Сыпь на ладонях, теле. Ночной зуд — вопрос №762466
Анастасия
1370 просмотров
Здравствуйте. Ребёнку 3.5 года. Появилась мелкая сыпь на руках в середине зимы. Подумали, что обветривание, у нас морозы - 35. Использовали крем, беспокойства не вызывало. 2 недели назад заболели старшие дети темп 39.5 у одного, через 2 чуток у второго 39. Старшие Переболели за 2 суток и все прошло. У младшей обострились высыпания на руках, и появились новые высыпания на ладонях и со стороны мизинцев до середины локтя. Появился сильный ночной зуд. Начали пользоваться адватаном, ввели жёсткую диету, ксезал, полисорб. Через 3 суток ночью появились пятна по типу крапивница на верхней части бёдер, сильный зуд. Через 2 дня, прошли бесследно. Следом появились такие же пяьна (сыпь возвышающаяся над кожей ) на животе ночью,сильный зуд. Прошли так же через 2 дня. Все пятна начинаются с прыщиков без цвета сливающихся с кожей и выступающих над поверхностью. Далее после зуда кожа очищается . Сейчас на спине такие же высыпания без цвета и зуда.они пока не беспокоят. Руки все это время так и продолжают беспокоить по ночам. И вылезли сегодня точки на щеках. Днем ничего не беспокоит. Днем кожа на вид как - будто чистая, ребёнка ничего не беспокоит. Дермотологу было сложно что- то разглядеть . Только руки видно хорошо. Начинается обострение в 2-4ночи. Реакции на анитигистаминные препараты, сорбенты, диету нет. Перестала давать ксезал. Ничего не изменилось. Педиатр исключила аллергическую реакцию. (Никогда ранее аллергий ни на что не было, ограничений по питанию тоже, в рамках разумного) Исключила вирусное происхождение (без анализов) при осмотре. Предположила чесотку. Дермотолог не подтвердил чесотку. Поставил ксероз. Из назначений липобейз на все тело, и момат на руки на 5 дней. Есть сомнения в диагноз. Так как ксероз не должен вызвать пятен, и сильного зуда? Какие анализы необходимо сдать, (может какие то показатели работы печени?) К какому специалисту обратиться, инфекционист, аллерголог, гастроэнтеролог? Может ли это быть реакция на паразитов? Два месяца назад ребёнок переболел короновирусом подвержденным с темп 38, слабостью и болями в суставах, может ли это быть связано с этим? Спасибо за ответ
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Ребёнок не является аллергик ом. За 3.5 года это впервые такое состояние. появилась "обветривание" в середине зимы. Это месяца назад примерно. Возможно, это совпадение. После болезни старших детей, не знаю есть ли тут связь, обострилось. И добавились новые пятна.. Просто я не исключаю что у старших был омикрон, так как в школе карантин по нему. Не может ли это быть проявлением вируса?
Обычно вирусные сыпи никак себя не проявляют, в плане зуда нет. Как минимум вам нужно сдать общий анализ крови, по нему можно увидеть аллергический процесс, глистная инвазия тоже может так проявляться Ребёнок не употреблсет много цитрусовых? Какие-то новые питомцы дома не появлялись?
Возраст не правильно указала. 3.5 года. Подскажите, а вариант с чесоткой можно исключить. Местами мне кажется есть парные элементы (вход, выход) или тошад кто нибудь из 5 человек в семье тоже бы болел?
Дарья, у нас в городе качественно никто не умеет делать. Дерматолог, он же глав врач кож вен сразу так сказал, к содениб у нас делать никто нормально не умеет. И я поняла, что бессмысленно
Дарья, здравствуй. Прикрепила фото анализов две послдение картинки. Не критично ли увеличение тромбоцитов? Или связано с давлением в момент сдачи крови
Добрый день Анализы хорошие Эритроциты в норме Тромбоциты допустимо до 400 у детей. Все в норме Биохимия без отклонений. Данных за аллергию нет. Как пятна? Все такиже?
Я бы вам рекомендовала бы все-таки искать где вам возьмут соскоб на чесотку либо обращаться к другому дерматологу. Проблема явно дерматологическая, аллергический компонент исключен.
Дарья, здравствуйте. Дермотолог в детской кож вен больнице Сказал дословно :"это она вкусняшек переела" ? дал направление на иммунглобулин Е. На мои вопросы почему тогда нет реакции на препараты от аллергии и строгую диету более 10 дней, не ответил. Впринципе, ребёнок никогда не ел вкусняшки в виде сладостей из магазина промышленного приготовления. Мы такое вообще не едим. А фрукты сухофрукты и домашние печенье уже больше 2 недель не ест или уже 3 даже, не помню. Соскоб не сделали опять. Если уж в кож вен деспансер не сделали, я не знаю как быть. Либо и правда врачам видно сразу аллергию, но тогда вопросы, выше остаются не понятными. Либо такие мне попадаются специалисты. Вопрос про анализ иммуноглобулин Е. Есть в нем смысл? Я так понимаю информативность 50 на 50. Может быть повышен на вирусы, грибы и другие инфекции. И так же может быть в норме при истиной аллергии? Я права, что этот анализ весьма недостоверный для диагностики аллергии ? Да и в острой фазе при высыпаниях любой этиологии он будет скорее всего повышен? Так как какой то иммунный ответ идёт? Или я не права и нужно сдать? Ситуация, остаётся прежней, зуд ночью ладошки и руки. Иногда мне кажется становится меньше высыпаний. Вчера опять на животе мелкие точечки появились не красные, не чешутся. То пропадают то появляются. Со спины зато исчезли полностью. Но нигде не беспокоят кроме рук. Не знаю куда идти дальше, ещё один дерматолог. Мы записаны на 15в другую частную клинику. Или аллерголог, педиатр куда дальше? . На паразитов пока не готовы анализы, в пятницу будут готовы. Из препаратов ничего не даю. Ночью иногда элиделом мажу, когда начинают чесаться. Перестали использовать гормональные мази. Эффекта нет от них
Здравствуйте Да, иммуноглобулин анализ не самый показательный. Вы все верно пишете, что его информативность сомнительная. Все-таки, вероятно, у ребенка и правда аллергия. Пересмотрела сейчас фотографии. Все таки я думаю что не доверять дерматологам до такой степени нельзя и чесотку они вряд ли бы пропустили. Да и сама локализация для чесотки не характерна. При ней элементы сосредоточены в межпальцевых складках, сгибательных поверхностях локтей, подмышечных впадин. Чем сейчас мажете пораженнные учатски и как часто?
Здравствуйте . Для обследования нужно сделать ОАК , также б.х крови: АСТ,АЛТ,билирубин , о.белок . Я бы исключила паразитов -кровь ИФА на гельминты : лямблиоз . До этого ранее высвпания были? Атопический дерматит в грудничковом возрасте?
Анастасия, Возраст не правильно указала. 3.5 года. Подскажите, а вариант с чесоткой можно исключить. Местами мне кажется есть парные элементы (вход, выход) или тогда кто - нибудь из 5 человек в семье тоже бы болел?
Анастасия, лупу не использовал. Он скажем так ведущий в городе. С большим стажем. Но осмотр был очень поверхностный. Про соскоб сразу сказал, в городе качественно вы нигде у нас не сделает
Обратиться за вторым мнением к аллергологу можно , но предварительно сдать хотя бы минимум анализов . Также кал сдать на я.глист и цист лямблий , для точного понимания есть или же нет у ребёнка паразитов .
Анастасия,здравствуй. Прикрепила фото анализов две послдение картинки. Не критично ли увеличение тромбоцитов? Или связано с давлением в момент сдачи крови. Анализ на паразитов будет готов в понедельник
Здравствуйте. По биохимии отклонений нет. Показатели в норме. По ОАК тромбоциты в норме у детей 150- 450 ,у вас 386 это норма. Всё показатели по абсолютным значениям не изменены. Эозинофилы в том числе норма,что исключает аллергическую реакцию и отчасти глистную ,т.к при паразитов они тоже увеличиваются. Анемии нет . Воспаления нет. Ребёнку нужен повторный осмотр дерматолога, второе мнение .
Анастасия, вопрос по соэ. Обычно у ребенка было в пределах 5. Когда сдавали ранее в разных ситуациях. А тут 14 Или это связано с кожными высыпаниями, раздражением
Соэ в норме до 10 у взрослых , до 15 у детей . Это Показатель воспаления и также реагирует на вирусную инфекцию, т.е её специфический маркер повышается как при бактериальной так и вируснойэтиологии. Но учитывая,что общего воспаления нет ( лейкоциты,нейтрофилы, эозинофилы в норме) , то соответственно соэ 14 к воспалению нельзя.
Анастасия, хорошо. Но пока все так же. Появились новые эдементы на мгибах и между пальцев в нескольких местах такие вот штуки. Это не чесоточные ходы? Последнее фото прикрепила . Кажется я уже верю, что это чесотка но какая то неопределяемая? котрую никто не хочет видеть, все настаивают на аллергии
Я думаю, что дерматолог при осмотре, если бы были однозначные предпосылки,то взял бы соскоб. Не совсем похоже. Только то,что ночной зуд усиливается,это смущает. Почему отменили антигистаминные? Вы их сколько пропили?
Здравствуйте! Подозреваю у ребенка чесотку. Так как при ней повышенный зуд, особенно по ночам. Сыпь на руках похожа на чесоточную. Постарайтесь пройти хорошую диагностику в этом плане!
Если не подтвердится надо еще исключить холодовой дерматит. При нем нужны увлажняющие питательные крема. Можно пробовать натуральными маслами увлажнять - кокосовым например.Ванны с мелко измельченным овсом. Но больше предполагаю чесотку.
Наиль, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста, послдение два фото., я уже почти верю, что чесотка. Это не ходы от клеща? Но почему то два дермотолога вообще не предали значения моим словам. Как будто план по аллергии у них. Ни в платной клинике, ни в кож вен диспансере соскоб не взяли. Может есть какое - то средство (масло, отвар,) которое не сильно огрессивное, но действует на клеща чесоточного? Страшно навредить ребёнку средствами от чесотки, если это все же дерматит. Будет только сильнее раздражение
Наиль, я нашла точно такую же тему тут в 2020 году. Такая, же локализация. И симптомы и так же не действуют антигистаминные, жало нет конца темы. Там тоже все писали про аллергию
Здравствуйте! Фото с пальцами рук похоже на чесотку. Второе фото не четкое, непонятно по нему. Если никто не хочет брать соскоб, то можно пробное лечение провести. Масла, отвары не рекомендую.
С доказательной эффективностью только крем или мазь с 5% перметрином (у детей можно применять с 2 месячного возраста). Нужно нанести на 12 часов (на ночь) крем на всё тело.
Перметрин неуничтожает яйца клещей (только взрослых особей), поэтому лечение необходимо повторить через неделю для уничтожения любых вылупившихся особей.
Причем в клинических руководствах написано, что все члены семьи и лица находившиеся в контакте должны пройти аналогичное лечение, даже если у них отсутствуют симптомы.
Постельное белье, полотенца, одежда использовавшиеся в течение двух дней, предшествующих лечению должны быть выстираны в машине в горячей воде и проглажены. Высокая температура наиболее эффективно уничтожает клещей. Вещи, которые нельзя постирать в машине, необходимо хорошо просушить или поместить в запечатанный пластиковый пакет на 7 дней.
Зуд может сохраняться 7-14 дней после успешной терапии из-за поврежденной клещами кожи. Признаком неуспешного лечения является появление новых повреждений кожи!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
