Что вас беспокоит?
После артроскопии поднимается температура 37,2-37,6 по вечерам
Я из Рязани, мне 52 года. Ровно месяц назад (22.01.2022) мне сделали операцию по пластике крестообразной связки правого коленного сустава. Из больницы выписали в удовлетворительном состоянии, но спустя две недели после операции начала к вечеру подниматься температура 37,2-37,8° и скапливаться жидкость. Уже 4 или 5 раз мне откачивали по 30-40 мл. 17.02.2022 в сустав вводили какую-то жидкость (сказали, что промыли). Сгибать ногу в суставе сначала разрешили на 20°, а потом запретили, т.е. полная фиксация. 21.02.2022 меня госпитализировали, опять откачали жидкость, она была с кровью, ввели в сустав диоксидин, поставили капельницу с метрогилом, и вечером поднялась температура 38,7. 23.02.2022 мне сделали артроскопию. Врач сказал, что в суставе образовались сгустки крови и спайки. Он все зачистил. Потом поставили "промывалку" вводили в сустав изотонический раствор , с другой стороны вытекала жидкость из сустава. Сначала была с кровью, потом постоепенно стала прозрачная. Через два дня сняли трубки и поставили помпу. 27.02.2022 помпу удалили, колено забинтовали, движения ограничили. Можно на ногу приступать. Но проблема в другом. Каждый вечер, даже после артроскопии поднимается температура в пределах 37,3-37,6. Мне делают антибиотики метрогил и ванкомицин вунтривенно (капельницы) утром и вечером во уже 7 дней, при этом температура не снижается. Днем - 36,7-36,9 а к вечеру до 37,6. Не знаю что мне делать, как быть? почему такое происходит? Посоветуйте, какие дальнейшие действия предпринять?
Ну, а что делать. Бороться с инфекцией.
Лечат Вас довольно активно, правильно.
Я только не понял, что там высеяли из сустава?
Синовиальную жидкость должны были посеять на чувствительность к антибиотикам и назначать антибиотики с учетом анализа.
Константин, на обходе врач сказал, что бак-посев отрицательный. Я не могу понять, почему держится температура?
Принятый ответ
Около 6 мес назад здесь на сайте обсуждалась подобная тема.
Но там все-таки при повторных бак посевах возбудителя высеяли, хотя изначально то же было отрицательно.
Такие случаи очень редко, но встречаются.
Организм поднимает температуру только в ответ на воспаление. Либо в ответ на возбудителя (нужны повторные посевы), либо при индивидуальной реакции на материалы, используемые при пластике материалы.
Чаще инфекция.
Ваши доктора это понимают и несмотря на отрицательные посевы антибиотики назначают.
Константин, большое спасибо за ответ, за консультацию. Многое стало понятно.
Принятый ответ
По описаному лечению, доктора все делают верно.
Даже проточно-промывное дренирование вам сделали (лаваж сустава)
Конечно нужен Бак посев отделяемого из сустава, и проводить антибиотикотерапию с учетом чувствительности.
Ситуация непростая, идет речь скорее всего об гнойном гоните, как осложение после операции.
Вы также не указали, вам пластику связки собственными тканями делали (аутотрансплант) или искуственную связку ставили (аллотрансплант)?
Виталий, ставили связку мою, собственную, брали из лодыжки.
Виталий, на данный момент жидкость не скапливается. Но температура по вечерам поднимается.
Виталий, спасибо за ответ, немного успокоился,
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая, что у вас была кровь в суставе, а при пункции ее физически невозможно удалить полностью из сустава. Удаляется только из верхнего заворота, а их в коленном суставе 9 и они сообщаются между собой. Удалить кровь из других заворотов физически невозможно. Поэтому повышенная температура тела при стерильном посеве синовии объясняется резорбцией т.е.реакцией организма на всасывание продуктов распада излившейся крови в коленный сустав. Должна быть жесткая иммобилизация коленного сустава и исключить практически всю нагрузку на коленный сустав. При спадении температуры подключить физиолечение ( УВЧ, ультрозвук с гидрокортизоном).
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваше лечение адекватно.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20201 ответ
- 14 Сентября 20224 ответа
- 25 Ноября 202227 ответов