Что вас беспокоит?
Непонятные гастроэнтерологические явления
Добрый день! Мне 37 лет. Меня уже достаточно долгое время беспокоит ряд проблем с стороны ЖКТ, точного объяснения которым я найти до сих пор не смог, несмотря на подробные обследования. Проблемы следующие: 1). От переизбытка сладкого на завтрак или от антацидных препаратов (Гевискон, Фосфалюгель, Альмагель) появляется боль и тяжесть в правом боку, которая может длиться несколько часов и потом проходит. (Под переизбытком я понимаю одну столовую ложку меда/сиропа в кашу на завтрак плюс, например, одна сладкая булочка из теста без начинки или блинчик. Случалось, что боль появлялась от черного чая с медом или сахаром или от чая без сахара со сладким пряником.) Раньше такого не было, хотя антацидные препараты принимал довольно часто. У меня дискинезия желчеводящих путей по гипертоническому-гиперкинетическому типу и гипертонический желчный пузырь (делал УЗИ с желчегонным завтраком). Может ли дискинезия проявлять себя такой болью или это что-то другое? Примечание: делал УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Желчный пузырь имеет небольшой перегиб в области шейки, признаков воспаления нет, камней нет. 2). На языке периодически появляются очаги дисквамации, похожие на пятна. По ощущениям - как будто язык обожжен. За много лет наблюдений я понял, что это происходит от стрессов или когда что-то пошло не так с питанием - например, пропустил обед или съел что-нибудь кислое/острое. Не так давно попробовал курсовой прием препарата Дюспаталин и заметил, что на его фоне язык заживает, и ЖКТ беспокоит значительно меньше. Можно ли считать все описанное признаками гастроневроза на фоне стрессов и повышенной тревожности? Примечание: за свою жизнь я уже успел сделать более десятка гастроскопий. Картина почти всегда одинаковая, если делаю с утра: в желудке озеро желчи с пеной и признаки поверхностного гастрита. По результатам рентгена с барием у меня был выявлен гастроптоз и колоноптоз 2-3 степени. Также делал импеданс-РН-метрию и манометрию пищевода. ГЭРБ выявлен не был. 3). У моего желудка какая-то странная неадекватная гиперчувствительность. Стоит мне пропустить обед или пообедать позже обычного - сразу появляются описанные признаки дисквамации на языке + иногда даже боль в желудке. Если совершаю долгие переезды на траспорте или перелеты на самолете - тоже приводит к обострению в желудке, даже если делаю перекусы в пути. Стоит съесть что-нибудь кислое или выпить алкоголь, например, вино - после этого открыжка с привкусом этого продукта в течение дня + может появляться боль. По этой причине алкоголь вообще не пью. Как пример - недавно желудок несколько дней не беспокоил, принял пол таблетки витамина С после еды (примерно 200 мг) - после этого сразу почувствовал раздражение на языке, а ночью даже появилась боль в желудке. С таким желудком за столом я чувствую себя как на минном поле: если ем куриный суп с подсушенным белым хлебом и отварной рис - по ощущениям вроде все нормально, если начинаю расширять диету, например, добавляя свежие овощи - это уже риск, я даже начинаю испытывать страх, что опять что-нибудь заболит. В настоящее время из препаратов принимаю Урсофальк по 1 капсуле днем и по 2 на ночь перед сном. Если появляется дискомфорт/боль с желудке - антациды принимать уже боюсь, принимаю смекту в виде суспензии.
Принятый ответ
Добрый вечер.Механизм болей может быть связан со спазмом гладкой мускулатуры жёлчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки. При приёме урсофалька. кроме изменения реалогических свойств жёлчи, снижается уровень глюкозы крови, сто может объяснить боли,которых не было раньше. Его приём требует контроля - печёночные пробы. В случае повышения трансаминаз препарат надо отменять. При подобных состояниях можно провести терапию для улучшения обменных процессов в печени. Фосфоглив и Актовегин внутривенно 5 дней, последующий приём в таблетках 10-14 дней.
Игорь, спасибо за Ваш ответ!
Урсофальк я принимаю курсами, иногда делая перерывы. Описанная боль в правом боку возникала и в те периоды, когда Урсофальк я не принимал. Предполагаю, что боль не связана с приемом этого препарата.
Боль связана с повышением тонуса гладкой мускулатуры и снижением уровня глюкозы. Влияние урсофалька, как версия, которую можно проверить или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, такие боли могут быть признаком дискинезии.
По описанию скорее всего географический язык. Дюспаталин вам показан
Екатерина, спасибо за Ваш ответ!
Скажите, пожалуйста, могут ли мне для облегчения симптомов этой дискинезии быть полезными препараты типо Гепабене или аналоги, в дополнение к Урсофальку? Раньше я принимал Гепабене курсами, и мне казалось, что боль уходит, но мне сказали, что при гипермоторном желчном пузыре от таких препаратов как Гепабене лучше воздержаться, чтоб не сделать желчный еще более гипермоторным.
И еще я хотел бы узнать по п.3 из моего описания - с чем может быть связана такая повышенная чувствительность моего желудка? Может ли вызывать такое состояние и раздражение постоянный заброс желчи в желудок, который у меня наблюдали на всех гастроскопиях?
Была версия, что раздражение желудка вызывает хеликобактер, который у меня был обнаружен, но несколько месяцев я прошел 2-недельный курс анти-НВ терапии, и после этого мало что изменилось.
Да, заброс желчи в желудок тоже вызывает изменения.
А правильно ли я понимаю, что препараты типа Урсосан/Урсофальк снижают агрессивность желчи по отношению к слизистой желудка?
Да, все верно
Если хорошо переносите гепабеге то его можно
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 202259 ответов
- 17 Октября 202410 ответов
- 23 Января 4 ответа