Холецистит — вопрос №815484

Question

Холецистит — вопрос №815484

Алексей, Москва

546 просмотров

21 марта 2022

Неделю назад появились боли в правом боку. Сделал УЗИ, предварительный диагноз обострение хронического холецистита ( некалькулезный). Назначили лечение, тримедат, креон, бифидумбактерин, урсосан. Сегодня утром обратил внимание что есть пожелтение кожи и глаз. Острых болей нет. Что делать? Ранее был диагноз синдром Жильбера. Месяц назад выписан после ковида, проблемы с ЖКТ начались во время лечения.

Вопрос закрыт

бока

проблема

пожелтение кожи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 21 марта 2022

Терапевт

Алексей, здравствуйте!
Нужно для начала сдать анализы:
билирубин
аст, алт
ггтп, щелочная фосфатаза.
амилаза.
общая кровь с соэ, срб
общий анализ мочи.

Если кожа пожелтела, то это достаточно высокий уровень билирубина, нужно разбираться в причинах этого и возможно нужно будет стационарное лечение.

+ 1

Пожаловаться

Черменева Оксана Александровна, 21 марта 2022

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

Здравствуйте!Дифференциальная диагностика синдрома Жильбера проводится с вирусным и хроническим гепатитом, механической и гемолитической желтухой. Для уточнения диагноза и причины появления желтухи рекомендовано: 1.сдать общий анализ крови,
2.биохимический ( если это СЖ - будет повышение концентрации общего билирубина до 34,2–85,5 мкмоль/л за счет его непрямой фракции),
3.общий анализ мочи,
4.анализ на маркеры ирусного гепатита (При синдроме Жильбера наличие Ig G к HBcAg, гепатиту А и С нехарактерно),
5.копрограмма (Анализ кала на стеркобилин при рассматриваемой патологии имеет отрицательный результат).
Можно предположить появление симптомов на фоне ранее диагностированного синдрома Жильбера. Этому может способствовать: несбалансированное питание, строгая диета или голодание; потеря жидкости организмом,стресс, физическое переутомление;
инфекции; операции; прием алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 21 марта 2022

Педиатр

Раз ранее был синдром Жильбера он никуда не делся, добавьте себе Полисорб по одной столовой ложке три раза в день, добавьте Корвалол по 15 капель три раза в день, сделайте развёрнутый биохимический анализ крови с определением билирубин и его фракции

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
В выписке после ковида билирубин какой был?
Скорее всего пожелтение обусловлено синдром жильбера на фоне препаратов, которые Вы принимали для лечения ковид.
Какое лечение Вы получали?
Но для того чтобы исключить другие причины желтухи(гепатиты, механическую желтуху) нужно пройти обследование.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин),
Кровь на вирусные гепатиты в и с.
МРТ органов брюшной полости+оценка состояния желчевыводящих путей и панкреатические протоки(бесконтрастная холангиография).
Принимали ли Вы раньше урсосан? Сейчас дозировка какая? И для чего он был назначен? В желчном осадок? Прикрепите узи, выписку, если есть.

Пожаловаться

Алексей, 21 марта 2022

Клиент

Мария, урсосан ранее не принимал. В жёлчи застой, сладж.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2022

Гастроэнтеролог

Дозировка урсосана?
Жильбер подтверждён генетическим анализом?

Пожаловаться

Алексей, 21 марта 2022

Клиент

Мария, урсосан 500*2 ночь

Пожаловаться

Алексей, 21 марта 2022

Клиент

Мария, Жильбера у меня и у дочки. Ранее была ещё пельгеровская аномалия)))

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2022

Гастроэнтеролог

Какого цвета моча? Не потемнела?
Кал какого цвета? Не светлого, как глина белая?

Пожаловаться

Алексей, 21 марта 2022

Клиент

Мария, моча тёмная, кал небыло три дня.

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 21 марта 2022

Клиент

Мария, только что сделал УЗИ, камушек есть лежит в пузыре, но протоков не видно из за газа и увеличения теля пузыря, возможно там он тоже есть. Вполне возможно механическая желтуха, сейчас получу заключение на руки и бегом к хирургу

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2022

Гастроэнтеролог

Да показана консультация хирурга.
Мрт обп покажет те части протоков. Которые не видно на узи.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 21 марта 2022

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ! Для коррекции терапии необходимо сделать клинический и биохимический (АЛТ, билирубин, ЩФ, АСТ,амилаза, ГГТП, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, СРБ) анализы крови.

Пожаловаться

Алексей, 21 марта 2022

Клиент

только что сделал УЗИ, камушек есть лежит в пузыре, но протоков не видно из за газа и увеличения тела пузыря, возможно там он тоже есть. Вполне возможно механическая желтуха, сейчас получу заключение на руки и бегом к хирургу

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 21 марта 2022

Гастроэнтеролог

Возможно понадобиться КТ или МРТ брюшной полости. а также биохимический анализ крови все-таки рекомендую сделать. Очная консультация хирурга показана.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Появились пятна красного цвета

3 ответа

9 сентября 2024

Alexandr, Курск

Вопрос закрыт

Тянет живот на раннем сроке

5 ответов

6 октября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Железодефицит, ребенку 15 лет

3 ответа

30 октября 2024

Мария, Североморск

Вопрос закрыт

Сильные опрелости у девочки 1,9

7 ответов

15 мая

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сильно болит голова,тошнота,падает давление

5 ответов

28 мая

Тома

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-21T11:12:28+03:00

Если до приёма урсосана билирубин не был повышен, либо был незначительно повышен и визуально не было этого видно (не было пожелтения склер и кожи)
То стоит на время отменить урсосан
Заменить тримедат на дюспаталин 200 мг за 30 мин до еды 2 рд.
И в ближайшее время
нужно пройти обследование.
Консультация хирурга сегодня для исключения механической желтухи.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин),
Кровь на вирусные гепатиты в и с.
МРТ органов брюшной полости+оценка состояния желчевыводящих путей и панкреатические протоки.
А лучше госпитализация в стационар для диагностики и лечения.
Вам там поведут все необходимые исследования и назначат лечение.