Консультация дерматолога /

Системные ретиноиды, нужны ли — вопрос №772313

6593 просмотра

Здравствуйте. Мне 28 лет, с 19 беспокоит сильное акне. Проходила лечение в кож вен диспансере, результатов не было никаких. В 24 года был поставлен диагноз эндометриоз, разрыв кисты, были назначены ОКи и во время приёма состояние лица значительно улучшилось, хотя остались постакне и рубцы, а также глубокие морщины из-за пересушенности кожи. Принимала Оки 2,5 года, после чего была отмена и беременность. В беременность кожа также не беспокоила, как только родила ребёнка, проблема вернулась через месяц. Сейчас кожа в плачевном сосотоянии ( Была на очном приёме у дерматолога, она предложила лечение акнекутаном и поставила 3-4 степень тяжести акне . У меня есть сомнения, так как здоровье после родов (6 мес назад) и так не очень. Обострение многих болячек. Гиперэмоциональность, есть боли в суставах. Проблема с лишним весом, который пока никак не уходит. Низкий гемоглобин, повышенные тромбоциты. Хотелось бы услышать вашего мнения. Ещё сдавала анализы крови, прикрепляю ниже, а также состояние кожи на данный момент. По эндокринной системе всё в норме. Оки не хотелось бы начинать опять пить, так как при приёме повышенная вязкость крови, холестерин и полное отсутствие либидо. Руки опускаются, не знаю что делать... Чистки и пилинги не помогают. Заметила взаимосвязь с менструациями. Во второй половине цикла очень сильно обсыпает кожу и резко образуются комедоны.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Екатерина.
По фото больше похоже на Розацеа.
Добавьте фото лица полностью в прямой проекции.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, сейчас нет возможности к сожалению. Покраснения на коже это постакне. И сосуды очень близко на поверхности кожи находятся.

Скидка 15% на анализы.

Венеролог, Дерматолог, Детский
Я остаюсь при своем мнении о диагнозе.
Я бы провел лечение по схеме Розацеа.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, у вас кожа более жирная или сухая ? Есть ли приливы крови к лицу ? Похоже по фото больше на розовые угри
Принятый ответ
Клиент
Елена, не могу сказать точно, зимой шелушится сильно. Кожа пластами слезает . Увлажняющие крема все действуют комедоногенно. Ближе к месячным кожа жирнится и покрывается буграми,потом это всё воспаляется. Голова тоже быстро загрязняется. В беременность 4-5 дней и никакой жирности не было. На лице купероз, на холоде краснеет сильно
Венеролог, Дерматолог, Детский
Лучше тогда очно показаться на приём и подобрать терапию . Возможно да и лечение системными ретиноидами
Клиент
Елена, да, я была на приёме. Врач назначила ретиноиды в большой дозировке. Я сомневаюсь из-за сопутствующего своего состояния сейчас.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Добрый день! У Вас средняя степень тяжести, местные препараты не вылечат. Роаккутан действительно может решить проблему. Если есть сомнения и опасения-посмотрите лекцию, я специально записывала по самым распространенным вопросам пациентов (на youtube-канале Дерматолог доктор Юдина)
Принятый ответ
Клиент
Марина Михайловна, у меня акне или Розацеа? Многие врачи здесь утверждают, что розовые угри
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Для Роаккутана это без разницы-он используется и для лечения средне-тяжелых форм акне и розацеа
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
На одной Солантре все равно ничего не получится. Можно попробовать начать с антибиотиков, но просто по фотографиям назначать-это неправильно. Нужно полноценно проконсультироваться сначала
Клиент
Марина Михайловна, врач назначила Акнекутан в дозировке 16 мг 3 раза в день. Мой вес 80 кг. Насколько целесообразно такая дозировка, понимаю что вес не маленький, но у меня не тяжёлое течение. Может уменьшить дозировку?
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Я не люблю Акнекутан, назначаю Роаккутан. Ваша дозировка 40мг в сутки
Клиент
Марина Михайловна, доктор, подскажите по фото у меня всё таки розацеа или акне? Понимаю, что лечение разное при этих заболеваниях. Многие дерматологи мне утвердительно написали о розацеи
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Я не могу точный диагноз поставить по фотографиям, нужен осмотр
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте , Екатерина ! по фото больше похоже на розовые угри (розацеа). Начала бы с наружной терапии гелем солантра 1 раз в день вечером тонким слоем не менее 2 месяцев . При отсутствии положительной динамики тогда бы уже подумала о низких дозах изотретиноина.
Принятый ответ
Дерматолог, Косметолог, Детский
Здравствуйте! Больше склоняюсь к диагнозу розацеа. Можно попробовать наружное лечение. Солантра крем вечером . Если кожа сухая, умывание и увлажняющий крем из серии cetaphil pro. Курс не менее 3 мес, далее повторный осмотр. При отсутствии эффекта ретиноиды в низких дозах.
Принятый ответ
Клиент
Бэлла, врач назначила Акнекутан в дозировке 16 мг 3 раза в день. Мой вес 80 кг. Насколько целесообразно такая дозировка, понимаю что вес не маленький, но у меня не тяжёлое течение. Может уменьшить дозировку?
Дерматолог, Косметолог, Детский
Это средняя дозировка. Если переносите нормально, то принимайте как назначил Ваш доктор. На низких дозах курс по времени длинее.
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Здравствуйте. Вам ни в коем случае не надо ретиноиды! У вас нет показаний! Вы чем лечились из мазей?на спине есть высыпания? Какой уход за лицом (что именно)?
Клиент
Юлия, из мазей я не лечилась ничем очень давно. 4 года назад пробовала базироны и скинорены, было сильное покраснение, шелушение. Я сильный аллергик. Потом принимала контрацептивы, которые улучшили ситуацию. Хочется из двух зол выбрать меньшее. Так как по показателям гормонов всё в норме, но высыпания начались как только возобновились месячные после родов. Я так понимаю это чувствительность рецепторов к андрогенам? По уходу корейская косметика сейчас. Кожа пересушена. Если утром умываться, верхний слой кожи скатывается. Увлажнение не могу подобрать, так как после нанесения увлажняющих кремов вечером на кожу, утром вылазят гнойнички. Что бы вы посоветовали в моём случае?
Клиент
Юлия, на груди и на спине есть небольшие точечные высыпания
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Цераве для жирной и нормальной кожи гель 2 раза в день умывание или эфаклар Н ,и эфакла Н крем для ухода. Если на уходе не нормализуется, то добавить гель метрогил А вечером тонким слоем 1-2 мес лечение ежедневно перед уходовым кремом .питание наладить.
Клиент
Юлия, питание у меня никак не влияло на состояние кожи, сидела на безмолочной диете. В беременность у меня вообще питание было не очень, но никаких забитых пор и высыпаний не было вообще за 9 месяцев. Подскажите это розацеа или акне? И почему в моём случае ретиноиды нельзя
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Потому что нет показаний. Я вижу акне. При розацеа нет высыпаний на груди и спине.
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Здравствуйте, по представленным фото я не вижу никаких показаний к назначению ретиноидов. И диагноз акне весьма сомнителен, больше данных за розацеа: http://dermatolog-gtn.ru/rosacea.html
Я бы начал с наружной терапии (гель Розекс 2 раза в день 2-3 месяца), и диеты: http://dermatolog-gtn.ru/dieta_pri_rosacea.html
а потому смотрел по результату. О системных ретиноидах речь вообще заводить в данном случае преждевременно.
Клиент
Григорий, высыпания есть ещё небольшие на спине и груди. При розацеа разве не только на лице?
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Возможна экстрафациальная локализация розацеа, а возможно и сочетание розацеа на лице и акне или фолликулита на туловище. Но то, что на лице - явно розацеа.
Клиент
Григорий, подскажите а для розацеа характерно, то что после воспаления долго не проходит краснота и уплотнение под кожей на месте прыща? Вылазило пару месяцев назад около носа и до сих пор шишка и краснота под кожей
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Да, вполне такое может быть. Высыпания могут держаться месяцами.
Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог
Здравствуйте

Розацеа.
Клиент
Максим, здравствуйте, что вы посоветуете из лечения? Стоит ретиноиды пить?
Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог
Наружно гель Розекс уром и вечеро 2-3 недели.

Ретиноиды не надо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечу акне, анализы
21 мая 2022
Алена
Вопрос закрыт
Эндометриоз
14 июля 2024
Мария, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Сергеевич Жуков
51 отзыв
Дерматолог, Венеролог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Виктория Николаевна  Попова
305 отзывов
Дерматолог, Косметолог
АГМА. Лечебное дело. Дерм
Опыт работы: 24 года
Елена Владимировна Нарайкина
53 отзыва
Дерматолог, Венеролог
2003-2009, МГМСУ , факуль
Опыт работы: 6 лет
Юлия Юрьевна  Адамия
29 отзывов
Дерматолог, Косметолог
2008-2014 КГМУ лечебное д
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное,внимательное. Очень помогли.Теперь я спокойна и знаю как мне действовать...
— prizelena5@gmail.com, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Венерологу Игорь Болетти
Хорошее и грамотное Полезно, все рекомендации его подтвердили в клинике Да, посоветую...
— Наталья, г. Новоаннинский
фотография пользователя
Благодарю Наталью Петровну за консультацию и дальнейшие рекомендации по ликвидации моей...
— Анна, г. Красноярск