Что вас беспокоит?
Поддерживающие лекарства для бабушки 92 лет
Бабушка 92 года, оперированный перелом шейки бедра, плохо видит, применяет слуховой аппарат. До недавнего времени обслуживала себя сама, сидя на кровати. Постоянно принимает лефлуномид и экватор 10-20, по поводу глаукомы - дорзопт плюс, ксалатан, чередует окувайт форте и танакан. Также даем омарон. Последние три месяца ослабла, стала ходить под себя, меньше говорить. Верхнее давление было около 100. Неделю назад давление упало до 70:40. В ожидании скорой укололи дексаметазон 8 мг и дали таблетку кофеина 100 мг. Скорая считает, что была аллергическая реакция на что-то, инсульт исключила. Сделали физраствор. Кардиограмма в норме. Экватор после стабилизации давления 100-120 даем 1/4 таблетки 10-20. Но когнитивные функции нарушены, говорит не всегда понятно, не отвечает на обращенные к ней вопросы, чего раньше не было. При обслуживании жалуется на холод и боли, держится за одеяло и мешает. Ее приходится уговаривать. Не может долго сидеть. Не смотрит в глаза, хотя наc видит.. Есть охотно, но с ложечки. Может перепутать еду с предметами, берет в рот одеяло. Посоветуйте, какие неврологические препараты помогут ей восстановиться хотя прежнего уровня, до снижения давления и вызова скорой? Участковый посоветовала по телефону гинкго билоба, но это то же самое, что танакан. Так же даем глицин форте, несколько раз давали мексидол. Получить помощь невролога в нашем городе невозможно, поскольку запись к платному врачу только на апрель.
Дайте таб. Цитофлавин 2 твь-2 рвзв. Раствор цераксон 500 иг-2 раза. Таб. Меминтин 5 мг 2 раза
Делайте лёгкие массаж конечностей. .
Консультация психиатра.
Здравствуйте! Безусловно, бабушке показана консультация психиатром. Сейчас я бы рекомендовала отменить прием танакана, глицина, омарона и начать акатинол мементин по схеме 5 мг вечером 7 дней, затем 5 мг утром и 5 мг вечером 7 дней, затем 10 мг утром и 5 мг вечером 7 дней затем 10 мг * 2 раза в день или 20 мг однократно утром.
Обязательно следите за питьевым режимом! Обеспечьте достаточное количество жидкости (до1,5л в сутки), следите за стулом - не допускайте запоров.
Если есть возможность, нужно сделать анализы крови (общий, биохимия - глюкоза, общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, печеночные пробы АЛТ, АСТ, ферритин, калий, ТТГ, свТ4), общий анализ мочи.
Здравствуйте. Согласна с коллегами, бабушку нужно показать психиатра ( вызвать на дом по возможности), лечение таких нарушений может включать в себя рецептурные препараты, в том числе как вариант мемантин.
Что я могу посоветовать по терапии. Я бы убрала из схема Омарон и Танакан, и добавила: Нейпилепт раствор для приема внутрь ( Или Нооцил, или Энцентрон солофарм) по 10 мл 1 раз в день утром после завтрака принимать с водой пол стакана- 1 месяц пить.
+ Сермион 10 мг по 1 таб 3 раза в день до еды - 6 месяцев .
Затем как закончится прием Нейпилепта начать Церетон ( Церепро) 400 мг 1 капсула 3 раза в день ( вечерний прием не позднее 17.00) на 5 месяцев.
Мемантин эффективнее однако его только после консультации психиатра и по его назначению.
Яна, сермион и ноооцил одновременно принимать или по очереди? Сначала нооцил (он же цераксон)?
Здравствуйте. Сермион примерно минут за 30 до еды, а Нооцил утром после завтрака. А далее днем и вечером уже нооцил не нужно.
Яна, спасибо большое! Тут все врачи советуют мемантин, а мы боимся ей его давать, да и консультация нужна...Бабушка до этого разговаривала и все помнила...Но она с декабря уже стала как то более вялой, постоянно спала...Вдруг если потом перейдем на мемантин - будет только хуже?
Яна, вот от давления мы давали экватор 10-20, а сейчас посоветовали давать 1/4 часть этой таблетки. Но давление при этом начинает ползти вверх...И вот думаем, участковый посоветовал амлодипин - что Вы думаете, можно заменить? Спасибо.
После перехода на мемантин не будет конечно хуже. Просто препарат сильный, и побочки не простые у него, каждую неделю доктор должен лично контролировать и решать нужно повышать дозу ил инет, эффективная доза 20 мг единожды утром при том что эта доза достаточно высока. и пить постоянно пожизненно и всегда в одно время. одним словом строгий препарат, при деменции прописывают его. Можно конечно после очного осмотра невролога и психиатра. Лично я пока по жалобам не увидела столь критичной ситуации, но я в целом не против этого препарата.
По поводу гипотензивной терапии, я считаю стоит попробовать перейти на дозу Экватора 5+10 мг.
Яна, цераксон дали 10 мг. А экватор 5-10 для нее слишком много, позавчера давали половинку 10-20, на следующее утро верхнее давление было 86. Сегодня дали 1/2 амлодипина 5 мг.
Принятый ответ
Все поняла, Вы дали половинку от дозы 10/20. Ну да, тогда можно пробовать Амлодипин только его 5 мг целую боюсь половинка маловато . но попробуйте сначала половинку.
Здравствуйте.
Нужен очный осмотр невролога, а также психиатра для оценки когнитивных функций.
Это могут быть проявления сосудистой деменции. Основной препарат для лечения - акантинол мемантин. Принимать 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром 1 неделю, затем 15 мг длительно.
Нооцил 10 мл 1 раз в день в первой половине дня 1 месяц.
Сдайте общий и биохимический анализ крови, глюкозу, липидограмму, коагулограмму, ТТГ.
Алина, спасибо! Нооцил сначала, первый месяц, и только потом мемантин, или можно одновременно?
Здравствуйте.
Их можно принимать одновременно.
Здравствуйте. Ситуация сложная. Вернуть всё назад врядли получится. Ну вообще в таких ситуациях назначается Мемантин: 1 нед 5 мг, 2я нед - 10 мг, 3я нед 15 мг, с 4й нед 20 мг.
Можно параллельно холина алфосцерат попробовать. Следить за давлением.
Илья, спасибо! Видимо восстановить до состояния - когда она говорила, невозможно? Она говорила и помнила все и всех практически вот до этого случая с давлением. Постоянно давали препарат Экватор от давления на протяжении 10-12 лет...И было без проблем. А тут в январе она перестала пересаживаться на кровати, постоянно спала. Немного опасаемся давать мемантин...
Надежда, еще раз здравствуйте! Я позволю себе вас процитировать: "Последние три месяца ослабла, стала ходить под себя, меньше говорить. Верхнее давление было около 100."
Таким образом, с ваших же слов, проблема у бабушки началась не неделю назад. И даже не в январе. Бабушка "угасает" уже 3 месяца. Есть явные, описанные вами, признаки тяжелой деменции. Причины этой деменции невыяснены. Они могут быть разными, влоть до того, что, как бы грубо это не звучало, "время пришло" для нее. С возрастом риск развития деменций увеличивается и это доказано. Вам ответил врач-психиарт, посоветовал самый доказанный и лучше всего зарекомендовавший себя препарат для лечения тяжелых деменций, входящий в международные и российские клинические рекомендации. Вы пишете, что опасаетесь его давать...Но при этом готовы рассмотреть возможность колоть бабушке гормоны и бесполезные при деменции "актовегины" с "мексидолами". Найдите психиатра с опытом работы с дементными пациентами, возьмите у него онлайн курацию на период титрации препарата и начните лечить бабушку как положено это делать. Извините, если резко. Здоровья вашей бабушке, а вам сил и благоразумия!
Не могу точно дать прогноз без оценки состояния, но в целом, вернуть память и интеллект в большинстве случаев нельзя. Ставится другая задача - сохранить то, что есть.
В данном случае нужно следить за давлением.
А Мемантин это единственный препарат, эффективный при деменции.
Здравствуйте!Необходимо конечно Конс психотерапевта
нооцил в сиропе 1 флакон 1000 мг пить 1 р в день 1 месяц с переходом т акатинол мемантин по 1 т 5 мг первая неделя ,2 нед -по 1 т 5 мг -2 р в день ,3 нед по 1 т 5 мг -3 р в день 4 нед 20 мг в день и так длительно
Нонна, спасибо, то есть сначала нооцил месяц, а только после этого уже мемантин? Одновременно нельзя?
Нет одновременно нельзя
Добрый день. Есть возможность внутримышечного или внутривенного введения инъекций?
Вадим, да, иньекции можем делать.
Вадим, внутримышечные, внутривенные-нет.
Понял, будем на внутримышечных.
Первым делом Дексаметазон 4мг по 1мл 2раза в день 3 дня, затем по 1мл в день 2 дня (уберем воспалительные процессы, вернем аппетит).
Кортексин 10мг/мл разбавив 2-3 мл новокаина 1 раз в день 10 дней (улучшим проведение нейронных импульсов и самих процессов в головном мозге).
Актовегин 5мл 1 раз в день 10дней (улучшим качество крови).
Мексидол 4мл 1 раз в день 14 дней (насытим ткани кислородом).
Через 11 дней (после Кортексина) начинаем Церебролизин по 5 мл 1 раз в день 20 дней (закрепим действие Кортексина).
Вадим, спасибо большое! Уколы-это более сильные средства, чем тот же нооцил? Одновременно с ними прием нооцила возможен?
Нооцил при описанном лечении просто не нужен. В схеме достаточное количество ноотропных препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 202216 ответов
- 14 Апреля 20239 ответов
- 5 Марта 202413 ответов
- 4 Мая 20243 ответа