Восстановление после заболевания — вопрос №812418

Question

Восстановление после заболевания — вопрос №812418

Галина

601 просмотр

18 марта 2022

Женщина 66 лет сильно переболела с 4.02.22 (в анамнезе астма, сахарный диабет, сердечные проблемы). прошли лечение дома: дексаметазон, левофлоксацин, цефтриаксон (17-26.02), эликвис, амроксол, кислород. концентратор 14 дней. Сейчас беспокоит слабость, особенно давление, пульс (трудно снижается), отхождение мочи (во время болезни и сейчас хуже обычного). а также кожные проблемы под грудью. Анализы крови свежие есть.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

8 ответов врачей

Пожаловаться

Галина, 18 марта 2022

Клиент

Ирина, добрый день! свежий анализ крови прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Галина, 18 марта 2022

Клиент

Анна, благодарю за ответ. Давление может повыситься в любое время, бывает 120 на 75, бывало и 150 на 90. От незначительной эмоц. перегрузки (например, курьер привез не тот заказ еды) повысился пульс до 154. в среднем пульс после болезни 80+. до болезни был 70-75 (с приемом препаратов). Сатурация сейчас 97. Во время болезни опускалась до 88, дышала кислородом по 1-2 часа в день. Анализы крови прикреплены. Сейчас особо также беспокит отхождение мочи - очень мало. если выпить индапамид вместе с цистоном, получше отходит. Узи пока не делали, потому что не было сил выйти из дома. Какие анализы еще нужно сделать?
сейчас принимаю:
ивабрадин - утром и вечером по 7,5
вальсокор 160 утром, 80 вечером
индапамид 1,5 - 1 раз в день
симбикорт (дышать)
метформин по 1000 утром и вечером
гликазид 30 мг утром
эликвис - ранее пила по 5 мг утром и вечером, сейчас 1 раз по 5 мг
дополнительно: квамател 1 раз в день, амброксол 1 раз в день, валокордин - при пульсе.

+ 2

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 18 марта 2022

Терапевт, Кардиолог

От ад добавьте Амлодипин 5 мг в обед
От пульса замените ивабрадин на эгилок 50 мг 1 р в день, при необходимости можно ув дозу, 50 мг 1 т 2 р в день
Также добавьте Магнелис в6 2 т 2 р в день, 1 мес
На счёт анализов, имеется железодефицит, поэтому как таб станет меньше подключите сорбифер 100 мг 2 р в день, 1 мес
Повышение эозинофилов, что свидетельствовует о аллергической компоненте, рекомендую подключить антигистаминное:Зодак 2 т 2 р в день, 5 дней затем 1 т 1 р в день, 5 дней
Д димер повышен, поэтому эликвис принимать ещё 1 мес, затем д димер пересдать
Есть небольшое повышение холкстерина, здесь диета с исключением продуктов на сливочном масле и маргарине, полуфабрикатов
Моча в норме
Вам желательно измерить количество выпитой и выделенной жидкости - это важно, на 1 сут хотя бы

Пожаловаться

Галина, 18 марта 2022

Клиент

Анна,большое спасибо!

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 18 марта 2022

Терапевт, Кардиолог

Вам ещё желательно сдать срб и сделать или флг ил кт лёгких, чтоб посмотреть динамику воспаления
Пожалуйста!

Пожаловаться

Галина, 19 марта 2022

Клиент

Анна, спасибо ! в приложенных анализах крови СРБ есть. сейчас 1,5 ( в норме). 24/02 назад был повышенный - 35,5

Пожаловаться

Галина, 18 марта 2022

Клиент

Нина, благодарю за ответ! Давление может повыситься в любое время, бывает 120 на 75, бывало и 150 на 90. От незначительной эмоц. перегрузки (например, курьер привез не тот заказ еды) повысился пульс до 154. в среднем пульс после болезни 80+. до болезни был 70-75 (с приемом препаратов). Сатурация сейчас 97. Во время болезни опускалась до 88, дышала кислородом по 1-2 часа в день. Анализы крови прикреплены. Сейчас особо также беспокит отхождение мочи - очень мало. если выпить индапамид вместе с цистоном, получше отходит. Узи пока не делали, потому что не было сил выйти из дома. Какие анализы еще нужно сделать?
сейчас принимаю:
ивабрадин - утром и вечером по 7,5
вальсокор 160 утром, 80 вечером
индапамид 1,5 - 1 раз в день
симбикорт (дышать)
метформин по 1000 утром и вечером
гликазид 30 мг утром
эликвис - ранее пила по 5 мг утром и вечером, сейчас 1 раз по 5 мг
дополнительно: квамател 1 раз в день, амброксол 1 раз в день, валокордин - при пульсе.

Пожаловаться

Галина, 18 марта 2022

Клиент

Нина, мочи очень мало, несопоставимо с выпитым. чуть-чуть 2 раза за день

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 18 марта 2022

Нефролог, Терапевт

Отеки на теле есть, до какого уровня? Если сами не можете оценить, тогда сделайте фото обеих ног на уровне щиколоток, пожалуйста.

Пожаловаться

Галина, 18 марта 2022

Клиент

Нина, фото сможем сделать завтра (сейчас мама спит). страшных выдающихся отеков, нет. завтра утром сфотографируем. спасибо вам!

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 18 марта 2022

Нефролог, Терапевт

Поняла. Я напишу чуть позднее по необходимому дообследованию.

+ 1

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 19 марта 2022

Нефролог, Терапевт

Еще раз добрый вечер.
1. По анализу мочи воспалительных явлений нет. Но ограничение выделения жидкости требует контроля. Обязательно проведите суточный подсчет количества выпитой и выделенной жидкости. Желательно 2-3 дня подряд.
2. В клиническом анализе крови признаки анемии. Это может быть связано с железодефицитом на фоне воспаления. Рекомендую начать прием препарата железа в поддерживающей дозе, потом, когда общее количество таблеток уменьшится, можно будет увеличить до полной лечебной. Рекомендую мальтофер по 1 таб в сутки пока месяц, дальше смотреть в динамике.
3. Повышен уровень мочевой кислоты. Так как еще в феврале он был нормальным связываю это с реакцией на воспаление. Пока будет достаточно соблюдения диеты с ограничением продуктов богатых пуринами ( посмотрите в интернете диету при подагре). Через 2-3 месяца контроль.
4. Д-димер еще немного высокий, эликвис продолжать принимать по 2,5 мг 2 раза в день. Прием раз в сутки не эффективен.
5. Высыпания под грудью из-за фукорцина оценить сложно. Лучше показать их врачу очно. Или же на этом сайте адресовать вопрос дерматологам. Но фото лучше без фукорцина. Думаю, будет эффект от тридерма. Но лучше все-таки спросить мнение специалистов дерматологов.
6.Рекомендую дополнительно сдать кровь на уровень мочевины, креатинина, калия, натрия.
7. По препаратам. Я бы рекомендовала убрать ивабрадин. Вместо него конкор 5 мг утром. Доза вальсакора по 80 мг 2 раза в день. Диувер 5 мг утром через день. После результатов анализов возможна смена терапии или дозировки. Как препарат быстрого снижения давления использовать физиотенз или моксонидин 0,2,мг.

Пожаловаться

Галина, 19 марта 2022

Клиент

Нина, добрый день! отеков нет (фото не стали делать, потому что очевидно нет).

+ 1

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 19 марта 2022

Нефролог, Терапевт

Это хорошо, но несколько дней усилить терапию от давления приемом диувера все равно можно попробовать. Посмотреть как изменится количество выделенной жидкости и давление.
Забыла в перечне анализов указать еще показатель общего белка и альбумина.из снижение тоже может влиять на количество мочи.

Пожаловаться

Галина, 18 марта 2022

Клиент

Анна, благодарю за ответ! Давление может повыситься в любое время, бывает 120 на 75, бывало и 150 на 90. От незначительной эмоц. перегрузки (например, курьер привез не тот заказ еды) повысился пульс до 154. в среднем пульс после болезни 80+. до болезни был 70-75 (с приемом препаратов). Сатурация сейчас 97. Во время болезни опускалась до 88, дышала кислородом по 1-2 часа в день. Анализы крови прикреплены. Сейчас особо также беспокит отхождение мочи - очень мало. если выпить индапамид вместе с цистоном, получше отходит.но сегодня например, без цистона, всего 2 раза в день по чуть-чуть. объем не замеряли. Узи пока не делали, потому что не было сил выйти из дома. Какие анализы еще нужно сделать?
сейчас принимаю:
ивабрадин - утром и вечером по 7,5
вальсокор 160 утром, 80 вечером
индапамид 1,5 - 1 раз в день
симбикорт (дышать)
метформин по 1000 утром и вечером
гликазид 30 мг утром
эликвис - ранее пила по 5 мг утром и вечером, сейчас 1 раз по 5 мг
дополнительно: квамател 1 раз в день, амброксол 1 раз в день, валокордин - при пульсе.

Пожаловаться

Галина, 18 марта 2022

Клиент

Анна, фото сыпи приложила. сильный красный- из-за фукорцина. не помог

+ 1

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 18 марта 2022

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Необходимо продолжать приём Эликвиса, но правильно принимать 2.5мг 2 раза в сутки, для поддержки организма- Мексидол по 1 ампуле 1раз в сутки внутримышечно 10 уколов. По возможности сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, добавить Верошпирон 50мг утром. Увеличить объем жидкости до 30 мл на кг веса,делать дыхательную гимнастику.
На высыпания - Адвантан или Акридерм ГК.
Контроль анализов через 10 дней, в целом ничего критичного нет,но желательно проследить в динамике

+ 1

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 18 марта 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Галина,какой объем поражения легких был?По данным обследования-повышен уровень глюкозы,мочевина,холестерин,есть признаки легкой анемии,соэ ускорена(т.е.сохраняется воспалительный процесс,но с учетом нормального уровня с-реактивного белка-все неплохо)
Метформин нельзя принимать при пневмонии,вам необходима консультация эндокринолога для решения вопроса о временном переходе на диабетон мв(иначе процесс восстановления будет более сложным)
Д-димер повышен,прием эликвиса необходимо продолжить,поскольку есть риск тромбообразования.
Пульс до каких цифр повышается?Артериальное давление?

Пожаловаться

Галина, 18 марта 2022

Клиент

Ирина, благодарю за ответ! объем поражения не точен: врач при прослушивании определил как 50%. в больницу не поехала, побоялась отсутствия внимания,за мной ухаживали дома. КТ не делали, не было сил на поездку.

Пожаловаться

Галина, 18 марта 2022

Клиент

Ирина, Давление может повыситься в любое время, бывает 120 на 75, бывало и 150 на 90. От незначительной эмоц. перегрузки (например, курьер привез не тот заказ еды) повысился пульс до 154. в среднем пульс после болезни 80+. до болезни был 70-75 (с приемом препаратов). Сатурация сейчас 97. Во время болезни опускалась до 88, дышала кислородом по 1-2 часа в день. Анализы крови прикреплены. Сейчас особо также беспокит отхождение мочи - очень мало. если выпить индапамид вместе с цистоном, получше отходит.но сегодня например, без цистона, всего 2 раза в день по чуть-чуть. объем не замеряли. Узи пока не делали, потому что не было сил выйти из дома. Какие анализы еще нужно сделать?
сейчас принимаю:
ивабрадин - утром и вечером по 7,5
вальсокор 160 утром, 80 вечером
индапамид 1,5 - 1 раз в день
симбикорт (дышать)
метформин по 1000 утром и вечером
гликазид 30 мг утром
эликвис - ранее пила по 5 мг утром и вечером, сейчас 1 раз по 5 мг
дополнительно: квамател 1 раз в день, амброксол 1 раз в день, валокордин - при пульсе.

+ 1

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 19 марта 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Эликвис верните дозировку по 5 мг 2 р в день

Пожаловаться

Галина, 18 марта 2022

Клиент

Ирина, благодарю! фото высыпаний приложила. неочевидно, так как мазала фукорцином, не помогло. ЭКГ не делала, так как совсем не было сил. Сделаю в ближайшее время

Пожаловаться

Галина, 18 марта 2022

Клиент

Ирина, Давление может повыситься в любое время, бывает 120 на 75, бывало и 150 на 90. От незначительной эмоц. перегрузки (например, курьер привез не тот заказ еды) повысился пульс до 154. в среднем пульс после болезни 80+. до болезни был 70-75 (с приемом препаратов). Сатурация сейчас 97. Во время болезни опускалась до 88, дышала кислородом по 1-2 часа в день. Анализы крови прикреплены. Сейчас особо также беспокит отхождение мочи - очень мало. если выпить индапамид вместе с цистоном, получше отходит.но сегодня например, без цистона, всего 2 раза в день по чуть-чуть. объем не замеряли. Узи пока не делали, потому что не было сил выйти из дома. Какие анализы еще нужно сделать?
сейчас принимаю:
ивабрадин - утром и вечером по 7,5
вальсокор 160 утром, 80 вечером
индапамид 1,5 - 1 раз в день
симбикорт (дышать)
метформин по 1000 утром и вечером
гликазид 30 мг утром
эликвис - ранее пила по 5 мг утром и вечером, сейчас 1 раз по 5 мг
дополнительно: квамател 1 раз в день, амброксол 1 раз в день, валокордин - при пульсе.

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 19 марта 2022

Инфекционист

По высыпаниям сказать сложно, но больше похоже на контактный дерматит, конечно лучше показаться дермптологу, сейчас дтбавить антигистаминнве внутрь на 10 дней.

+ 1

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 19 марта 2022

Инфекционист

Менять терапию без дообследования и осмотра кардиолога не цеоесообразно, здесь главное не навредить. Нужно сделать ЭКГ, ЭХО КГ, УЗИ ОБП и почек.
На данный момент терапию для сердца я бы так и оставила. Для улучшения самочувствия, можно добавить антиоксидант мексидол 125 мг * 3 р/д, курс месяц. Нужно вести подсчет выпитой жидкости и суточный диурез в течении 2 дней, чтоб оценить идет ли задержка жидкости.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 18 марта 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Анализы соответствует перенесённой вирусной инфекции пневмонии.
В целом ничего критичного не увидела.
Эликвис 1 раз в сутки не работает. Принимать нужно 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца.
Продолжите Ивабрадин, если астма контролируемая, возможен дополнительно приём бета - блокаторов например Эгилока с целью урежения пульса.
Добавьте Мексидол уколы 2,0 мл 1 раз в сутки до 10 дней для преодоления слабости и астении, устранения гипоксии органов и тканей.

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 марта 2022

Пульмонолог

Здравствуйте. От слабости можно проколоть Мексидол или Коргликон 10 инъекций. Добавьте Верошпрон 50 мг в сутки утром для лучшего отхождения мочи и устранения задержки жидкости. Мазать под грудью- Акридерм ГК. Остальные назначения можно оставить. Контролируйте анализы крови через 10-14 дней, меряйте пульс, АД, сатурацию. дыхательная гимнастика по Стрельниковой по возможности 2-3 р в день 1-3 месяца.

Пожаловаться

Рябинкин Андрей, 24 марта 2022

Терапевт

Добрый вечер! Сыпь похожа на контактный дерматит. Были ли выполнены ещё какие-то обследования? Если да, то пожалуйста прикрепите.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Скачки пульса при нагрузке

6 ответов

1 февраля 2022

Юлия, Сосновый Бор

Вопрос закрыт

Проблемы с сердцем после коронавирусной инфекции

5 ответов

19 мая 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Давление 160 на 110

1 ответ

4 июня 2022

Любовь

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭКГ

1 ответ

2 декабря 2022

Юрий

Вопрос закрыт

Отмена допегита

1 ответ

16 декабря 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Дисталическое давление

4 ответа

31 мая 2024

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Давление в глазах

5 ответов

6 июля 2024

Эля, Тула

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шмойлова Ирина Анатольевна, 18 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-18T13:27:07+03:00

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 18 марта 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Галина,здравствуйте.Прикрепите выписки и свежие анализы крови.

Принятый ответ

Токмакова Анна Ивановна, 18 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-18T13:27:51+03:00

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 18 марта 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Прикрепите анализы
Ад до каких цифр повышается и в какое время, пульс?
Что принимает сейчас?
Сатурация какая была и какая сейчас?

Принятый ответ

Семушина Нина Александровна, 18 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-18T13:36:00+03:00

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 18 марта 2022

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите анализы, фото высыпаний на коже.
Какой конкретно пульс и давление? Точные дозировки всех принимаемых ею препаратов? Сколько за сутки выделяет мочи считали?

Принятый ответ

Старикова Анна Евгеньевна, 18 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-18T13:38:21+03:00

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 18 марта 2022

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте! Какие значения пульса и давления? Сколько жидкости в сутки пьёт и сколько выделяет- не считали? Прикрепите фото высыпаний

Принятый ответ

Ланге Ирина Михайловна, 18 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-18T14:24:40+03:00

Здравствуйте!
Кровь характерна для перенесенной вирусной инфекции, кровь густая, необходимо увеличить питьевой режим, повышение эозинофиллов говорит о аллергической предрасположенности, либо косвенный признак гельминтов. Стоит исключить гельминтов, сдайте кал на яйца гельминтов и простейших 3х кратно с интервалом 3-4 дня, желательно в лабораторию сэс. ИФА кровь на описторхии, токсокары, лямблии.
Повышен Д димер говорит о риске тромбоэмболии, антикоагулянт показан. Сахар отреагировал на воспалительный процесс, либо гормональную тнрапию, с учетом СД в анамнезе повышение не критичное, какие препараты принимаете по данному поводу?
По сердцу ЭКГ, хортер проводили? Можно еще фото высыпаний?