Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №815484

Что вас беспокоит?

Холецистит

Неделю назад появились боли в правом боку. Сделал УЗИ, предварительный диагноз обострение хронического холецистита ( некалькулезный). Назначили лечение, тримедат, креон, бифидумбактерин, урсосан. Сегодня утром обратил внимание что есть пожелтение кожи и глаз. Острых болей нет. Что делать? Ранее был диагноз синдром Жильбера. Месяц назад выписан после ковида, проблемы с ЖКТ начались во время лечения.

21 Марта 2022·Просмотров: 593·Алексей, Москва

Алексей, здравствуйте!
Нужно для начала сдать анализы:
билирубин
аст, алт
ггтп, щелочная фосфатаза.
амилаза.
общая кровь с соэ, срб
общий анализ мочи.

Если кожа пожелтела, то это достаточно высокий уровень билирубина, нужно разбираться в причинах этого и возможно нужно будет стационарное лечение.

Здравствуйте!Дифференциальная диагностика синдрома Жильбера проводится с вирусным и хроническим гепатитом, механической и гемолитической желтухой. Для уточнения диагноза и причины появления желтухи рекомендовано: 1.сдать общий анализ крови,
2.биохимический ( если это СЖ - будет повышение концентрации общего билирубина до 34,2–85,5 мкмоль/л за счет его непрямой фракции),
3.общий анализ мочи,
4.анализ на маркеры ирусного гепатита (При синдроме Жильбера наличие Ig G к HBcAg, гепатиту А и С нехарактерно),
5.копрограмма (Анализ кала на стеркобилин при рассматриваемой патологии имеет отрицательный результат).
Можно предположить появление симптомов на фоне ранее диагностированного синдрома Жильбера. Этому может способствовать: несбалансированное питание, строгая диета или голодание; потеря жидкости организмом,стресс, физическое переутомление;
инфекции; операции; прием алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.

Раз ранее был синдром Жильбера он никуда не делся, добавьте себе Полисорб по одной столовой ложке три раза в день, добавьте Корвалол по 15 капель три раза в день, сделайте развёрнутый биохимический анализ крови с определением билирубин и его фракции

Здравствуйте
В выписке после ковида билирубин какой был?
Скорее всего пожелтение обусловлено синдром жильбера на фоне препаратов, которые Вы принимали для лечения ковид.
Какое лечение Вы получали?
Но для того чтобы исключить другие причины желтухи(гепатиты, механическую желтуху) нужно пройти обследование.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин),
Кровь на вирусные гепатиты в и с.
МРТ органов брюшной полости+оценка состояния желчевыводящих путей и панкреатические протоки(бесконтрастная холангиография).
Принимали ли Вы раньше урсосан? Сейчас дозировка какая? И для чего он был назначен? В желчном осадок? Прикрепите узи, выписку, если есть.

Мария, урсосан ранее не принимал. В жёлчи застой, сладж.

Дозировка урсосана?
Жильбер подтверждён генетическим анализом?

Мария, урсосан 500*2 ночь

Мария, Жильбера у меня и у дочки. Ранее была ещё пельгеровская аномалия)))

Какого цвета моча? Не потемнела?
Кал какого цвета? Не светлого, как глина белая?

Мария, моча тёмная, кал небыло три дня.

Принятый ответ

Если до приёма урсосана билирубин не был повышен, либо был незначительно повышен и визуально не было этого видно (не было пожелтения склер и кожи)
То стоит на время отменить урсосан
Заменить тримедат на дюспаталин 200 мг за 30 мин до еды 2 рд.
И в ближайшее время
нужно пройти обследование.
Консультация хирурга сегодня для исключения механической желтухи.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин),
Кровь на вирусные гепатиты в и с.
МРТ органов брюшной полости+оценка состояния желчевыводящих путей и панкреатические протоки.
А лучше госпитализация в стационар для диагностики и лечения.
Вам там поведут все необходимые исследования и назначат лечение.

Мария, только что сделал УЗИ, камушек есть лежит в пузыре, но протоков не видно из за газа и увеличения теля пузыря, возможно там он тоже есть. Вполне возможно механическая желтуха, сейчас получу заключение на руки и бегом к хирургу

Да показана консультация хирурга.
Мрт обп покажет те части протоков. Которые не видно на узи.

ЗдравствуйТЕ! Для коррекции терапии необходимо сделать клинический и биохимический (АЛТ, билирубин, ЩФ, АСТ,амилаза, ГГТП, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, СРБ) анализы крови.

только что сделал УЗИ, камушек есть лежит в пузыре, но протоков не видно из за газа и увеличения тела пузыря, возможно там он тоже есть. Вполне возможно механическая желтуха, сейчас получу заключение на руки и бегом к хирургу

Возможно понадобиться КТ или МРТ брюшной полости. а также биохимический анализ крови все-таки рекомендую сделать. Очная консультация хирурга показана.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.