепленные фото нерезкие. На них ничего не видно.

Считаю, что в 25 лет медикаментозно достаточно принимать Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Всего остального в организме хватает. Главное - соблюдение постельного режима.
Нужно честно "вылежать" положенный месяц.
Клиент
Константин, можно спросить ещё , появилось ощущение странное, именно справа, Даже больше в области поясницы и ягодицы, Будто «отлежала», но вот только справа беспокоит, что может быть , и один раз было будто иголочками где перелом прошлись легко , это нормально? И ещё, что две недели , не зная, что это перелом, я ходила , занималась обычными делами, ничего не болело , а потом вдруг появилось легкие болевые ощущения, которые не беспокоят в целом. Лежу с 01.02.22 . Очень переживаю
Ортопед, Травматолог
это нормально?
Это не нормально, но допустимо в острый период.

Что проку говорить о том, что прошло?
Нужно сейчас делать, что положено и надеяться на лучшее.
Клиент
Константин, спасибо, я сильно мнительная и на каждое движение и любое ощущение теперь реагирую, 24 марта на море путёвка уже куплена Давно, 12 часов лететь, по сути, уже можно сидеть будет , на подушке? Плавание как реабилитация вроде как пойдёт на пользу?
Ортопед, Травматолог
Ничего пока не могу сказать.
Будет видно, когда встанете и начнете расхаживаться.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Показан постельный режим 5-6 недель, затем вставание на костыли.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 12 человек,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прививка превенар
13 сентября 2022
Лина
Вопрос закрыт
Задержка и хгч
8 ноября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Низкий рост ХГЧ!Помогите!
24 января
Виктория
Вопрос закрыт
Беременность, боль в правом подреберье
16 февраля
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
1 отзыв
Травматолог, Ортопед
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва