Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №776880

Что вас беспокоит?

Вирусная или бактериальная инфекция?

Здравствуйте, уважаемые врачи! Хочу разобраться с анализами Лейкоциты 3,67 Сегментоядерные нейтрофилы 39% нейтрофилы 40% Лимфоциты 38% Моноциты 21% СРБ 10.02 взят- 218 СРБ 13.02 взят- 110,9 СОЭ (по Вестергрену) 10.02 -43 Биохимия 8 компонентов 13.02 в норме, кроме мочевой кислоты - 143 Тест на ковид отр., IgM отрицательно на 7-сутки Болею с 07.02 (06.02 тоже было небольшое повышение t до 37,1, но так у меня иногда бывает). По температуре -к ночи 07.02 - 38, обращение в больницу, тест ПЦР (отриц.), к утру 08 - 39,4, весь день сбрасывала до 38 и обратно верх, через 1,5-2 часа, далее к ночи до 39,7. 09.02 - до 39,4, диапазон увеличился до 3,5-4 часов. 10.02 - до 38,8, диапазон 4-6 ч, 11.02 - до 38,5 диапазон 6-8 часов. 12.02 - 37 с утра, после обеда 37,5, к ночи 38,2. 13.02 - 37,1-37,5. 12.02 добавился легкий насморк, прозрачного цвета. Полощу морской солью. В горле незначительное легкое першение, миним. кашель. Принимаю АЦЦ, полощу морской солью. В анамнезе - саркоидоз 2 степени и нейросаркоидоз в ремиссии. В силу этого противовирусные не рекомендуются. Сегодня на приеме у врача смена лечения на антибиотики - амоксиклав (но на тот момент у меня на руках не было расширенной лейкоцитарной формулы). Когда я их получила - возникли сомнения - точно ли бактериальная инфекция?

14 Февраля 2022·Просмотров: 313·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте! Бактериальная инфекция по анализу не подтверждается. Напротив, есть признаки вирусной инфекции, выраженной активности. Антибиотик не показан, противовирусные не эффективны. Симптоматическая терапия и обильное тёплое питьё. Планировать СРБ в динамике, интерлейкин-6, Д-димер.

Лариса, спасибо за ответ, можно уточнить, а может есть смысл начать гормональную терапию, с учетом саркоидоза к тому же. Насколько я знаю, если бы был короновирус и такие анализы - уже бы должны были начать именно ее.

Нет, сейчас гормон не требуется, даже при наличии хронического аутоиммунного заболевания. Вы ещё не прошли острый период заболевания, температура снижению поддаётся и есть тенденция к положительной динамике.

Принятый ответ

Доброе утро. Снижение общего количества лейкоцитов, повышение лимфоцитов( активация клеточного звена иммунитета), моноцитов ( активация фагоцитоза- поглощения комплекса антиген- антитело) достоверно свидетельствуют о вирусной инфекции. антибиотики не показаны. Необходимо наблюдение и коррекция терапии при изменении клинической симптоматики. Можно использовать антигистаминные препараты( диазолин, лоратадин..), жаропонижающие по показаниям . Обязательно горячее питьё( морс, липа, вода с лимоном..)Это уменьшит интоксикацию, улучшит кровообращение.

Игорь, спасибо за ответ

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здратвсвуйте! по крови нет признаков бактериального воспаления, признаки вирусной инфекции есть. антибиотик и противовирусные не нужны, только симптоматическое лечение, контроль СРБ, Д-димера и прокальцитонина.

Екатерина, спасибо за ответ, когда лучше стоит сделать Д-димер и есть ли острая необходимость? Я скоро раззорюсь на обследованиях ((( Прокальцитонин сегодня сдала, когда увидела анализы.

Д-димер можно повторить через 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте
Есть признаки вирусной инфекции, т.к. снижено количество лейкоцитов.
Бактериальная инфекция отсутствует. Воздержитесь от приёма антибиотика.
Обильное питьё 1,5-2 литра в сутки
Витамин Д 2000 ЕД, вит. С 1000 мг в сутки
И симптоматическое лечение
У вас кашель с мокротой?

Диана, спасибо за ответ. Кашель практически без мокроты. Если есть 1-2 раза в день, прозрачного цвета. Витамин Д мне пульмонологи говорили, что нельзя при саркоидозе (

Добавить грудной сбор 4- по 1 пак 3 р/д(7 дней)

Принятый ответ

Здравствуйте, признаки вирусной инфекциии, антибиотики не показаны, симптоматическая терапия теплое обильное питье, дыхательная гимнастика, от кашля Омнитус 1 ст л 3 р д

Добрый вечер!
Согласно ОАК -бактериальной инфекции нет, смысла в антибиотикотерапии нет.
Контроль Д-димера.
Лечение симптоматическое.
Обильное тёплое питье, если общее состояние позволяет около 2 литров в сутки.
Витамин С 500 мг два раза в сутки,
Если кашель сухой мучающий без мокроты - синекод капли 25 капель -3-4 раза в сутки ( можно заменить на сироп) 5 дней.
Парацетамол ( ибуклин, ибупрофен) при 38,5. Если состояние позволяет до 38,5 обходимся обильным питьем.
Промываем полость носа аквалор ( или аналогами).
Полощем горло ротакан 1 чайная лодка на стакан тёплой воды 8 раз в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.