Что вас беспокоит?
Панкреатит или нет
Здравствуйте, болею уже 3 месяца.Попала в больницу с болями в правом подреберье и амилазой 1002 и сплошными лейкоцитами в крови.Диагноз острый панкреатит и пиелонефрит.Рвоты и поноса не было. Делали капельницы с физраствором и антибиотиком Гастроэнтеролог после выписки в платной больнице сказал, что это не панкреатит и можно есть всё.Через неделю после нормального питания( ничего даже не кольнуло нигде) съела конфету и опять приступ.Приехала в приемное отделение амилаза 200 , УЗИ поджелудочная в норме.3 дня промучилась полегче стало.Потом ходила к другому гастроэлогогу-эндокринологу , сдала эластазу , она больше 500.Она говорит тоже не пакреатит. Пропила альфанормикс.Улучшения на неделю и опять.Старалась сидеть на диете , иногда ела что-то не то и опять плохо -врачи , таблетки.Было за 3 месяца 5 приступов.УЗИ в норме , амилаза от 200 до 300.Все время назначали разные таблетки для лечения , в том числе антибиотики и желчегонные всегда. Последний приступ после застолья, когда гастроэнтеролог сказал надо съесть и выпить обязательно для психического здоровья.Опять приступ.Амилаза 2000 , УЗИ поджелудочная в норме, эластаза больше 500, МРТ -холестаз, прямой билирубин 7,3 , красная сыпь на лице и шеи , а в районе пупка красные пузырьки в 1 мл.И ещё делали анализы на паразитов : обнаружены токсакары и лямблии.Гастроэнтеролог сказала, что паразиты не могут давать такие боли и надо удалять желчный , так как он провоцирует поджелудочную ( реактивный панкреатит)Хирург сказал, что гастроэлогог не в себе и не стал делать операцию , так как не думает , что причина в ЖКТ и отправил на МРТ грудного отдела.Жду МРТ теперь
Принятый ответ
Здравствуйте! Думаю, что острый панкреатит у вас был. К-сожалению, структурные изменения в поджелудочной железе после него(хронический панкреатит) сохраняются. Вам нужно исключить заболевания желудка и выяснить адекватность оттока желчи и панкреатического секрета,- сделать ФГС с осмотром фатерова сосочка. Конечно, если есть расхождение мнений, надо сделать МРТ органов бр. полости. С остальным обследованием будет видно. Пока надо соблюдать диету: Основу диеты № 5п составляют разные супы на овощном бульоне и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день-1 месяц, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 20 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно с определением функции желчного пузыря. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц.
Во втором этапе будет освобождение от микролитов в желчном пузыре, если будут для этого условия. Пока применение препаратов УДХК противопоказано из-за поджелудочной железы.
Инесса, здравствуйте, я делала МРТ неделю назад.Фото приложила.Но все врачи включая хирургов говорят, что это не панкреатит, так как стул нормальный( эластазу сдавала 2 раза и она в норме) и рвоты нет
Инесса, здравствуйте, у меня пожелтела кожа вокруг глаз, по МРТ холестаз и болит правый бок всегда.От желчегонных мне очень плохо.Сижу на диете уже 4 месяца, не помогает.Сдала анализы на паразитов там лямблии и токсакары.Пила Вормин 3 дня и стало плохо.Амилаза 200 , но болит правый бок сильно.Начала пить метронидозол, стало лучше.Что ещё попить от лямблий и стоит ли проходить курс Вормина ещё раз
Здравствуйте, Мария! Я предупреждала вас о том, что желчегонные вам сейчас не стоит принимать В результате у вас возникли трудности с оттоком желчи Такой период не подходит для начала лечения лямблиоза. Перед ним нужен период лечения для поджелудочной железы, включающий в себя покой, а не прием желчегонных или метронидазола. Всё это я уже нисала вам. А сейчас вам требуется осмотр хирурга, ан.. крови, моча на желчные пигменты, кровь :билирубин, ЩФ,Ю ГГТП, АСТ, АЛТ. Если по моче на ж. пигменты анализ положительный, то лечение проводится в отделении.
Инесса, не пила желчегонные, а только Вормин и стало плохо.Была вчера у хирурга сказал, что метронидозол нужен для санакции, но мне правда от него лучше сразу стало уде вечером.Боль справа прошла почти
Тогда в чем проблема? О чем вы хотите спросить?
Инесса, стоит ли пить Вормин от токсакар повторно, т.к. нужно повторить после 3-х недель его и какое лечение от лямблий?
конечно, если уж взялись за токсокароз, то пройти полный курс надо. Вообще, подобным лечением занимается паразитолог или инфекционист. Лямблиоз лечат только в период ремиссии(не сейчас) и после проведения определенного курса лечения. Использую тиберал, орнидазол или макромирор.
Принятый ответ
Здравствуйте ,Мария !
По Вашему описанию , в том числе по значимому повышению амилазы нет сомнений в том ,что Вы перенесли острый панкреатит ! Другое дело ,что тогда значимой деструкции железы к счастью не было, дело до операции не дошло !
Но то, что у Вас был острый панкреатит , в этом нет сомнений , а раз так , то наличие хронического панкреатита после перенесенного острого это просто аксиома : ТАК НЕ БЫВАЕТ, ЧТО ЧЕЛОВЕК ПЕРЕНЁС ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ И ОН НЕ ПЕРЕШЕЛ В ХРОНЧЕСКУЮ ФОРМУ !
А хронический панкреатит , вне обострения часто невозможно выявить ни по анализам , ни по УЗИ и даже не по МРТ !
Если бы у Вас первоначально были бы значимые деструктивные изменения в железе , то и УЗИ и МРТ выявили бы уплотнения, небольшие рубцы , но если не было значимой деструкции не значит , что панкреатита не было вовсе !
Не нужно копать дальше, тратить время ,средства, нервы !
Нужно помнить ,что у Вас есть хронический панкреатит, радоваться тому пока нет обострений и помнить, что они могут быть !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по анализам, панкреатит острый был. Возможно, это реактивного характера изменения на фоне застоя желчи в желчном пузыре. Рекомендую также сделать ФГДС для исключения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Какие лекарственнеы препараты сейчас принмаете?
Марина, здравствуйте, гастроэнтеролог выписала хофитол, магний, витамин д3, т.к. эластаза больше 500, то панкреатин сказала не нужен.Гастроскопию делали в стационаре, там всё хорошо
Марина, мне все врачи говорят, что если нет вздутия , рвоты и поноса и если по УЗИ и МРТ во время обострений (как у меня было 5 раз) нет измений в поджелудочной железе, то это не панкреатит.И первый раз был тоже не панкреатит, а реактивный панкреатит.Модет ли бы такое?
Да, реактивные изменения поджелудочной железы могут быть связаны с застоем желчи в желчном пузыре. Принимайе Хофитол до 3 нед-1 месяца для улучшения оттока желчи.
Марина, от желчегонных мне очень плохо.Сдала анализы на паразитов.Лямблии и токсакары.Пролечилась Вормином 3 дня и стало плохо.Амила 200 , болит правый бок.Стоит ли пить повторно Вормин?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если острый панкреатит и был, то часто это считается первой стадией хронического панкреатита.
Сразу изменения не будут при этом, покажет только время
Екатерина,здравствуйте, острый панкреатит поставлен был по ошибки, в нефрологическом отделении, так как лечил меня нефролог от пиелонефрита.Потом я была у 3 гастроэнтерологов, все они говорят что у меня реактивный панкреатит, так как при амилазе даже 2000 (последний приступ , когда был поджелудочная была в порядке на МРТ брюшной полости, не было ни рвоты ни поноса, эластаза больше 500) По последним обследованиям у меня холестаз по билиардному типу и что-то со сфинктором Одди- так как он неправильно работает и нет оттока желчи и ферментов поджелудочной железы, то повышается амилаза. Сейчас должна в апреле лечь на обследование где сделают расширенную гастроскопию и посмотрят протоки желчного и поджелудочной железы.А так мне даже на диете плохо и ничего не помогает, боль в правом подреберье, с ней я тогда и попала с "острым панкреатитом"
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20209 ответов
- 3 Мая 202121 ответ
- 9 Ноября 20211 ответ
- 6 Января 20224 ответа