Поддерживающие лекарства для бабушки 92 лет — вопрос №779745

Question

Поддерживающие лекарства для бабушки 92 лет — вопрос №779745

Надежда, Екатеринбург

2933 просмотра

16 февраля 2022

Бабушка 92 года, оперированный перелом шейки бедра, плохо видит, применяет слуховой аппарат. До недавнего времени обслуживала себя сама, сидя на кровати. Постоянно принимает лефлуномид и экватор 10-20, по поводу глаукомы - дорзопт плюс, ксалатан, чередует окувайт форте и танакан. Также даем омарон.

Последние три месяца ослабла, стала ходить под себя, меньше говорить. Верхнее давление было около 100.

Неделю назад давление упало до 70:40. В ожидании скорой укололи дексаметазон 8 мг и дали таблетку кофеина 100 мг. Скорая считает, что была аллергическая реакция на что-то, инсульт исключила. Сделали физраствор. Кардиограмма в норме.

Экватор после стабилизации давления 100-120 даем 1/4 таблетки 10-20. Но когнитивные функции нарушены, говорит не всегда понятно, не отвечает на обращенные к ней вопросы, чего раньше не было. При обслуживании жалуется на холод и боли, держится за одеяло и мешает. Ее приходится уговаривать. Не может долго сидеть. Не смотрит в глаза, хотя наc видит.. Есть охотно, но с ложечки. Может перепутать еду с предметами, берет в рот одеяло.

Посоветуйте, какие неврологические препараты помогут ей восстановиться хотя прежнего уровня, до снижения давления и вызова скорой? Участковый посоветовала по телефону гинкго билоба, но это то же самое, что танакан. Так же даем глицин форте, несколько раз давали мексидол. Получить помощь невролога в нашем городе невозможно, поскольку запись к платному врачу только на апрель.

Вопрос закрыт

возраст

глаукома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Федотова Светлана Николаевна, 16 февраля 2022

Невролог

Дайте таб. Цитофлавин 2 твь-2 рвзв. Раствор цераксон 500 иг-2 раза. Таб. Меминтин 5 мг 2 раза
Делайте лёгкие массаж конечностей. .
Консультация психиатра.

Пожаловаться

Мякотных Ксения Викторовна, 16 февраля 2022

Невролог

Здравствуйте! Безусловно, бабушке показана консультация психиатром. Сейчас я бы рекомендовала отменить прием танакана, глицина, омарона и начать акатинол мементин по схеме 5 мг вечером 7 дней, затем 5 мг утром и 5 мг вечером 7 дней, затем 10 мг утром и 5 мг вечером 7 дней затем 10 мг * 2 раза в день или 20 мг однократно утром.
Обязательно следите за питьевым режимом! Обеспечьте достаточное количество жидкости (до1,5л в сутки), следите за стулом - не допускайте запоров.
Если есть возможность, нужно сделать анализы крови (общий, биохимия - глюкоза, общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, печеночные пробы АЛТ, АСТ, ферритин, калий, ТТГ, свТ4), общий анализ мочи.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 16 февраля 2022

Невролог

Здравствуйте. Согласна с коллегами, бабушку нужно показать психиатра ( вызвать на дом по возможности), лечение таких нарушений может включать в себя рецептурные препараты, в том числе как вариант мемантин.
Что я могу посоветовать по терапии. Я бы убрала из схема Омарон и Танакан, и добавила: Нейпилепт раствор для приема внутрь ( Или Нооцил, или Энцентрон солофарм) по 10 мл 1 раз в день утром после завтрака принимать с водой пол стакана- 1 месяц пить.
+ Сермион 10 мг по 1 таб 3 раза в день до еды - 6 месяцев .
Затем как закончится прием Нейпилепта начать Церетон ( Церепро) 400 мг 1 капсула 3 раза в день ( вечерний прием не позднее 17.00) на 5 месяцев.
Мемантин эффективнее однако его только после консультации психиатра и по его назначению.

Пожаловаться

Надежда, 17 февраля 2022

Клиент

Яна, сермион и ноооцил одновременно принимать или по очереди? Сначала нооцил (он же цераксон)?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 февраля 2022

Невролог

Здравствуйте. Сермион примерно минут за 30 до еды, а Нооцил утром после завтрака. А далее днем и вечером уже нооцил не нужно.

Пожаловаться

Надежда, 17 февраля 2022

Клиент

Яна, спасибо большое! Тут все врачи советуют мемантин, а мы боимся ей его давать, да и консультация нужна...Бабушка до этого разговаривала и все помнила...Но она с декабря уже стала как то более вялой, постоянно спала...Вдруг если потом перейдем на мемантин - будет только хуже?

Пожаловаться

Надежда, 17 февраля 2022

Клиент

Яна, вот от давления мы давали экватор 10-20, а сейчас посоветовали давать 1/4 часть этой таблетки. Но давление при этом начинает ползти вверх...И вот думаем, участковый посоветовал амлодипин - что Вы думаете, можно заменить? Спасибо.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 февраля 2022

Невролог

После перехода на мемантин не будет конечно хуже. Просто препарат сильный, и побочки не простые у него, каждую неделю доктор должен лично контролировать и решать нужно повышать дозу ил инет, эффективная доза 20 мг единожды утром при том что эта доза достаточно высока. и пить постоянно пожизненно и всегда в одно время. одним словом строгий препарат, при деменции прописывают его. Можно конечно после очного осмотра невролога и психиатра. Лично я пока по жалобам не увидела столь критичной ситуации, но я в целом не против этого препарата.
По поводу гипотензивной терапии, я считаю стоит попробовать перейти на дозу Экватора 5+10 мг.

Пожаловаться

Надежда, 17 февраля 2022

Клиент

Яна, цераксон дали 10 мг. А экватор 5-10 для нее слишком много, позавчера давали половинку 10-20, на следующее утро верхнее давление было 86. Сегодня дали 1/2 амлодипина 5 мг.

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 16 февраля 2022

Невролог

Здравствуйте.
Нужен очный осмотр невролога, а также психиатра для оценки когнитивных функций.
Это могут быть проявления сосудистой деменции. Основной препарат для лечения - акантинол мемантин. Принимать 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром 1 неделю, затем 15 мг длительно.
Нооцил 10 мл 1 раз в день в первой половине дня 1 месяц.
Сдайте общий и биохимический анализ крови, глюкозу, липидограмму, коагулограмму, ТТГ.

Пожаловаться

Надежда, 17 февраля 2022

Клиент

Алина, спасибо! Нооцил сначала, первый месяц, и только потом мемантин, или можно одновременно?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 февраля 2022

Невролог

Здравствуйте.
Их можно принимать одновременно.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 16 февраля 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Ситуация сложная. Вернуть всё назад врядли получится. Ну вообще в таких ситуациях назначается Мемантин: 1 нед 5 мг, 2я нед - 10 мг, 3я нед 15 мг, с 4й нед 20 мг.
Можно параллельно холина алфосцерат попробовать. Следить за давлением.

Пожаловаться

Надежда, 17 февраля 2022

Клиент

Илья, спасибо! Видимо восстановить до состояния - когда она говорила, невозможно? Она говорила и помнила все и всех практически вот до этого случая с давлением. Постоянно давали препарат Экватор от давления на протяжении 10-12 лет...И было без проблем. А тут в январе она перестала пересаживаться на кровати, постоянно спала. Немного опасаемся давать мемантин...

+ 1

Пожаловаться

Мякотных Ксения Викторовна, 17 февраля 2022

Невролог

Надежда, еще раз здравствуйте! Я позволю себе вас процитировать: "Последние три месяца ослабла, стала ходить под себя, меньше говорить. Верхнее давление было около 100."
Таким образом, с ваших же слов, проблема у бабушки началась не неделю назад. И даже не в январе. Бабушка "угасает" уже 3 месяца. Есть явные, описанные вами, признаки тяжелой деменции. Причины этой деменции невыяснены. Они могут быть разными, влоть до того, что, как бы грубо это не звучало, "время пришло" для нее. С возрастом риск развития деменций увеличивается и это доказано. Вам ответил врач-психиарт, посоветовал самый доказанный и лучше всего зарекомендовавший себя препарат для лечения тяжелых деменций, входящий в международные и российские клинические рекомендации. Вы пишете, что опасаетесь его давать...Но при этом готовы рассмотреть возможность колоть бабушке гормоны и бесполезные при деменции "актовегины" с "мексидолами". Найдите психиатра с опытом работы с дементными пациентами, возьмите у него онлайн курацию на период титрации препарата и начните лечить бабушку как положено это делать. Извините, если резко. Здоровья вашей бабушке, а вам сил и благоразумия!

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 17 февраля 2022

Психиатр, Психотерапевт

Не могу точно дать прогноз без оценки состояния, но в целом, вернуть память и интеллект в большинстве случаев нельзя. Ставится другая задача - сохранить то, что есть.
В данном случае нужно следить за давлением.
А Мемантин это единственный препарат, эффективный при деменции.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 16 февраля 2022

Невролог

Здравствуйте!Необходимо конечно Конс психотерапевта
нооцил в сиропе 1 флакон 1000 мг пить 1 р в день 1 месяц с переходом т акатинол мемантин по 1 т 5 мг первая неделя ,2 нед -по 1 т 5 мг -2 р в день ,3 нед по 1 т 5 мг -3 р в день 4 нед 20 мг в день и так длительно

Пожаловаться

Надежда, 17 февраля 2022

Клиент

Нонна, спасибо, то есть сначала нооцил месяц, а только после этого уже мемантин? Одновременно нельзя?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 17 февраля 2022

Невролог

Нет одновременно нельзя

Пожаловаться

Родин Вадим, 17 февраля 2022

Терапевт, Врач УЗД

Добрый день. Есть возможность внутримышечного или внутривенного введения инъекций?

Пожаловаться

Надежда, 17 февраля 2022

Клиент

Вадим, да, иньекции можем делать.

Пожаловаться

Надежда, 17 февраля 2022

Клиент

Вадим, внутримышечные, внутривенные-нет.

Пожаловаться

Родин Вадим, 17 февраля 2022

Терапевт, Врач УЗД

Понял, будем на внутримышечных.
Первым делом Дексаметазон 4мг по 1мл 2раза в день 3 дня, затем по 1мл в день 2 дня (уберем воспалительные процессы, вернем аппетит).
Кортексин 10мг/мл разбавив 2-3 мл новокаина 1 раз в день 10 дней (улучшим проведение нейронных импульсов и самих процессов в головном мозге).
Актовегин 5мл 1 раз в день 10дней (улучшим качество крови).
Мексидол 4мл 1 раз в день 14 дней (насытим ткани кислородом).
Через 11 дней (после Кортексина) начинаем Церебролизин по 5 мл 1 раз в день 20 дней (закрепим действие Кортексина).

Пожаловаться

Надежда, 17 февраля 2022

Клиент

Вадим, спасибо большое! Уколы-это более сильные средства, чем тот же нооцил? Одновременно с ними прием нооцила возможен?

Пожаловаться

Родин Вадим, 17 февраля 2022

Терапевт, Врач УЗД

Нооцил при описанном лечении просто не нужен. В схеме достаточное количество ноотропных препаратов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Это Родинка?

6 ответов

26 февраля 2021

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Базилиома появилась вновь

1 ответ

30 июня 2021

Галина

Вопрос закрыт

О сне ребенка

1 ответ

26 июля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Режим питания на ИВ

2 ответа

31 августа 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 17 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-17T18:34:21+03:00

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 февраля 2022

Невролог

Все поняла, Вы дали половинку от дозы 10/20. Ну да, тогда можно пробовать Амлодипин только его 5 мг целую боюсь половинка маловато . но попробуйте сначала половинку.

Принятый ответ