Что вас беспокоит?
Высокий ФСГ и планирование беременности
Добрый вечер! Прошу помощи -проконсультируйте, пожалуйста, по моему вопросу, не нахожу себе места.Возраст 38 лет, с супругом есть дочь 14 лет, месячные регулярные, но цикл колеблется от 25 до 28 дней. Всю жизнь на КОК из-за железистой гиперплазии и очень обильных месячных(перебрала более 10 препаратов из-за побочек- мигрень и лишний вес). Затем перешла с КОК на утрожестан с 16 по 25 день цикла (принимала больше года), особо не уменьшал обильность месячных,отменила самостоятельно и сразу же забеременела в феврале 2021 года.Но беременность замерла на сроке 7 недель, вакуум. После вакуума врач рекомендовала подождать 6 месяцев, я послушала (только зачем???). По УЗИ в первый цикл после вакуума уже было до 5 антрал.фоликулов... Через 6 мес. заболела ковид и планирование опять отложилось на 3 мес по рекомендациям. Теперь планируем 3 цикла.На 5 день текущего цикла сдала анализы: ЛГ- 8,83 (норма1,68-15) ФСГ -18,08!!! (Норма 1,37-9,9) АМГ- 0,1!!! (Норма 0.03-7,37) Эстрадиол-122(норма68-1269) Пролактин-406(норма 109-557) Кортизол-429 (норма 101-535), 17-он-прогестир. 2,79(1,24-8,24) Свободн.тестостер 0.5 (N до2,8) Т4св.-12,3(N 9-19) Т3св'-4 (N 3-5,6) ТТГ - 2.13 (N0.4-4,0) АТ к ТПО - менее3 (N до 5,6) АТ к ТГ - менее3 (N до 4,1) Ферритин 29 (N 10-120). Овуляция была на 13 день(по тестам), на 21 день была на УЗИ (прилагаю), есть желтое тело. На 22 день планирую сдать прогестерон.Сразу скажу что ЭКО не рассматриваю по многим причинам. Есть ли шанс на естественную беременность? СГ мужа хорошая, трубы проходимы. Врач порекомендовал схему:Клостебегит-1-10д.ц., УЗИ на 10 день затем возможно Прогинова и Утрожестан. Спросила про уколы ХГЧ, ответ был что их не найти сейчас(проверяла-их нет, абсолютно никаких аналогов). В связи с этим у меня вопросы: 1. Будет ли эффективна стимуляция без укола ХГЧ? Состоятельна ли предложенная схема? 2. Что мне ещё нужно сдать на 22 день цикла кроме прогестерона?Во вторрй фазе цикла поздние угри на скулах и шее,беспокоит нагрубание груди.Волосатости нет. 3 Показан ли мне Фемостон? Мне был дан ответ что он спровоцирует гиперплазию(а у меня уже 16 мм на 21 дц) 4. Будет ли гиперплазия в 16 мм препятствием для беременности? Если да, что делать? 5 Достаточны ли в моей ситуации приём препаратов: Иноферт, Фемибион, Тотема(низкий ферритин), йодомарин100, Омега3, витаминС, витаминД. Нужен ли селен и цинк? 6. Пролактин 400 и Кортизол 400-это не высоко для планирования? 7. Нужно ли пересдать ФСГ и АМГ на 2 день цикла?(сдавала на 5) Извините за такое кол-во вопросов, переживаю, судя по всему в моем случае надо надеяться на чудо...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Пока есть овуляция шансы есть. Времени мало, надо поторопиться
Если у вас есть своя овуляция, то можно попробовать самостоятельно, без стимуляции
Сдавать сейчас стоит только анализы для подготовки к беременности: биохимический анализ крови, коагулограмму.
Нет, Фемостон вам не нужен
По витаминам отличная подборка - сверх этого ничего не требуется
Нет, кортизол и пролактин в норме
Нет смысла пересдавать ФСГ и АМГ. Надо активно планировать
Валерия, спасибо за оперативный ответ! Молю Бога чтобы получилось в данном цикле! Про биохимию поняла. Коагулограмму д-диммер сдавала в декабре, всё в норме(у меня напротив"жидкая" кровь, наблюдалась у гематолога, но гемофилию не нашли). Нужно ли пересдавать коанулограмму сейчас?
Нет, тогда необходимости нет
Удачи вам ??
Пусть все получится!!
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Пока овуляция у Вас происходит, шансы на естественную беременность есть. Учитывая что на ЭКО не готовы, можно попробовать предложенную Вам схему. Можно без ХГЧ, скорее всего фолликул совулирует сам. Либо поищите Овитрель, курите заранее.
Пересдавать гормоны смысла нет, плюс минус такая же картина будет, они сильно не изменятся у Вас.
Если планируете беременность Фемостон пока не нужно принимать
Лидия, спасибо за ответ. Гиперплазия не будет создавать проблемы с импантацией? И фоликулы до 19 мм в правом яичнике-это норма? Я всегда считала, что таких размеров достигает только доминантный
Ирина, на какой день цикла такой фолликул?
Гиперплазия если подтвердилась сейчас, надо делать гистероскопию. Это конечно имплантации препятствует
Лидия, всё в приложенном протоколе узи. 21 день цикла, есть желтое тело и есть два фоликула по 19 мм. Гиперплазия у меня всю жизнь и даже после вакуума в первый цикл на 8 день 12 мм. Это каждый цикл делать гистероскопию???
Ирина, на 21 день цикла это нормальный размер фолликула.
Вам когда делали гистероскопию какое заключение по гистологии приходило?
Лидия, гистеру делали давно, до назначении КОК(всю жизнь на них, если делала перерыв, возвращалась гиперплазия на 2 цикл после отмены). Заключение железистая гиперплазия. Пробовала утрожестан с 16 по 25 день цикла в течении года, эффекта не было.
Ирина, просто учитывая планирование беременности кроме Дюфастона Вам ничего и не назначишь. Гиперплазию по хорошему надо убрать, на ее фоне беременность маловероятно что наступит
Как минимум сделать офисную гистероскопии с биопсией эндометрия и если там подтвердится гиперплазия сделать полноценную гистероскопию
Лидия, а смысл? Если она на след.цикл снова появится? Получается нужно выскабливать каждый цикл. Может я пила маленькую дозировку утрожестана (200). Какую рекомендуете Вы? Завтра сдам прогестерон, его результат будет иметь значение для расчёта дозировки?
Ирина, нет, значение прогестерона тут не важно. Утрожестан по 200 мг дважды в день нужно принимать
Лидия, хорошо. Принимала дважды но по 100. Может в этом причина, что не помогло.Попробую по 200.Сейчас 21 день цикла можно начинать принимать до начала месячных? Или в новом цикле с 16 по 25 день?
Ирина, лучше в новом уже цикле
Лидия, добрый день! Сегодня (на 22 день цикла) сдала прогестерон(овуляция подтверждена УЗИ) значение 29,9 (норма лютеиновой 7-56). Нужно мне пить утрожестан 200 2 раза? Ещё хотела уточнить, узнала что есть прогестерон в креме вагинальном. Его нельзя? Вроде как, всасывается местно и быстрее влияет на слизистую матки.
Ирина, здравствуйте!
В креме тоже можно использовать. Прогестерон в принципе нормальный у Вас, овуляция и по анализу была. Вам прогестерон нужен в плане профилактики гиперплазии
Лидия, здравствуйте! Сегодня получила результат прогестерона на 22 день цикла 29,9 (норма 7-56), овуляция была подтверждена по УЗИ. Доза Утрожестана 200 вагинально дважды в день? Последние два цикла с 21 дня температура и жар до начала менструации. Не будет ли Утрожестан усугублять ситуацию?
Ирина, да дважды по 200 мг вагинально. Может быть повышение температуры на фоне утрожестана
Принятый ответ
Здравствуйте
Овариальный резерв низкий, об этом говорит и высокий уровень фсг , низкий Амг.
Паре после 35 лет даётся полгода на естественное планирование беременности. Учитывая и хороший результат спермограммы, наличие овуляции (по данным узи), проходимость труб , то беремененность стоит планировать
Половая жизнь должна быть регулярной , 2-3 раза в неделю . Препараты все принимать . Уровень ферритина низкий (его значение должно быть раным примерно значению вашего веса)
Светлана, спасибо. Интересует Ваше мнение о гиперплазии- она препятствует имплантации и что делать с ней? На протяжении всей жизни каждый цикл у меня железистая гиперплазия, ранее помогали КОК, пробовала утрожестан с 16 по 25 день-не очень улучшилась ситуация, а принимала больше года.
На этапе планирования беременности тоже можно принимать дюфастон или утрожестан. С 16 по 25 дни менструального цикла, чтобы не блокировать овуляцию.
Гиперплазия препятствует имплантации плодного яйца
Светлана, дюфастон(утрожестан) в дозировке 200 мне НЕ помогает!Может вопрос дозировки?
У вас была толщина эндометрия более 15 мм?
Светлана, сегодня по УЗИ на 21 день цикла 16мм
Светлана, на 6-8 день цикла в районе 9 мм всегда
Да, 16 мм это уже гиперплазия эндометрия.
Принимать дюфастон по 10 мг 2 раза в день с интервалом в 12 часов, например в 8 00 и 20 00. С 16 по 25 дни менструального цикла
Светлана, а почему рекомендуете именно Дюфастон? У меня был не очень хороший опыт его переносимости в 1 беременность(жуткая мигрень и отёки).Сегодня (на 22 день цикла) сдала прогестерон(овуляция подтверждена УЗИ) значение 29,9 (норма лютеиновой 7-56). Всё равно принимать указанную Вами дозировку? Ещё хотела уточнить, узнала что есть прогестерон в креме вагинальном. Его нельзя? Вроде как, всасывается местно и быстрее влияет на слизистую матки.
Дюфастон является первым этапом в выборе терапии . Если наблюдаются побочные эффекты, то рассматриваем применение других препаратов . Можно использовать утрожестан 100 мг 2 раза в день, утром и вечером.
Гель вагинальный- Крайнон или праджисан . Можно рассмотреть их применение.
Капсулы утрожестан также всасываются через слизистую влагалища
Светлана, здравствуйте! Сегодня получила результат прогестерона на 22 день цикла 29,9 (норма 7-56), овуляция была подтверждена по УЗИ. Доза Утрожестана 200 вагинально дважды в день? Последние два цикла с 21 дня температура и жар до начала менструации. Не будет ли Утрожестан усугублять ситуацию?
!
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20249 ответов
- 17 Сентября 202518 ответов
- 9 Мая 21 ответ
- 15 Мая 14 ответов