Панкреатит или нет — вопрос №806485

Question

Панкреатит или нет — вопрос №806485

Мария, Клин

872 просмотра

13 марта 2022

Здравствуйте, болею уже 3 месяца.Попала в больницу с болями в правом подреберье и амилазой 1002 и сплошными лейкоцитами в крови.Диагноз острый панкреатит и пиелонефрит.Рвоты и поноса не было. Делали капельницы с физраствором и антибиотиком Гастроэнтеролог после выписки в платной больнице сказал, что это не панкреатит и можно есть всё.Через неделю после нормального питания( ничего даже не кольнуло нигде) съела конфету и опять приступ.Приехала в приемное отделение амилаза 200 , УЗИ поджелудочная в норме.3 дня промучилась полегче стало.Потом ходила к другому гастроэлогогу-эндокринологу , сдала эластазу , она больше 500.Она говорит тоже не пакреатит. Пропила альфанормикс.Улучшения на неделю и опять.Старалась сидеть на диете , иногда ела что-то не то и опять плохо -врачи , таблетки.Было за 3 месяца 5 приступов.УЗИ в норме , амилаза от 200 до 300.Все время назначали разные таблетки для лечения , в том числе антибиотики и желчегонные всегда. Последний приступ после застолья, когда гастроэнтеролог сказал надо съесть и выпить обязательно для психического здоровья.Опять приступ.Амилаза 2000 , УЗИ поджелудочная в норме, эластаза больше 500, МРТ -холестаз, прямой билирубин 7,3 , красная сыпь на лице и шеи , а в районе пупка красные пузырьки в 1 мл.И ещё делали анализы на паразитов : обнаружены токсакары и лямблии.Гастроэнтеролог сказала, что паразиты не могут давать такие боли и надо удалять желчный , так как он провоцирует поджелудочную ( реактивный панкреатит)Хирург сказал, что гастроэлогог не в себе и не стал делать операцию , так как не думает , что причина в ЖКТ и отправил на МРТ грудного отдела.Жду МРТ теперь

Вопрос закрыт

панкреатит

антибиотика

альфанормикса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 13 марта 2022

Клиент

Инесса, здравствуйте, я делала МРТ неделю назад.Фото приложила.Но все врачи включая хирургов говорят, что это не панкреатит, так как стул нормальный( эластазу сдавала 2 раза и она в норме) и рвоты нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 16 марта 2022

Клиент

Инесса, здравствуйте, у меня пожелтела кожа вокруг глаз, по МРТ холестаз и болит правый бок всегда.От желчегонных мне очень плохо.Сижу на диете уже 4 месяца, не помогает.Сдала анализы на паразитов там лямблии и токсакары.Пила Вормин 3 дня и стало плохо.Амилаза 200 , но болит правый бок сильно.Начала пить метронидозол, стало лучше.Что ещё попить от лямблий и стоит ли проходить курс Вормина ещё раз

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 16 марта 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Мария! Я предупреждала вас о том, что желчегонные вам сейчас не стоит принимать В результате у вас возникли трудности с оттоком желчи Такой период не подходит для начала лечения лямблиоза. Перед ним нужен период лечения для поджелудочной железы, включающий в себя покой, а не прием желчегонных или метронидазола. Всё это я уже нисала вам. А сейчас вам требуется осмотр хирурга, ан.. крови, моча на желчные пигменты, кровь :билирубин, ЩФ,Ю ГГТП, АСТ, АЛТ. Если по моче на ж. пигменты анализ положительный, то лечение проводится в отделении.

Пожаловаться

Мария, 16 марта 2022

Клиент

Инесса, не пила желчегонные, а только Вормин и стало плохо.Была вчера у хирурга сказал, что метронидозол нужен для санакции, но мне правда от него лучше сразу стало уде вечером.Боль справа прошла почти

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 16 марта 2022

Гастроэнтеролог

Тогда в чем проблема? О чем вы хотите спросить?

Пожаловаться

Мария, 16 марта 2022

Клиент

Инесса, стоит ли пить Вормин от токсакар повторно, т.к. нужно повторить после 3-х недель его и какое лечение от лямблий?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 16 марта 2022

Гастроэнтеролог

конечно, если уж взялись за токсокароз, то пройти полный курс надо. Вообще, подобным лечением занимается паразитолог или инфекционист. Лямблиоз лечат только в период ремиссии(не сейчас) и после проведения определенного курса лечения. Использую тиберал, орнидазол или макромирор.

Пожаловаться

Мария, 13 марта 2022

Клиент

Марина, здравствуйте, гастроэнтеролог выписала хофитол, магний, витамин д3, т.к. эластаза больше 500, то панкреатин сказала не нужен.Гастроскопию делали в стационаре, там всё хорошо

Пожаловаться

Мария, 13 марта 2022

Клиент

Марина, мне все врачи говорят, что если нет вздутия , рвоты и поноса и если по УЗИ и МРТ во время обострений (как у меня было 5 раз) нет измений в поджелудочной железе, то это не панкреатит.И первый раз был тоже не панкреатит, а реактивный панкреатит.Модет ли бы такое?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 марта 2022

Гастроэнтеролог

Да, реактивные изменения поджелудочной железы могут быть связаны с застоем желчи в желчном пузыре. Принимайе Хофитол до 3 нед-1 месяца для улучшения оттока желчи.

Пожаловаться

Мария, 16 марта 2022

Клиент

Марина, от желчегонных мне очень плохо.Сдала анализы на паразитов.Лямблии и токсакары.Пролечилась Вормином 3 дня и стало плохо.Амила 200 , болит правый бок.Стоит ли пить повторно Вормин?

Пожаловаться

Мария, 19 марта 2022

Клиент

Екатерина,здравствуйте, острый панкреатит поставлен был по ошибки, в нефрологическом отделении, так как лечил меня нефролог от пиелонефрита.Потом я была у 3 гастроэнтерологов, все они говорят что у меня реактивный панкреатит, так как при амилазе даже 2000 (последний приступ , когда был поджелудочная была в порядке на МРТ брюшной полости, не было ни рвоты ни поноса, эластаза больше 500) По последним обследованиям у меня холестаз по билиардному типу и что-то со сфинктором Одди- так как он неправильно работает и нет оттока желчи и ферментов поджелудочной железы, то повышается амилаза. Сейчас должна в апреле лечь на обследование где сделают расширенную гастроскопию и посмотрят протоки желчного и поджелудочной железы.А так мне даже на диете плохо и ничего не помогает, боль в правом подреберье, с ней я тогда и попала с "острым панкреатитом"

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Панкреатит

1 ответ

21 октября 2019

Анастасия

Вопрос закрыт

Лечение пневмонии

6 ответов

18 сентября 2020

Эльмира

Вопрос закрыт

Панкреатит лёгкой тяжести

5 ответов

5 марта 2023

Ислам, Глазов

Вопрос закрыт

Что случилось с собакой

2 ответа

5 февраля 2024

Нинп, Ярославль

Вопрос закрыт

Жар, ломота, усталость

3 ответа

22 марта 2024

Маргарита

Вопрос закрыт

Иногда диарея

4 ответа

27 апреля 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Загородина Инесса Борисовна, 13 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-13T10:58:49+03:00

Здравствуйте! Думаю, что острый панкреатит у вас был. К-сожалению, структурные изменения в поджелудочной железе после него(хронический панкреатит) сохраняются. Вам нужно исключить заболевания желудка и выяснить адекватность оттока желчи и панкреатического секрета,- сделать ФГС с осмотром фатерова сосочка. Конечно, если есть расхождение мнений, надо сделать МРТ органов бр. полости. С остальным обследованием будет видно. Пока надо соблюдать диету: Основу диеты № 5п составляют разные супы на овощном бульоне и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день-1 месяц, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 20 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно с определением функции желчного пузыря. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц.
Во втором этапе будет освобождение от микролитов в желчном пузыре, если будут для этого условия. Пока применение препаратов УДХК противопоказано из-за поджелудочной железы.

Мартиросян Яков Ашотович, 13 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-13T13:21:47+03:00

Здравствуйте ,Мария !
По Вашему описанию , в том числе по значимому повышению амилазы нет сомнений в том ,что Вы перенесли острый панкреатит ! Другое дело ,что тогда значимой деструкции железы к счастью не было, дело до операции не дошло !
Но то, что у Вас был острый панкреатит , в этом нет сомнений , а раз так , то наличие хронического панкреатита после перенесенного острого это просто аксиома : ТАК НЕ БЫВАЕТ, ЧТО ЧЕЛОВЕК ПЕРЕНЁС ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ И ОН НЕ ПЕРЕШЕЛ В ХРОНЧЕСКУЮ ФОРМУ !
А хронический панкреатит , вне обострения часто невозможно выявить ни по анализам , ни по УЗИ и даже не по МРТ !
Если бы у Вас первоначально были бы значимые деструктивные изменения в железе , то и УЗИ и МРТ выявили бы уплотнения, небольшие рубцы , но если не было значимой деструкции не значит , что панкреатита не было вовсе !
Не нужно копать дальше, тратить время ,средства, нервы !
Нужно помнить ,что у Вас есть хронический панкреатит, радоваться тому пока нет обострений и помнить, что они могут быть !
Удачи Вам !

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-13T13:28:14+03:00

Здравствуйте! Судя по анализам, панкреатит острый был. Возможно, это реактивного характера изменения на фоне застоя желчи в желчном пузыре. Рекомендую также сделать ФГДС для исключения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Какие лекарственнеы препараты сейчас принмаете?

Бубнова Екатерина, 19 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-19T17:32:50+03:00

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 19 марта 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Если острый панкреатит и был, то часто это считается первой стадией хронического панкреатита.
Сразу изменения не будут при этом, покажет только время

Принятый ответ