В течении месяца плохо чувствую себя ,слабость ,стул то запор,но чаще неоформленный ,иногда тошнота

Ольга Васильева1 Марта 2022

4.1

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
Учитывая жалобы и анализы у вас есть воспалительный процесс и, возможно, дисбактериоз в кишечнике. Грибы рода кандида часто обнаруживаются при избытке углеводов в рационе, необходимо сократить потребление хлебо-булочных изделий.
Из дополнительных обследований для ЖКТ нужен анализ крови на СРБ, кал на скрытую кровь, кал на дисбактериоз и кал на обнаружение паразитов (методом обогащения Parasep).
Общий анализ крови позволяет оценить эритроидный, тромбоцитарный и лейкоцитарный ростки кроветворения.
Со стороны эритроцитов, их размера, насыщения гемоглобином и гематокрита отклонений нет, нет признаков дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, которые могли бы приводить к слабости и утомляемости.
Количество тромбоцитов у вас в норме, но при этом повышен их размер. Это указывает на присутствие молодых форм клеток, что бывает после менструации или при имеющейся хронической кровопотери (геморрой, воспаление в кишечнике, частые носовые кровотечения и др).
Общее количество лейкоцитов у вас в норме, а в лейкоцитарной формуле есть перестройка, характерная для хронического воспалительного ответа: преобладание лимфоцитов над нейтрофилами.
Учитывая жалобы, также рекомендую проверить функцию щитовидной железы по гормонам - ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный и посмотреть антитела к тиреопероксидазе.
Для снижения метеоризма и успокоения кишечника рекомендую пропить курс препарата Колофорт- 2 таблетки для рассасывания 2 раза в сутки, длительность не менее 1 месяца, лучше 3 месяца. Эффект появляется не сразу.

Ольга Швецова1 Марта 2022

3.5

Принятый ответ

Здравствуйте! Анализ крови у Вас не плохой
- уровень гемоглобина, эритроцитов и эритроцитарных индексов в норме, значит признаков анемии у нет,
- уровень тромбоцитов нормальный, небольшие отклонения в размерах тромбоцитов не критичные,
- уровень лейкоцитов и СОЭ в норме, значит острого воспаления нет, но есть небольшие отклонения в лейкоформуле с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами, это указывает на наличие хронического, возможно аутоиммунного воспаления в организме (возможно за счёт воспаления в кишечнике), тем более уровень кальпротектина очень повышен. Вам необходимо сделать колоноскопию для уточнения диагноза (часто в кишечнике обнаруживаются полипы) А после 40 лет всем рекомендуется делать колоноскопию даже без каких-либо жалоб.
Учитывая наличие загиба желчного пузыря, что может приводить к застою желчи, а соответственно и к нарушению стула в виде запоров, либо чередование запоров с поносами, Вам необходимо правильно дробно питаться, принимать пищу небольшими порциями, через равные промежутки времени и не допускать переедания. Для нормализации работы кишечника и желчевыводящей системы рекомендую пропить Тримедат по 100 мг 2 раза в день не зависимо от приёма пищи в течение 1 мес. Пропить курс пре- и пробиотиков (Линакс, Максилак, Аципол, Хилак форте), противогрибковый препарат Флюкостат, который Вам уже назначили. Так же необходимо принимать Дюфалак по 1-2 ст.л натощак, он нормализует стул, способствует усвоению полезной микрофлоры (минимум месяц), потом приём по самочувствию. После лечения периодически пить желчегонные сборы, например по 10 дней каждого месяца.
После лечения сдать анализ кала на копрограмму, повторить кальпротектин.
Можно сдать анализ крови на биохимию для того, чтобы оценить работу печени и поджелудочной железы: АЛТ, АСТ, Билирубин, общий белок, глюкоза, холестерин и Липидный комплекс.

Евгений Буравлев2 Марта 2022

4.2

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте! По прикрепленному Вами анализу:
- уровень гемоглобина, количество эритроцитов, эритроцитарные индексы (отражающие размер, форму эритроцитов и содержание в них гемоглобина) находятся в пределах нормы. Это говорит о том, что у Вас не выявлено признаков нарушения эритропоэза, в том числе, не выявлено наличия лабораторных признаков анемии;
- тромбоциты по общему количеству в норме, хотя имеется преобладание по молодым (крупным) формам; такое могла спровоцировать небольшая кровопотеря;
- лейкоциты и СОЭ в норме, что говорит за отсутствие острого воспаления, но не исключает вялотекущий воспалительный процесс в кишечнике (если учитывать жалобы и повышенный кальпротектин);
- по лейкоцитрной формуле отклонения не грубые, могут быть при хроническом воспалении (при этому будут повышаться лимфоциты и пропорционально снижаться нейтрофилы);

Касательно Ваших жалоб и данных копрограммы: конечно, наличие дрожжеподобных микроскопических грибков может указывать на дисбактериоз, который закономерно осложняется воспалительным процессом в кишечнике (колит, энтерит); поэтому и фекальный кальпротектин повышен; поэтому у Вас возникли проблемы с кишечником, дискомфорт; а так как накапливаются токсические продукты из-за проблем с кишечником, они всасываются в кровь, отравляя при этом организм, отсюда - слабость, нарушение сна, тревожность;
Рекомендуется все же сдать кал на бактериологический посев (на дисбактериоз), с проведением чувствительности к бактериофагам, антибиотикам, с определением антагонистической активности пробиотиков;
В зависимости от результатов уже снова говорить с гастроэнтерологом. Флюкостат хорош, подавит рост грибков, однако основную проблему не уберет, поэтому дообследование необходимо.
________________
С уважением, Евгений!