Совместимость лекарств — вопрос №810576

Question

Совместимость лекарств — вопрос №810576

Юлия, Краснодар

604 просмотра

16 марта 2022

Здравствуйте.
Девушке 20 лет. Поставили диагноз - БАР.
Выписали лекарственные препараты( назначение прилагаю в виде фото)
Вопрос 1. Прочитала в аннотации седалита, что его нельзя с нейролептиками. Но ведь Арипризол нейролептик? Как быть?
Вопрос 2. Назначение сделали утром. Вечером девочка заболела ОРВИ. Принимает от температуры и т д. Можно начинать лечение, назначенное психиатором?

Вопрос закрыт

фото

нейролептик

аннотации седалита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 17 марта 2022

Психиатр, Психотерапевт

Далее непонятно зачем назначен Вальдоксан. Диагноз БАР не предполагает лечение антидепрессантами.

Это только увеличивает риск нежелательных взаимодействий. Тем более с препаратами, которые применяются для снижения температуры.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 17 марта 2022

Психиатр, Психотерапевт

Ответ на второй вопрос: между препаратами критического взаимодействия нет, не смертельно. Принимать можно, но я бы не назначал так. Повторюсь, нужно подумать насколько это оправдано. Особенно применение Вальдоксана.

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2022

Клиент

Татьяна, в диагнозе - текущий смешанный эпизод

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2022

Клиент

Татьяна, циклотимия под вопросом

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 17 марта 2022

Психиатр, Сексолог

Вальдоксан точно не показан

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2022

Клиент

Кирилл, спасибо.
Все пишут, что вальдоксан - это странное назначение. Но разве при депрессивной фазе - не назначают АД? У девочки депрессивные фазы проходят очень тяжело, с болью во всем теле, потерей желания жить.

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 17 марта 2022

Психиатр

Правильно пишут. т.к. Антидепрессант даст переход в маниакальную фазу.
у нас есть т.н. клинические рекомендации по терапии БАР. При смешанном эпизоде вообще не идет речь про антидепрессант НИКОГДА.
Забейте в поисковик яндекса: "Биполярное аффективное расстройство клинические рекомендации".
Выдаст ссылку на российское общество психиатром. Клинические рекомендации, страница 102 про смешанный эпизод.
Всех благ.
(вам все психиатры здесь в один голос говорят, что при смешанном эпизоде антидепрессанты не назначают. Это говорит о чем? О том, что ошибается только один психиатра - очный. Или с диагнозом, или с назначениями).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Странные высыпания.

1 ответ

22 октября 2019

Иван

Вопрос закрыт

Фото в соцсетях

5 ответов

17 октября 2020

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Шишка возле ануса

3 ответа

25 июня 2022

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Воспаление спиц

4 ответа

22 февраля 2024

Сергей, Химки

Вопрос закрыт

Сыпь и лимфоузел

6 ответов

4 октября 2024

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гайморотомия

5 ответов

17 февраля

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федин Илья Александрович, 17 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-17T09:35:53+03:00

Здравствуйте. Допускаются различные комбинации. Но тут надо опираться на клиническую картину и эффективность препаратов в прошлом.

1. Если это впервые выявленное заболевание и лечение только началось и состояние характеризуется преобладанием маниакальной симптоматики (патологически повышенное настроение, возбуждение и т.д.), то да, препаратом выбора является Седалит. при этом нет необходимости в применении других препаратов. Нужно стремиться к монотерапии. И только в случае неэффективности, нужно думать о добавлении других препаратов.

2. Если в клинической картине преобладает депрессивная симптоматика, то препаратом выбора является Кветиапин.

3. При смешанных состояниях рекомендуется Зипрасидон.

Я указал те препараты, эффективность которых при данных состояниях наиболее доказана. И это должен быть первый шаг. Далее по эффективности и переносимости.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 17 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-17T13:41:21+03:00

Здравствуйте. Лечение в зависимости от текущей фаза разное. Во время депрессивной фазы назначается антидепрессант, во время мании - седалит/нейролептики. В диагнозе какай фаза указана?
Если температура невысокая, до 38, лечение в полном объёме. Если выше, то это может дать дополнительную седацию от седалита, можно на пару дней снизить дозировку на треть.

Шендеров Кирилл Валерьевич, 17 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-17T19:04:40+03:00

строго на ваш вопрос: седалит применим в сочетании с нейролептиками, тем более с арипипразолом.
Легко рассуждать и комментировать сделанные назначения, но мы забываем один момент. Сейчас в аптеках, в частности по моему региону из нормотимиков остался доступен только седалит и есть остатки ламотриджина.
Судя по описанию - здесь больше показания для второго препарата.
Ниша седалита - лечение веселой мании с редкими аффективными фазами (1 в год).
Но в данной ситуации. назначения сделаны. Назначил врач 3 препарата. пусть это и странно (особенно позиция по вальдоксану), но остается 2 варианта: или принимать ровно так как врач расписал // либо не принимать ничего, а идти на прием к другому врачу.